肌肉疼痛：症状、原因和治疗

什么是肌肉疼痛？

肌肉来源的疼痛是一个主要的健康问题。这是个人就医时最常见的问题之一。解剖学、生理学、心理和社会因素决定了肌肉疼痛或肌痛的发作、严重程度和持续时间。肌肉疼痛受外周和中枢伤害感受器机制控制。各种刺激使这些疼痛神经末梢或伤害感受器敏感，包括肌肉组织和 ATP 的低 pH 值。肌筋膜触发点也会导致肌肉疼痛。这些增厚的肌肉纤维或收缩结的局部区域在触摸和拉伸时很柔软。与肌筋膜触发点相关的疼痛出现在三个位置——收缩结部位、肌肉附着部位，以及其他部位。 [1]

肌肉疼痛症状 

肌肉疼痛可能表现为肌肉酸痛和肌肉痉挛。肌肉痉挛是肌肉损伤的次要事件，其特征是突然和疼痛的收缩，但与肌肉痉挛相比持续时间更短。肌肉疼痛的常见体征和症状如下。 [2]

1. 受影响的肌肉感觉僵硬无力
2. 发烧
3. 皮疹
4. 感染迹象，如肿胀和发红
5. 受影响肌肉的酸痛和不适
6. 关节痛也伴随着肌肉痛  

肌肉疼痛的原因

肌肉疼痛或肌痛会降低生活质量并阻止个人轻松进行日常活动。导致肌肉疼痛的潜在生理机制经常被医生忽视。更好地了解这些病因对于更好地治疗肌肉疼痛至关重要。为了消除肌痛，同时解决这些原因很重要。下面列出了六种最常见的肌肉疼痛原因。 

荷尔蒙失衡和肌肉疼痛

甲状腺功能减退性肌病是一个常用术语，用于描述与先天性或后天性甲状腺激素缺陷相关的全身性肌肉疼痛和虚弱。血液中甲状腺激素、甲状腺素 (T4) 和三碘甲状腺原氨酸 (T3) 水平的降低会扰乱细胞代谢并导致快肌纤维萎缩。肌肉纤维失去分解 ATP 的能力，ATP 会积聚并引起肌肉疼痛。 [3] 肾上腺产生的激素，尤其是肾上腺皮质，在引起肌肉疼痛方面也起着重要作用。醛固酮缺乏会导致高钾血症，进而导致神经传导和肌肉功能受损。这会导致整体肌肉疲劳和肌肉痉挛。 [4] 还已知性激素会影响男性和女性的疼痛通路。雄激素如睾酮具有镇痛特性，因此，睾酮缺乏会增加个体对肌肉疼痛的易感性。相反，雌激素和孕激素等女性性激素会增加肌肉疼痛的倾向。激素水平或其前体（例如 DHEA 和孕烯醇酮）的不平衡会导致个体肌肉疼痛。 [5]

维生素缺乏和肌肉疼痛

维生素在调节身体机能方面起着关键作用。维生素 B12 对神经和肌肉功能很重要。缺乏维生素 B12 会导致周围神经病变、肌肉疲劳、虚弱和疼痛。 [6] 维生素 C 缺乏会在病程早期引起肌肉骨骼体征和症状。维生素 C 是愈合周期的重要组成部分，因此，缺乏这种维生素会阻止肌肉损伤和撕裂愈合，从而导致肌肉疼痛。 [7] 由于维生素 D 对激素和神经功能的影响，维生素 D 缺乏还会导致慢性肌肉无力和疼痛。 [8] 维生素 K 是一种脂溶性维生素，与肌肉力量和体能以及调节炎症蛋白有关。维生素 K 的缺乏还会导致肌痛、肌肉无力和疲劳。 [9]

矿物质缺乏和肌肉疼痛

硒、锌、镁、铁和碘等矿物质是肌肉健康不可或缺的组成部分。镁失衡与骨骼肌的钙可用性改变有关，最终导致肌肉痉挛和肌肉疼痛。锌和硒缺乏也与慢性肌筋膜疼痛有关。缺铁会限制红细胞中的血红蛋白向血液输送足量氧气的能力。碘缺乏反映在甲状腺功能减退中，因为碘是甲状腺激素的重要组成部分。尽管矿物质被归类为微量营养素，但它们的最佳浓度是肌肉力量和力量所必需的。 [10]

导致肌肉疼痛的药物

下面提到了最常见的引起肌肉疼痛的药物、药物或药用成分。这些物质改变了肌肉的新陈代谢和正常生理。

1. 酒精是一种促炎物质，会加重肌肉疼痛。
2. 降低胆固醇的药物被称为他汀类药物。他汀类药物会导致肌肉损伤或横纹肌溶解，从而导致肌肉疼痛和肌肉痉挛。
3. 非甾体抗炎药会干扰正常的愈合过程，甚至会加重肌肉酸痛。
4. 抗高血压药物会改变血液中的矿物质成分，尤其是钾，它会干扰肌肉功能并引起肌肉疼痛、压痛和虚弱。
5. 解痉药通过改变疼痛交流途径起作用。尽管这些药物可以暂时缓解肌肉疼痛和痉挛，但它们会导致肌肉出现剧烈疼痛和痉挛。 
6. 抗糖尿病药物还通过改变可用于正常肌肉代谢的葡萄糖量而导致肌肉疼痛和虚弱。

其他导致肌肉疼痛的药物包括：

1. 甲状腺药物
2. 抗生素治疗
3. 化疗 
4. 类固醇 
5. 抗病毒药物
6. 可卡因滥用 
7. 疫苗（肌肉注射）
8. 用于神经肌肉疾病的 ACE 抑制剂 
9. 抗酸剂 
10. 哮喘吸入器
11. 用于神经和心脏疾病的 β 受体阻滞剂 
12. 阿片类药物和其他止痛药
13. 治疗骨质疏松症的药物 

导致肌肉疼痛的感染

感染会在体内引起广泛的炎症。在此过程中释放的炎症介质会导致肌肉疼痛和虚弱。引起肌肉疼痛的传染病包括：

1. 感冒和流感病毒
2. 艾滋病病毒 
3. 莱姆病 
4. 疟疾 
5. 旋毛虫病 

导致肌肉疼痛的疾病

包括自身免疫性疾病在内的一系列疾病也是导致肌肉疼痛的原因。

1. 纤维肌痛 
2. 慢性疲劳综合症
3. 甲状腺功能减退
4. 系统性红斑狼疮
5. 莱姆病
6. 类风湿关节炎 

要治疗肌肉疼痛，必须同时解决所有潜在原因。个人可以从“askASTR”计划中受益，该计划评估和解释个人的营养缺乏和荷尔蒙失衡。该计划还帮助个人选择补充剂和其他疗法来纠正失衡和治疗肌肉疼痛。 

参考 

1. Dtsch Arztebl Int. 2008年3月； 105（12）：214-219。 2008 年 3 月 21 日在线发布。doi：10.3238/artzebl.2008.0214 PMCID：PMC2696782 PMID：19629211
2. Glaubitz S、Schmidt K、Zschüntzsch J、Schmidt J. 肌炎和肌病中的肌痛。 Best Pact Res Clin 风湿病。 2019 年 6 月；33(3):101433。 doi: 10.1016/j.berh.2019.101433。 Epub 2019 年 10 月 4 日。PMID：31590993。
3. Fariduddin MM，Bansal N. 甲状腺功能减退性肌病。 [2021 年 12 月 19 日更新]。在：StatPearls [互联网]。金银岛（佛罗里达州）：StatPearls Publishing； 2022年1月-
4. Benvenga S、Toscano A、Rodolico C、Vita G、Trimarchi F. 肌肉疼痛的内分泌评估。 JR Soc Med。 2001 年 8 月；94(8):405-7。 doi: 10.1177/014107680109400810。 PMID：11461987； PMCID：PMC1281637。
5. Maurer AJ，Lissounov A，Knezevic I，Candido KD，Knezevic NN。疼痛和性激素：对当前认识的回顾。疼痛管理。 2016;6(3):285-96。 doi: 10.2217/pmt-2015-0002。 Epub 2016 年 3 月 17 日。PMID：26983893。
6. Regland B, Forsmark S, Halaouate L, Matousek M, Peilot B, Zachrisson O, Gottfries CG。在肌痛性脑脊髓炎和纤维肌痛中对维生素 B12 和叶酸的反应。公共科学图书馆一号。 2015 年 4 月 22 日；10(4):e0124648。 doi：10.1371/journal.pone.0124648。 PMID：25902009； PMCID：PMC4406448。
7. Carr AC, McCall C. 维生素 C 在治疗疼痛中的作用：新见解。翻译医学杂志。 2017 年 4 月 14 日；15(1):77。 doi: 10.1186/s12967-017-1179-7。 PMID：28410599； PMCID：PMC5391567。
8. 希普顿 EE，希普顿 EA。维生素 D 缺乏症和疼痛：慢性疼痛状态下维生素 D 水平低和补充剂的临床证据。痛处。 2015 年 6 月；4(1):67-87。 doi: 10.1007/s40122-015-0036-8。 Epub 2015 年 4 月 29 日。PMID：25920326； PMCID：PMC4470966。
9. Azuma K, Inoue S. 维生素 K 在衰老相关肌肉骨骼疾病中的多种作用模式。诠释 J Mol Sci。 2019 年 6 月 11 日；20(11):2844。 doi: 10.3390/ijms20112844。 PMID：31212662； PMCID：PMC6600274。
10. Barros-Neto JA、Souza-Machado A、Kraychete DC、Jesus RP、Cortes ML、Lima MD、Freitas MC、Santos TM、Viana GF、Menezes-Filho JA。慢性肌筋膜疼痛中的硒和锌状态：血清和红细胞浓度和食物摄入。公共科学图书馆一号。 2016 年 10 月 18 日；11(10):e0164302。 doi：10.1371/journal.pone.0164302。 PMID：27755562； PMCID：PMC5068745。