Codo de golfista - Epicondilitis medial: síntomas, causas, prevención, ciclo de curación y tratamiento

¿Qué es el codo de golfista?

El codo de golfista, también llamado epicondilitis medial, es una afección dolorosa común causada por daño a los tendones que conectan los músculos del antebrazo con los huesos internos del codo. El dolor asociado con el codo de golfista puede extenderse al antebrazo y la muñeca porque el dolor es intenso en el lado medial de las estructuras óseas del codo y los músculos mediales, por lo que el término médico para el codo de golfista es epicondilitis medial.1].

Síntomas del codo de golfista

1. El dolor y la sensibilidad a menudo se sienten en el lado medial del codo. Sin embargo, este dolor puede extenderse al interior del antebrazo hacia la muñeca. El dolor suele empeorar con ciertos movimientos.
2. Rigidez o debilidad en los codos y la muñeca debido al tendón lesionado en el codo.
3. Dolor o dificultad para dar la mano, girar la perilla de una puerta, sostener una taza, agarrar algo y levantar los brazos [2].

Causas del codo de golfista

1. El codo de golfista es causado por daño a los músculos y tendones que controlan la muñeca y los dedos. Las lesiones a menudo se asocian con estrés excesivo o repetitivo. Esto es especialmente cierto para los movimientos vigorosos de la muñeca y los dedos, el levantamiento, lanzamiento o golpe inadecuados, incluido el calentamiento insuficiente o la mala condición física, pueden causar que un golfista se lesione el codo. Además del golf, muchas actividades y movimientos también provocan el codo de golfista, entre ellos:
2. Jugar deportes de raqueta con una técnica de tenis incorrecta o biomecánicamente incorrecta puede causar codo de golfista, especialmente el golpe de revés, usar demasiado efecto y usar una raqueta demasiado pesada o demasiado pequeña puede causar lesiones en el tendón.3].
3. Los deportes que incluyen lanzamientos también pueden ser una causa del codo de golfista porque la técnica incorrecta de lanzar la pelota de béisbol o softball, fútbol, tiro con arco y lanzamiento de jabalina puede causar un codo de golfista [2].
4. El levantamiento de pesas sin el entrenamiento adecuado puede resultar en levantar pesas utilizando técnicas incorrectas, como flexionar las muñecas durante los ejercicios de bíceps. Puede causar una tensión excesiva en los músculos y tendones del codo, lo que resulta en el codo de golfista [2].
5. Los movimientos repetitivos, enérgicos y ocupacionales también pueden causar un desgarro en el tendón del codo. Ejemplos de estas ocupaciones incluyen construcción, carpintería y plomería.

Ciclo de curación normal del codo de golfista

En un ciclo de curación normal, se involucra una cascada de tres eventos para reparar el tendón dañado que incluye inflamación, proliferación y maduración. La inflamación se refiere al aumento de la temperatura, hinchazón, enrojecimiento y dolor en el área afectada. La fase de proliferación de la curación se inicia con la formación de tejido cicatricial en el sitio lesionado, lo que ayuda a curarlo y reduce la inflamación. El tejido cicatricial es un tejido conectivo y elástico que se forma específicamente en el sitio donde los glóbulos detectan cualquier área inflamada en el cuerpo y envían la señal a los glóbulos blancos para formar tejido cicatricial. En el punto gatillo, se detiene la formación de tejido cicatricial y se forman las capas superficial y profunda de la fascia en el sitio lesionado para que se pueda alcanzar la etapa de maduración. En la etapa de maduración, el tejido cicatricial y la fascia se liberan para que el sitio lesionado pueda funcionar normalmente.4].

Ciclo de curación crónica

En un ciclo de curación crónico, la etapa de inflamación y proliferación continúa porque el daño o desgarro en el tendón es continuo, lo que resulta en enrojecimiento e hinchazón prolongados en el tendón del codo, por lo tanto, las etapas de inflamación y proliferación van de manera cíclica y la etapa de maduración. no llega [5].

Tratamientos no efectivos para el codo de golfista

Los tratamientos comunes del codo de golfista que no son efectivos para detener el dolor son:

1. Calentamiento y formación de hielo no son efectivos porque son la única solución temporal al dolor.
2. Rodillo de espuma proporciona un efecto calmante al tendón lesionado y cuando el equipo está apagado, el dolor se revierte.
3. Estimulación electrónica (Estim) puede ser eficaz para reducir el dolor durante unas horas, ya que reduce la inflamación en el tendón, pero el ciclo continuo de curación crónica hace que el dolor regrese al antebrazo.
4. Masaje en el codo para reducir el dolor no es eficaz en el caso del codo de golfista porque aumenta la temperatura y la hinchazón en el tendón dañado por lo que aumenta la inflamación.
5. Ejercicios de estiramiento y fuerza no son efectivos para el codo de golfista porque los movimientos excesivos o repetitivos pueden empeorar el dolor [4].

Tratamiento efectivo del codo de golfista

Etapa de inflamación

1. El descanso es necesario para sanar el tendón lesionado y para evitar el movimiento repetitivo del codo.
2. MagnaHeal es un dispositivo portátil que tiene incorporado un imán para utilizar un campo magnético para reducir la inflamación.
3. Una dieta antiinflamatoria puede desempeñar un papel eficaz en la reducción de la inflamación en el codo de golfista.
4. Reponer ciertas carencias de vitaminas y minerales es fundamental para prevenir desgarros y daños en los tendones [5].

Etapa de proliferación

1. Para liberar el tejido cicatricial acumulado en el tendón inflamado, un instrumento de A3 y A5 está diseñado específicamente para aplicar presión en el sitio lesionado que libera el tejido cicatricial tanto superficial como profundamente.
2. Para liberar las capas de la fascia en las capas superficiales, se usa un instrumento A1 para aplicar presión. Para las capas más profundas de la fascia, es decir, el epimisio, el perimisio y el endomisio, se ha utilizado A5 que ayuda a liberar las capas de la fascia en el tendón del codo [6].

Medidas Preventivas del Codo de Golfista

1. Evita el gatillo del codo de golfista reduciendo el movimiento repetitivo del codo o la muñeca. Especialmente cuando una persona es carpintero, plomero o constructor profesional.
2. Si el dolor está en la etapa de inflamación, use Magna Heal, una dieta antiinflamatoria, y restaure las deficiencias.
3. Si el dolor está en la etapa de proliferación, entonces opte por los medicamentos o terapias que liberan el tejido cicatricial, los puntos gatillo y las restricciones de la fascia [[5, 6].

Referencias 

1. Ciccotti MC, Schwartz MA, Ciccotti MG. Diagnóstico y tratamiento de la epicondilitis medial del codo. Clínicas en medicina deportiva. 2004 1 de octubre; 23 (4): 693-705.
2. Nabil BA, Ameer MA, Abdelmohsen AM, Hanafy AF, Yamani AS, Elhafez NM, Elhafez SM. El impacto del codo de tenista y golfista en los rotadores externos del hombro y el torque máximo de los abductores. Revista de rehabilitación deportiva. 26 de noviembre de 2019; 29 (4): 469-75.
3. Amin NH, Kumar NS, Schickendantz MS. Epicondilitis medial: evaluación y manejo. JAAOS-Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 2015 1 de junio; 23 (6): 348-55.
4. Hoogvliet P, Randsdorp MS, Dingemanse R, Koes BW, Huisstede BM. ¿La efectividad de la terapia de ejercicios y las técnicas de movilización ofrecen una guía para el tratamiento de la epicondilitis lateral y medial? Una revisión sistemática. Revista británica de medicina deportiva. 1 de noviembre de 2013;47(17):1112-9.
5. Shiri R, Viikari-Juntura E. Epicondilitis lateral y medial: papel de los factores ocupacionales. Mejores prácticas e investigación Reumatología clínica. 2011 1 de febrero; 25 (1): 43-57.
6. Pitzer ME, Seidenberg PH, Bader DA. Tendinopatía del codo. Clínicas Médicas. 1 de julio de 2014; 98(4):833-49.