Coude du golfeur - Épicondylite médiale : symptômes, causes, prévention, cycle de guérison et traitement

Qu'est-ce que le coude du golfeur ?

Le coude du golfeur, également appelé épicondylite médiale, est une affection douloureuse courante causée par des lésions des tendons qui relient les muscles de l'avant-bras aux os internes du coude. La douleur associée au coude du golfeur peut se propager à l'avant-bras et au poignet car la douleur est intense du côté médial des structures osseuses du coude et des muscles médiaux, ce qui fait que le terme médical pour le coude du golfeur est épicondylite médiale.1].

Symptômes du coude du golfeur

1. La douleur et la sensibilité sont souvent ressenties du côté médial du coude. Cependant, cette douleur peut se propager à l'intérieur de l'avant-bras vers le poignet. La douleur est souvent aggravée par certains mouvements.
2. Raideur ou faiblesse des coudes et du poignet due au tendon blessé du coude.
3. Douleur ou difficulté à serrer la main, à tourner une poignée de porte, à tenir une tasse, à saisir quelque chose et à lever les bras [2].

Causes du coude du golfeur

1. Le coude du golfeur est causé par des dommages aux muscles et aux tendons qui contrôlent le poignet et les doigts. Les blessures sont souvent associées à un stress excessif ou répétitif. Cela est particulièrement vrai pour les mouvements vigoureux du poignet et des doigts, un soulèvement, un lancer ou une frappe inappropriés, y compris un échauffement insuffisant ou une mauvaise condition physique, peuvent amener un golfeur à se blesser au coude. En plus du golf, de nombreuses activités et mouvements conduisent également au coude du golfeur, notamment :
2. Pratiquer des sports de raquette avec une technique de tennis inappropriée ou biomécaniquement incorrecte peut provoquer le coude du golfeur, en particulier le coup de revers, en utilisant trop de topspin, et l'utilisation d'une raquette trop lourde ou trop petite peut causer des blessures au tendon [3].
3. Les sports qui incluent le lancer peuvent également être une cause du coude d'un golfeur, car la mauvaise technique de lancer la balle de baseball ou de softball, le football, le tir à l'arc et le lancer de javelot peut provoquer le coude d'un golfeur.2].
4. L'haltérophilie sans entraînement approprié peut entraîner l'utilisation de techniques incorrectes, telles que la flexion des poignets pendant les exercices de biceps. Cela peut causer une tension excessive sur les muscles et les tendons du coude, entraînant le coude du golfeur [2].
5. Des mouvements répétitifs, énergiques et professionnels peuvent également provoquer une déchirure du tendon du coude. Des exemples de ces professions comprennent la construction, la menuiserie et la plomberie.

Cycle de guérison normal du coude du golfeur

Dans un cycle de guérison normal, une cascade de trois événements est impliquée pour réparer le tendon endommagé qui comprend l'inflammation, la prolifération et la maturation. L'inflammation fait référence à l'augmentation de la température, à l'enflure, à la rougeur et à la douleur dans la zone touchée. La phase de prolifération de la guérison commence avec la formation de tissu cicatriciel sur le site lésé, l'aidant à guérir et réduisant l'inflammation. Le tissu cicatriciel est un tissu conjonctif et extensible qui se forme spécifiquement à l'endroit où les cellules sanguines détectent toute zone enflammée du corps et envoient le signal aux globules blancs pour former du tissu cicatriciel. Au point de déclenchement, la formation de tissu cicatriciel est arrêtée et les couches superficielles et profondes du fascia se forment au site lésé afin que le stade de maturation puisse être atteint. Au stade de la maturation, le tissu cicatriciel et le fascia sont libérés afin que le site lésé puisse fonctionner normalement [4].

Cycle de guérison chronique

Dans un cycle de cicatrisation chronique, l'étape d'inflammation et de prolifération se poursuit car la lésion ou la déchirure du tendon est continue, ce qui entraîne une rougeur et un gonflement prolongés au niveau du tendon du coude. Par conséquent, les étapes d'inflammation et de prolifération se déroulent de manière cyclique et la phase de maturation. n'atteint pas [5].

Traitements non efficaces pour le coude du golfeur

Les traitements courants du coude du golfeur qui ne sont pas efficaces pour arrêter la douleur sont :

1. Chauffage et glaçage ne sont pas efficaces car ce sont la seule solution temporaire à la douleur.
2. Rouleau en mousse procure un effet apaisant au tendon lésé et lorsque l'appareil est éteint, la douleur est inversée.
3. Stimulation électronique (Estim) peut être efficace pour réduire la douleur pendant quelques heures car il réduit l'inflammation du tendon, mais le cycle de guérison chronique continu provoque la douleur dans l'avant-bras.
4. Massage au coude pour réduire la douleur n'est pas efficace dans le cas du coude du golfeur car il augmente la température et l'enflure du tendon endommagé en raison de laquelle l'inflammation est augmentée.
5. Exercices d'étirement et de force ne sont pas efficaces pour le coude du golfeur car des mouvements excessifs ou répétitifs peuvent aggraver la douleur [4].

Traitement efficace du coude du golfeur

Stade inflammatoire

1. Le repos est nécessaire pour guérir le tendon blessé et pour éviter les mouvements répétitifs du coude.
2. MagnaHeal est un appareil portable qui intègre un aimant pour utiliser un champ magnétique afin de réduire l'inflammation.
3. Un régime anti-inflammatoire peut jouer un rôle efficace dans la réduction de l'inflammation du coude du golfeur.
4. Rétablir certaines carences en vitamines et minéraux est indispensable pour prévenir les déchirures et les lésions des tendons [5].

Stade de prolifération

1. Pour libérer le tissu cicatriciel accumulé au niveau du tendon enflammé, un instrument de A3 et A5 est spécialement conçu pour appliquer une pression sur le site lésé qui libère le tissu cicatriciel à la fois superficiellement et profondément.
2. Pour libérer les couches de fascia au niveau des couches superficielles, un instrument A1 est utilisé pour appliquer une pression. Pour les couches plus profondes du fascia, c'est-à-dire l'épimysium, le périmysium et l'endomysium, A5 a été utilisé pour aider à la libération des couches de fascia au niveau du tendon du coude [6].

Mesures préventives du coude du golfeur

1. Évitez la gâchette du coude du golfeur en réduisant le mouvement répétitif du coude ou du poignet. Surtout quand une personne est un menuisier, un plombier ou un constructeur professionnel.
2. Si la douleur est au stade de l'inflammation, utilisez Magna Heal, un régime anti-inflammatoire, et corrigez les carences.
3. Si la douleur est au stade de la prolifération, optez pour les médicaments ou les thérapies qui libèrent du tissu cicatriciel, des points de déclenchement et des restrictions de fascia [[5, 6].

Références 

1. Ciccotti MC, Schwartz MA, Ciccotti MG. Diagnostic et traitement de l'épicondylite médiale du coude. Cliniques de médecine du sport. 2004 Oct 1;23(4):693-705.
2. Nabil BA, Ameer MA, Abdelmohsen AM, Hanafy AF, Yamani AS, Elhafez NM, Elhafez SM. L'impact du tennis et du coude du golfeur sur les rotateurs externes de l'épaule et le couple maximal des abducteurs. Revue de rééducation sportive. 2019 26 novembre;29(4):469-75.
3. Amin NH, Kumar NS, Schickendantz MS. Épicondylite médiale : évaluation et prise en charge. JAAOS-Journal de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédistes. 1 juin 2015;23(6):348-55.
4. Hoogvliet P, Randsdorp MS, Dingemanse R, Koes BW, Huisstede BM. L'efficacité de la thérapie par l'exercice et des techniques de mobilisation offre-t-elle des conseils pour le traitement de l'épicondylite latérale et médiale ? Une revue systématique. Revue britannique de médecine sportive. 1 novembre 2013;47(17):1112-9.
5. Shiri R, Viikari-Juntura E. Épicondylite latérale et médiale : rôle des facteurs professionnels. Meilleures pratiques et recherche Rhumatologie clinique. 1er février 2011;25(1):43-57.
6. Pitzer ME, Seidenberg PH, Bader DA. Tendinopathie du coude. Cliniques médicales. 1 juillet 2014;98(4):833-49.