Gomito del golfista - Epicondilite mediale: sintomi, cause, prevenzione, ciclo di guarigione e trattamento

Cos'è il gomito del golfista?

Il gomito del golfista, chiamato anche epicondilite mediale, è una condizione dolorosa comune causata da un danno ai tendini che collegano i muscoli dell'avambraccio alle ossa interne del gomito. Il dolore associato al gomito del golfista può diffondersi all'avambraccio e al polso perché il dolore è intenso sul lato mediale delle strutture ossee del gomito e dei muscoli mediali per cui il termine medico per il gomito del golfista è epicondilite mediale.1].

I sintomi del gomito del golfista

1. Dolore e tenerezza sono spesso avvertiti sul lato mediale del gomito. Tuttavia, questo dolore può diffondersi all'interno dell'avambraccio verso il polso. Il dolore è spesso peggiorato con determinati movimenti.
2. Rigidità o debolezza ai gomiti e al polso a causa del tendine ferito nel gomito.
3. Dolore o difficoltà a stringere la mano, girare una maniglia, tenere una tazza, afferrare qualcosa e alzare le braccia [2].

Cause del gomito del golfista

1. Il gomito del golfista è causato da danni ai muscoli e ai tendini che controllano il polso e le dita. Le lesioni sono spesso associate a stress eccessivo o ripetitivo. Ciò è particolarmente vero per i movimenti vigorosi del polso e delle dita, il sollevamento, il lancio o il colpo impropri, incluso un riscaldamento insufficiente o una cattiva condizione fisica, possono causare lesioni al gomito a un giocatore di golf. Oltre al golf, molte attività e movimenti portano anche al gomito del golfista, tra cui:
2. Praticare sport con la racchetta con una tecnica di tennis impropria o biomeccanicamente errata può causare il gomito del golfista, in particolare il colpo di rovescio, usando troppo topspin e l'uso di una racchetta troppo pesante o troppo piccola può causare lesioni al tendine [3].
3. Gli sport che includono il lancio possono anche essere una causa del gomito del golfista perché la tecnica impropria di lanciare il baseball o il softball, il calcio, il tiro con l'arco e il giavellotto possono causare il gomito del golfista [2].
4. Il sollevamento pesi senza un allenamento adeguato può comportare il sollevamento di pesi utilizzando tecniche errate, come la flessione dei polsi durante gli esercizi per i bicipiti. Può causare uno sforzo eccessivo sui muscoli e sui tendini del gomito con conseguente gomito del golfista [2].
5. Movimenti ripetitivi, energici e lavorativi possono anche causare una rottura del tendine del gomito. Esempi di queste occupazioni includono l'edilizia, la falegnameria e l'impianto idraulico.

Ciclo di guarigione normale del gomito del golfista

In un normale ciclo di guarigione, una cascata di tre eventi è coinvolta per riparare il tendine danneggiato che include infiammazione, proliferazione e maturazione. L'infiammazione si riferisce all'aumento della temperatura, al gonfiore, al rossore e al dolore nell'area interessata. La fase di proliferazione della guarigione inizia con la formazione di tessuto cicatriziale nel sito leso che aiuta a guarire e riduce l'infiammazione. Il tessuto cicatriziale è un tessuto connettivo ed estensibile che si forma specificamente nel sito in cui i globuli rilevano qualsiasi area infiammata nel corpo e inviano il segnale ai globuli bianchi per formare tessuto cicatriziale. Al trigger point, la formazione del tessuto cicatriziale viene interrotta e gli strati superficiali e profondi della fascia si formano nella sede lesa in modo da poter raggiungere lo stadio di maturazione. Nella fase di maturazione, il tessuto cicatriziale e la fascia vengono rilasciati in modo che il sito leso possa funzionare normalmente [4].

Ciclo di guarigione cronica

In un ciclo di guarigione cronico, la fase di infiammazione e proliferazione è continuata perché il danno o la rottura del tendine è continuo con conseguente arrossamento e gonfiore prolungati al tendine del gomito quindi le fasi di infiammazione e proliferazione vanno in modo ciclico e la fase di maturazione non raggiunge [5].

Trattamenti non efficaci per il gomito del golfista

I trattamenti comuni del gomito del golfista che non sono efficaci per fermare il dolore sono:

1. Riscaldamento e glassa non sono efficaci perché sono l'unica soluzione temporanea al dolore.
2. Rullo in schiuma fornisce un effetto calmante al tendine lesionato e quando l'attrezzatura è spenta, il dolore è invertito.
3. Stimolazione elettronica (stima) può essere efficace per ridurre il dolore per alcune ore poiché riduce l'infiammazione nel tendine ma il ciclo di guarigione cronico continuo provoca il dolore all'avambraccio.
4. Massaggio al gomito per ridurre il dolore non è efficace nel caso del gomito di un golfista perché aumenta la temperatura e il gonfiore del tendine danneggiato per cui l'infiammazione è aumentata.
5. Stretching ed esercizi di forza non sono efficaci per il gomito del golfista perché movimenti eccessivi o ripetitivi possono peggiorare il dolore [4].

Trattamento efficace del gomito del golfista

Fase infiammatoria

1. Il riposo è necessario per guarire il tendine lesionato e per prevenire i movimenti ripetitivi del gomito.
2. MagnaHeal è un dispositivo indossabile che ha incorporato un magnete per utilizzare un campo magnetico per ridurre l'infiammazione.
3. Una dieta antinfiammatoria può svolgere un ruolo efficace nel ridurre l'infiammazione del gomito del golfista.
4. Ripristinare alcune carenze di vitamine e minerali è fondamentale per prevenire strappi e danni ai tendini [5].

Fase di proliferazione

1. Per rilasciare il tessuto cicatriziale accumulato al tendine infiammato, uno strumento di A3 e A5 è specificamente progettato per applicare una pressione nel sito leso che rilasci il tessuto cicatriziale sia superficialmente che in profondità.
2. Per rilasciare gli strati della fascia agli strati superficiali, viene utilizzato uno strumento A1 per applicare la pressione. Per gli strati più profondi della fascia, cioè epimisio, perimisio ed endomisio, è stato utilizzato A5 che aiuta nel rilascio degli strati della fascia al tendine del gomito [6].

Misure preventive del gomito del golfista

1. Evitare il grilletto del gomito del golfista riducendo il movimento ripetitivo del gomito o del polso. Soprattutto quando una persona è un falegname professionista, un idraulico o un costruttore.
2. Se il dolore è nella fase dell'infiammazione, usa Magna Heal, una dieta antinfiammatoria, e ripristina le carenze.
3. Se il dolore è in fase di proliferazione, optare per i farmaci o le terapie che rilasciano tessuto cicatriziale, punti trigger e restrizioni della fascia [[5, 6].

Riferimenti 

1. Ciccotti MC, Schwartz MA, Ciccotti MG. Diagnosi e trattamento dell'epicondilite mediale del gomito. Ambulatori di medicina dello sport. 1 ottobre 2004;23(4):693-705.
2. Nabil BA, Ameer MA, Abdelmohsen AM, Hanafy AF, Yamani AS, Elhafez NM, Elhafez SM. L'impatto del gomito del tennista e del golfista sui rotatori esterni della spalla e sulla coppia di picco degli adduttori. Giornale di riabilitazione sportiva. 26 novembre 2019;29(4):469-75.
3. Amin NH, Kumar NS, Schickendantz MS. Epicondilite mediale: valutazione e gestione. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015 giugno 1;23(6):348-55.
4. Hoogvliet P, Randsdorp MS, Dingemanse R, Koes BW, Huisstede BM. L'efficacia della terapia fisica e delle tecniche di mobilizzazione offre una guida per il trattamento dell'epicondilite laterale e mediale? Una revisione sistematica. Giornale britannico di medicina dello sport. 1 novembre 2013;47(17):1112-9.
5. Shiri R, Viikari-Juntura E. Epicondilite laterale e mediale: ruolo dei fattori occupazionali. Migliori pratiche e ricerca Reumatologia clinica. 1 febbraio 2011;25(1):43-57.
6. Pitzer ME, Seidenberg PH, Bader DA. Tendinopatia del gomito. Cliniche mediche. 2014 luglio 1;98(4):833-49.