Spierpijn: symptomen, oorzaken en behandeling

Wat is spierpijn?

De pijn van spieroorsprong is een groot gezondheidsprobleem. Dit is een van de meest voorkomende problemen waarmee individuen artsen benaderen. Anatomische, fysiologische, psychologische en sociale factoren bepalen het begin, de ernst en de duur van de spierpijn of spierpijn. Spierpijn wordt beheerst door perifere en centrale nociceptormechanismen. Verschillende stimuli sensibiliseren deze pijnzenuwuiteinden of nociceptoren, waaronder een lage pH van spierweefsel en ATP. Myofasciale triggerpoints leiden ook tot spierpijn. Deze gelokaliseerde gebieden met verdikte spiervezels, of samentrekkingsknopen, zijn gevoelig bij aanraking en strekken zich uit. Pijn geassocieerd met myofasciale triggerpoints ontstaat op drie locaties - op de plaatsen van samentrekkingsknoop, op de plaatsen van spieraanhechting, en wordt ook naar andere gebieden verwezen. [1]

Symptomen van spierpijn 

Spierpijn kan zich voordoen als spierpijn en spierkrampen. Spierspasmen zijn secundair aan spierletsel, het wordt gekenmerkt door plotselinge en pijnlijke contractie, maar voor een kortere duur in vergelijking met spierkrampen. Veelvoorkomende tekenen en symptomen van spierpijn zijn als volgt. [2]

1. De aangedane spier voelt stijf en zwak aan
2. Koorts
3. Uitslag
4. Tekenen van infectie zoals zwelling en roodheid
5. Pijn en ongemak van de aangedane spier
6. Gewrichtspijn gaat ook gepaard met spierpijn  

Oorzaken van spierpijn

Spierpijn of spierpijn vermindert de kwaliteit van leven en verhindert een individu om dagelijkse activiteiten gemakkelijk uit te voeren. De onderliggende fysiologische mechanismen die verantwoordelijk zijn voor spierpijn worden vaak over het hoofd gezien door artsen. Een beter begrip van deze etiologieën is cruciaal voor betere behandelresultaten van spierpijn. Om spierpijn te elimineren, is het belangrijk om deze oorzaken tegelijkertijd aan te pakken. De zes meest voorkomende oorzaken van spierpijn staan hieronder vermeld. 

Hormonale onbalans en spierpijn

Hypothyreoïde myopathie is een veelgebruikte term die wordt gebruikt voor het beschrijven van gegeneraliseerde spierpijn en zwakte geassocieerd met aangeboren of verworven defecten van het schildklierhormoon. Verlaagde niveaus van schildklierhormonen in het bloed, thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3), verstoren het cellulaire metabolisme en veroorzaken atrofie van de snel samentrekkende spiervezels. De spiervezels verliezen het vermogen om ATP af te breken, dat zich ophoopt en spierpijn veroorzaakt. [3] Hormonen geproduceerd door de bijnieren, met name de bijnierschors, spelen ook een belangrijke rol bij het veroorzaken van spierpijn. Aldosterontekort leidt tot hyperkaliëmie, wat op zijn beurt leidt tot verminderde zenuwgeleiding en spierfunctie. Dit resulteert in algehele spiervermoeidheid en spierkrampen. [4] Van geslachtshormonen is ook bekend dat ze de pijnroutes bij mannen en vrouwen beïnvloeden. Androgenen zoals testosteron hebben antinociceptieve eigenschappen, daarom verhoogt testosterondeficiëntie de gevoeligheid van een persoon voor spierpijn. Integendeel, vrouwelijke geslachtshormonen zoals oestrogeen en progesteron verhogen de neiging tot spierpijn. Een onbalans in hormoonspiegels of hun voorlopers, zoals DHEA en pregnenolon, veroorzaakt spierpijn bij een persoon. [5]

Vitaminetekort en spierpijn

Vitaminen spelen een sleutelrol bij het reguleren van lichaamsfuncties. Vitamine B12 is belangrijk voor de zenuw- en spierfunctie. Een tekort aan vitamine B12 resulteert in perifere neuropathie, spiervermoeidheid, zwakte en pijn. [6] Een tekort aan vitamine C veroorzaakt eerder in de loop van de ziekte verschijnselen en symptomen van het bewegingsapparaat. Vitamine C is een belangrijk bestanddeel van de genezingscyclus, dus een tekort aan deze vitamine voorkomt dat de spierblessures en tranen genezen, wat resulteert in spierpijn. [7] Vitamine D-tekort leidt ook tot chronische spierzwakte en pijn, door de invloed van vitamine D op hormonen en neurologische functies. [8] Vitamine K is een in vet oplosbare vitamine die wordt geassocieerd met spierkracht en fysieke prestaties en die ontstekingseiwitten reguleert. Een tekort aan vitamine K leidt ook tot spierpijn, spierzwakte en vermoeidheid. [9]

Mineraaltekort en spierpijn

Mineralen zoals selenium, zink, magnesium, ijzer en jodium zijn integrale componenten van de spiergezondheid. Een disbalans in magnesium wordt in verband gebracht met een veranderde calciumbeschikbaarheid voor de skeletspieren, wat uiteindelijk leidt tot spierspasmen en spierpijn. Zink- en seleniumtekorten zijn ook gerelateerd aan chronische myofasciale pijn. IJzertekort beperkt het vermogen van hemoglobine in rode bloedcellen om voldoende zuurstof naar het bloed te transporteren. Jodiumtekort wordt weerspiegeld in hypothyreoïdie, aangezien jodium een belangrijk onderdeel is van het schildklierhormoon. Hoewel mineralen worden geclassificeerd als micronutriënten, zijn hun optimale concentraties vereist voor spierkracht en kracht. [10]

Medicijnen die verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van spierpijn

De meest voorkomende medicijnen, medicijnen of medicinale ingrediënten die spierpijn veroorzaken, worden hieronder genoemd. Deze stoffen veranderen het metabolisme en de normale fysiologie van de spier.

1. Alcohol is een ontstekingsremmende stof die spierpijn verergert.
2. Het medicijn dat cholesterol verlaagt, staat bekend als een statine. Statines veroorzaken spierbeschadiging of rabdomyolyse die leidt tot spierpijn en spierspasmen.
3. NSAID's interfereren met de normale genezingsprocessen en kunnen zelfs spierpijn verergeren.
4. Antihypertensiva veranderen de minerale component van bloed, met name kalium dat de spierfunctie verstoort en aanleiding geeft tot spierpijn, gevoeligheid en zwakte.
5. Krampstillende medicijnen werken door de pijncommunicatieroutes te veranderen. Hoewel deze medicijnen tijdelijke verlichting bieden van spierpijn en spasmen, zorgen ze ervoor dat spieren ernstige pijn en spasmen ondergaan. 
6. Antidiabetica dragen ook bij aan spierpijn en spierzwakte door de hoeveelheid glucose die beschikbaar is voor een normaal spiermetabolisme te veranderen.

Andere medicijnen die tot spierpijn leiden, zijn onder meer:

1. Schildklier medicijnen
2. Antibiotische therapie
3. Chemotherapie 
4. steroïden 
5. antivirale medicijnen
6. Cocaïne misbruik 
7. Vaccins (intramusculaire injecties)
8. ACE-remmers gegeven bij neuromusculaire aandoeningen 
9. Antacida 
10. Astma-inhalatoren
11. Bètablokkers voor zenuw- en hartaandoeningen 
12. Opioïden en andere pijnstillers
13. Geneesmiddelen om osteoporose te behandelen 

Infecties die spierpijn veroorzaken

Infecties veroorzaken wijdverspreide ontstekingen in het lichaam. De ontstekingsmediatoren die daarbij vrijkomen, leiden tot spierpijn en spierzwakte. De infectieziekten die spierpijn veroorzaken, zijn onder meer:

1. Verkoudheids- en griepvirussen
2. hiv 
3. ziekte van Lyme 
4. Malaria 
5. Trichinose 

Ziekten die spierpijn veroorzaken

Een lijst met ziekten, waaronder auto-immuunziekten, zijn ook verantwoordelijk voor het veroorzaken van spierpijn.

1. Fibromyalgie 
2. Chronisch vermoeidheidssyndroom
3. Hypothyreoïdie
4. Systemische lupus erythematodes
5. ziekte van Lyme
6. Reumatoïde artritis 

Om spierpijn te behandelen, is het noodzakelijk om alle onderliggende oorzaken tegelijkertijd aan te pakken. Een individu kan profiteren van het 'askASTR'-programma, dat voedingstekorten en hormonale onevenwichtigheden bij een individu evalueert en interpreteert. Het programma helpt een persoon ook bij het kiezen van supplementen en andere therapieën om onevenwichtigheden te corrigeren en spierpijn te behandelen. 

Referenties 

1. Dtsch Arztebl Int. maart 2008; 105 (12): 214-219. Online gepubliceerd 2008 mrt 21. doi: 10.3238/artzebl.2008.0214 PMCID: PMC2696782 PMID: 19629211
2. Glaubitz S, Schmidt K, Zschüntzsch J, Schmidt J. Myalgie bij myositis en myopathieën. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019 juni;33(3):101433. doi: 10.1016/j.berh.2019.101433. Epub 2019 4 okt. PMID: 31590993.
3. Fariduddin MM, Bansal N. Hypothyroid Myopathie. [Bijgewerkt op 19 december 2021]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 jan-
4. Benvenga S, Toscano A, Rodolico C, Vita G, Trimarchi F. Endocriene evaluatie voor spierpijn. JR Soc Med. 2001 aug;94(8):405-7. doi: 10.1177/014107680109400810. PMID: 11461987; PMCID: PMC1281637.
5. Maurer AJ, Lissounov A, Knezevic I, Candido KD, Knezevic NN. Pijn en geslachtshormonen: een overzicht van het huidige begrip. Pijn Beheer. 2016;6(3):285-96. doi: 10.2217/pmt-2015-0002. Epub 2016 17 maart. PMID: 26983893.
6. Regland B, Forsmark S, Halaouate L, Matousek M, Peilot B, Zachrisson O, Gottfries CG. Reactie op vitamine B12 en foliumzuur bij myalgische encefalomyelitis en fibromyalgie. PLoS Een. 22 april 2015;10(4):e0124648. doi: 10.1371/journal.pone.0124648. PMID: 25902009; PMCID: PMC4406448.
7. Carr AC, McCall C. De rol van vitamine C bij de behandeling van pijn: nieuwe inzichten. J Vertaal Med. 14 april 2017;15(1):77. doi: 10.1186/s12967-017-1179-7. PMID: 28410599; PMCID: PMC5391567.
8. Shipton EE, Shipton EA. Vitamine D-tekort en pijn: klinisch bewijs van lage niveaus van vitamine D en suppletie in chronische pijntoestanden. Pijn Er. 2015 juni;4(1):67-87. doi: 10.1007/s40122-015-0036-8. Epub 2015 29 april. PMID: 25920326; PMCID: PMC4470966.
9. Azuma K, Inoue S. Meerdere modi van vitamine K-acties bij verouderingsgerelateerde musculoskeletale aandoeningen. Int J Mol Sci. 2019 juni 11;20(11):2844. doi: 10.3390/ijms20112844. PMID: 31212662; PMCID: PMC6600274.
10. Barros-Neto JA, Souza-Machado A, Kraychete DC, Jesus RP, Cortes ML, Lima MD, Freitas MC, Santos TM, Viana GF, Menezes-Filho JA. Selenium- en zinkstatus bij chronische myofasciale pijn: serum- en erytrocytenconcentraties en voedselinname. PLoS Een. 2016 okt 18;11(10):e0164302. doi: 10.1371/journal.pone.0164302. PMID: 27755562; PMCID: PMC5068745.