Muskelsmärta: Symtom, orsaker och behandling

Vad är muskelsmärta?

Smärtan av muskelursprung är ett stort hälsoproblem. Detta är ett av de vanligaste problemen som individer vänder sig till läkare med. Anatomiska, fysiologiska, psykologiska och sociala faktorer bestämmer uppkomsten, svårighetsgraden och varaktigheten av muskelsmärtan eller myalgin. Muskelsmärta styrs av perifera och centrala nociceptormekanismer. Olika stimuli sensibiliserar dessa smärtnervändar eller nociceptorer, inklusive lågt pH i muskelvävnad och ATP. Myofasciala triggerpunkter leder också till muskelsmärta. Dessa lokaliserade områden av förtjockade muskelfibrer, eller sammandragningsknutor, är ömma vid beröring och stretch. Smärta associerad med myofasciala triggerpunkter uppstår på tre ställen - vid ställena för sammandragning, vid ställen för muskelfäste och hänvisas även till andra områden. [1]

Muskelsmärta Symtom 

Muskelsmärta kan uppträda som muskelvärk och muskelkramper. Muskelspasmer är en sekundär händelse till muskelskada, den kännetecknas av plötslig och smärtsam sammandragning men under en kortare varaktighet jämfört med muskelkramper. Vanliga tecken och symtom på muskelsmärta är följande. [2]

1. Den drabbade muskeln känns stel och svag
2. Feber
3. Utslag
4. Tecken på infektion som svullnad och rodnad
5. Ömhet och obehag i den drabbade muskeln
6. Ledvärk åtföljer också muskelvärk  

Orsaker till muskelsmärta

Muskelsmärta eller myalgi minskar livskvaliteten och hindrar en individ från att utföra dagliga aktiviteter med lätthet. De underliggande fysiologiska mekanismerna som är ansvariga för muskelsmärta förbises ofta av läkare. En bättre förståelse för dessa etiologier är avgörande för bättre behandlingsresultat av muskelsmärta. För att eliminera myalgi är det viktigt att ta itu med dessa orsaker samtidigt. De sex vanligaste orsakerna till muskelsmärta listas nedan. 

Hormonell obalans och muskelsmärta

Hypothyroid myopati är en vanlig term som används för att beskriva generaliserad muskelvärk och svaghet i samband med medfödda eller förvärvade defekter av sköldkörtelhormonet. Minskade nivåer av sköldkörtelhormoner i blodet, tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3), stör cellmetabolismen och orsakar atrofi av muskelfibrerna med snabba ryckningar. Muskelfibrerna förlorar förmågan att bryta ner ATP, vilket ackumuleras och framkallar muskelsmärta. [3] Hormoner som produceras av binjuren, särskilt binjurebarken, spelar också en betydande roll för att orsaka muskelsmärta. Aldosteronbrist leder till hyperkalemi, vilket i sin tur leder till försämrad nervledning och muskelfunktion. Detta resulterar i total muskeltrötthet och muskelkramper. [4] Könshormoner är också kända för att påverka smärtvägar hos män och kvinnor. Androgener som testosteron har antinociceptiva egenskaper, därför ökar testosteronbrist en individs känslighet för muskelsmärta. Tvärtom ökar kvinnliga könshormoner som östrogen och progesteron benägenheten för muskelvärk. Obalans i hormonnivåer eller deras prekursorer, såsom DHEA och pregnenolon orsakar muskelsmärta hos en individ. [5]

Vitaminbrist och muskelsmärta

Vitaminer spelar en nyckelroll för att reglera kroppens funktioner. Vitamin B12 är viktigt för nerv- och muskelfunktion. Brist på vitamin B12 resulterar i perifer neuropati, muskeltrötthet, svaghet och smärta. [6] Brist på C-vitamin ger symtom och symtom i rörelseapparaten tidigare i sjukdomsförloppet. Vitamin C är en viktig beståndsdel i läkningscykeln, därför förhindrar brist på detta vitamin att muskelskador och tårar läker, vilket resulterar i muskelvärk. [7] D-vitaminbrist leder också till kronisk muskelsvaghet och smärta, på grund av D-vitamins inverkan på hormoner och neurologiska funktioner. [8] Vitamin K är ett fettlösligt vitamin som är förknippat med muskelstyrka och fysisk prestation samt reglerar inflammatoriska proteiner. Brist på vitamin K leder också till myalgi, muskelsvaghet och trötthet. [9]

Mineralbrist och muskelsmärta

Mineraler som selen, zink, magnesium, järn och jod är en integrerad del av muskelhälsa. Magnesiumobalans är associerad med förändrad kalciumtillgång till skelettmusklerna som så småningom leder till muskelspasmer och muskelsmärta. Zink- och selenbrister är också relaterade till kronisk myofascial smärta. Järnbrist begränsar hemoglobinets förmåga i röda blodkroppar att transportera en tillräcklig mängd syre till blodet. Jodbrist återspeglas i hypotyreos då jod är en viktig del av sköldkörtelhormonet. Även om mineraler klassificeras som mikronäringsämnen, krävs deras optimala koncentrationer för muskelstyrka och kraft. [10]

Mediciner som är ansvariga för att orsaka muskelsmärta

De vanligaste läkemedlen, medicinerna eller medicinska ingredienser som framkallar muskelsmärta nämns nedan. Dessa ämnen förändrar muskelns metabolism och normala fysiologi.

1. Alkohol är ett pro-inflammatoriskt ämne som förvärrar muskelvärk.
2. Läkemedlet som sänker kolesterolet är känt som en statin. Statiner orsakar muskelskador eller rabdomyolys som leder till muskelsmärta och muskelspasmer.
3. NSAID stör de normala läkningsprocesserna och kan till och med förvärra muskelvärk.
4. Antihypertensiva läkemedel förändrar mineralkomponenten i blodet, särskilt kalium som stör muskelfunktionen och ger upphov till muskelsmärta, ömhet och svaghet.
5. Antispasmodiska läkemedel verkar genom att förändra smärtkommunikationsvägarna. Även om dessa läkemedel ger tillfällig lindring av muskelsmärta och spasmer, orsakar de att musklerna utsätts för svår smärta och spasmer. 
6. Antidiabetiska läkemedel bidrar också till muskelsmärta och muskelsvaghet genom att ändra mängden glukos som är tillgänglig för normal muskelmetabolism.

Andra mediciner som leder till muskelsmärta inkluderar:

1. Sköldkörtelmediciner
2. Antibiotisk terapi
3. Kemoterapi 
4. Steroider 
5. Antivirala läkemedel
6. Kokainmissbruk 
7. Vacciner (intramuskulära injektioner)
8. ACE-hämmare ges vid neuromuskulära störningar 
9. Antacida 
10. Astmainhalatorer
11. Betablockerare för nerv- och hjärtsjukdomar 
12. Opioider och andra smärtstillande medel
13. Läkemedel för att behandla osteoporos 

Infektioner som orsakar muskelsmärta

Infektioner framkallar en utbredd inflammation i kroppen. De inflammatoriska mediatorerna som frigörs i processen leder till muskelvärk och muskelsvaghet. De infektionssjukdomar som orsakar muskelsmärta inkluderar:

1. Förkylnings- och influensavirus
2. HIV 
3. Borreliainfektion 
4. Malaria 
5. Trikinos 

Sjukdomar som orsakar muskelsmärta

En lista över sjukdomar, inklusive autoimmuna störningar, är också ansvariga för att orsaka muskelsmärta.

1. Fibromyalgi 
2. Kroniskt trötthetssyndrom
3. Hypotyreos
4. Systemisk lupus erythematosus
5. Borreliainfektion
6. Reumatism 

För att behandla muskelsmärta är det absolut nödvändigt att ta itu med alla de bakomliggande orsakerna samtidigt. En individ kan dra nytta av "askASTR"-programmet, som utvärderar och tolkar näringsbrister och hormonella obalanser hos en individ. Programmet hjälper också en individ att välja kosttillskott och andra terapier för att korrigera obalanser och behandla muskelsmärta. 

Referenser 

1. Dtsch Arztebl Int. 2008 Mar; 105(12): 214–219. Publicerad online 2008 21 mars. doi: 10.3238/artzebl.2008.0214 PMCID: PMC2696782 PMID: 19629211
2. Glaubitz S, Schmidt K, Zschüntzsch J, Schmidt J. Myalgi vid myosit och myopatier. Best Practice Res Clin Rheumatol. Jun 2019;33(3):101433. doi: 10.1016/j.berh.2019.101433. Epub 2019 4 oktober. PMID: 31590993.
3. Fariduddin MM, Bansal N. Hypothyroid myopati. [Uppdaterad 19 december 2021]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-
4. Benvenga S, Toscano A, Rodolico C, Vita G, Trimarchi F. Endokrin utvärdering för muskelsmärta. JR Soc Med. 2001 aug;94(8):405-7. doi: 10.1177/014107680109400810. PMID: 11461987; PMCID: PMC1281637.
5. Maurer AJ, Lissounov A, Knezevic I, Candido KD, Knezevic NN. Smärta och könshormoner: en genomgång av nuvarande förståelse. Smärthantering. 2016;6(3):285-96. doi: 10.2217/pmt-2015-0002. Epub 2016 17 mars. PMID: 26983893.
6. Regland B, Forsmark S, Halaouate L, Matousek M, Peilot B, Zachrisson O, Gottfries CG. Svar på vitamin B12 och folsyra vid myalgisk encefalomyelit och fibromyalgi. PLoS One. 2015 apr 22;10(4):e0124648. doi: 10.1371/journal.pone.0124648. PMID: 25902009; PMCID: PMC4406448.
7. Carr AC, McCall C. C-vitamins roll vid behandling av smärta: nya insikter. J Transl Med. 2017 apr 14;15(1):77. doi: 10.1186/s12967-017-1179-7. PMID: 28410599; PMCID: PMC5391567.
8. Shipton EE, Shipton EA. D-vitaminbrist och smärta: kliniska bevis på låga nivåer av vitamin D och tillskott i kroniska smärttillstånd. Smärta Ther. 2015 Jun;4(1):67-87. doi: 10.1007/s40122-015-0036-8. Epub 2015 29 april. PMID: 25920326; PMCID: PMC4470966.
9. Azuma K, Inoue S. Flera metoder för vitamin K-verkan vid åldranderelaterade muskel- och skelettbesvär. Int J Mol Sci. 2019 juni 11;20(11):2844. doi: 10.3390/ijms20112844. PMID: 31212662; PMCID: PMC6600274.
10. Barros-Neto JA, Souza-Machado A, Kraychete DC, Jesus RP, Cortes ML, Lima MD, Freitas MC, Santos TM, Viana GF, Menezes-Filho JA. Selen- och zinkstatus vid kronisk myofascial smärta: Serum- och erytrocytkoncentrationer och födointag. PLoS One. 2016 18 okt;11(10):e0164302. doi: 10.1371/journal.pone.0164302. PMID: 27755562; PMCID: PMC5068745.