علاج بدني (PT) فوترة رموز CPT

تُستخدم أكواد المصطلحات الإجرائية الحالية أو رموز CPT لترميز الإجراءات الطبية والجراحية من أجل الاحتفاظ بالسجلات الطبية وإجراءات التأمين الصحي ولتوفير معلومات إحصائية. يتم تصنيف رموز CPT على النحو التالي:

1. أكواد CPT - الفئة الأولى

تتكون هذه الرموز من خمسة رموز رقمية تعمل على ترميز الإجراءات الطبية والجراحية التي يقوم بها المتخصصون الصحيون المؤهلون.  

2. رموز CPT - الفئة الثانية

تُعرف هذه أيضًا باسم "أكواد قياس الأداء" وتتألف من أرقام وحروف أبجدية. تحدد أكواد الفئة الثانية جودة العلاج.

3. رموز CPT - الفئة الثالثة

تتكون هذه الرموز من أرقام وحروف أبجدية. تُستخدم أكواد الفئة الثالثة لجمع البيانات وتحليل التقنيات والخدمات والإجراءات الجديدة. بمجرد أن يتم تبريرها ، يتم وضع الرموز في الفئة الأولى من أكواد CPT. إذا لم يتم قبولها في الفئة الأولى ، تظل الرموز قابلة للتطبيق لمدة خمس سنوات. [1]

رموز CPT مقابل رموز ICD-10

التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر (ICD-10) رموز هي جزء من نظام ترميز الرعاية الصحية ، وتستخدم لوصف الظروف الصحية التي تدار إجراءات العلاج من أجلها. تتكون رموز ICD-10 من سبعة أحرف ، تتألف من كل من الحروف الأبجدية والأرقام. وهذا يشمل العرض التقديمي الشخصي والموضوعي للمريض ، والفحص من قبل الطبيب ، والاختبارات التشخيصية التي يتم إجراؤها. [2] بكلمات أبسط ، تسمى أكواد ICD-10 أكواد التشخيص ، بينما تُعرف أكواد CPT بالإجراء أو أكواد العلاج. على سبيل المثال:

1. رمز ICD-10: M1A.0120 يشير إلى النقرس المزمن في الكتف الأيسر مع غياب التوف الناجم عن القصور الكلوي. [3]
2. كود CPT: 58210 يحدد استئصال الرحم على نطاق واسع أو إزالة الرحم. [4]

العلاج الطبيعي ورموز CPT

العلاج الطبيعي هو تخصص طبي فرعي يتضمن تحليل وفحص وعلاج الأفراد الذين يعانون من ضعف في الوظائف الجسدية. يعيد العلاج الطبيعي نطاق الحركة ، ويساعد في إعادة التأهيل ، ويلعب دورًا مهمًا في الوقاية من الحالات الصحية. [5]

يتم إعطاء رموز CPT المستخدمة لتقييم خدمات العلاج الطبيعي في الجدول 1. [6]

رموز CPT للعلاج الطبيعي لخدمات العلاج الافتراضية والنائية

مع ارتفاع عدد الأفراد المصابين بمتغير Omicron لفيروس SARS-CoV-2 ، تنتقل الخدمات والأنشطة الرئيسية عبر الإنترنت. فيما يتعلق بالتطبيب عن بعد ، تتم محاسبة طرق العلاج وفقًا لخدمات الرعاية الصحية عن بُعد الحقيقية ، بما يتوافق مع الإجراءات التي يتم إجراؤها في العيادة. ومع ذلك ، تتطلب بعض الخدمات المؤقتة والطوارئ نظام فواتير منفصل. ترد رموز CPT لنظام الفوترة هذا في الجدول 2. [7] 

العمود 1 والعمود 2 من رموز CPT 

تُدفع رموز CPT للعمود 1. لا تُدفع رموز CPT للعمود 2 إلا برمز العمود 1 المقابل إذا تم التحقق من صحتها بواسطة مُعدِّل. ترد أمثلة على أزواج الأكواد للعمود 1 والعمود 2 في الجدول 3. [8]

المعدل 59 ورموز CPT للعلاج الطبيعي

يتم تحديد "الخدمات الإجرائية المميزة" أو الإجراءات ، باستثناء خدمات الطوارئ ، التي يتم إجراؤها ولكن لم يتم الإبلاغ عنها معًا ، من خلال مُعدِّل الاقتران 59 مع كود CPT. يُعد المُعدِّل 59 من بين المُعدِّلات العديدة التي ابتكرتها المبادرة الوطنية للترميز الصحيح (NCCI) ، وتُستخدم لتحديد الإجراءات التي لا ينبغي الإبلاغ عنها ولكن يتم إصدار فواتير بها بشكل جماعي. يتم تطبيق المعدل 59 عندما:

1. قد لا يتم تنفيذ الإجراءات في نفس اليوم
2. يتم إجراء العملية على أعضاء مختلفة أو في مواقع تشريحية مختلفة
3. إجراء يتم إجراؤه على مناطق تشريحية مختلفة من نفس العضو
4. لا تنطبق المعدلات الأخرى في تحديد الإجراءين  

مثال: يتم الإبلاغ عن المعدل 59 برمز CPT 76000 إذا تم إجراء التنظير الفلوري لمدة ساعة واحدة من وقت الطبيب ولم يكن مرتبطًا بقسطرة القلب. [9]

خاتمة

يتم استخدام رموز CPT لتسهيل الحفاظ على الإجراءات الطبية والتكاليف ذات الصلة - فواتير الإجراءات ومطالبات التأمين والدراسات الوبائية التي تتطلب معلومات إحصائية. وضع مركز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) قائمة برموز CPT من أجل ترميز إجراءات العلاج التي يتم إجراؤها. أكواد CPT هي أكواد رقمية مكونة من خمسة أرقام ، مع كل رقم أو زوج يحدد معلمة معينة - الوقت ، وعدد المرضى ، والإجراء المنجز. تحدد الأعمدة 1 والعمود 2 من أكواد CPT ما إذا كان الإجراء مستحق الدفع أم لا وكذلك تشير إلى أنواع المعدلات التي يمكن استخدامها مع رموز CPT للعمود 1. 

مراجع

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865623/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7960170/ 
3. https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/M00-M99/M05-M14/M1A-
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK349622/table/sb200.t3/ 
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7015533/
6. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/view/article.aspx?articleId=56566&ver=24#h3HcpcsCodesHeader
7. https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/medicare-telemedicine-health-care-provider-fact-sheet 
8. https://www.cms.gov/outreach-and-education/medicare-learning-network-mln/mlnproducts/downloads/how-to-use-ncci-tools.pdf 
9. https://www.cms.gov/files/document/proper-use-modifiers-59-xepsu.pdf