物理疗法 (PT) 计费 CPT 代码

当前程序术语代码或 CPT 代码用于对医疗和手术程序进行编码，以维护医疗记录、健康保险程序并提供统计信息。 CPT代码分类如下：

1. CPT 代码 - I 类

这些代码由五位数字代码组成，用于编码由合格的卫生专业人员执行的医疗和外科手术。  

2. CPT 代码 – II 类

这些也称为“性能测量代码”，由数字和字母组成。 II 类代码决定了治疗的质量。

3. CPT 代码 - III 类

这些代码由数字和字母组成。 III 类代码用于收集数据和分析新技术、服务和程序。一旦证明是合理的，这些代码将被放置在 CPT 代码的 I 类中。如果未在 I 类中被接受，则这些代码在五年内仍然有效。 [1]

CPT 代码与 ICD-10 代码

国际疾病分类 - 第 10 版 (ICD-10) 代码是医疗保健编码系统的一部分，用于描述实施治疗程序的健康状况。 ICD-10 代码由七个字符组成，包括字母和数字。这包括患者的主观和客观表现、医生的检查以及进行的诊断测试。 [2] 简而言之，ICD-10 代码称为诊断代码，而 CPT 代码称为程序或治疗代码。例如：

1. ICD-10 代码：M1A.0120 表示左肩慢性痛风，无痛风石，由肾功能损害引起。 [3]
2. CPT 代码：58210 指定广泛的子宫切除术或子宫切除术。 [4]

物理治疗和 CPT 代码

物理治疗是一门医学亚专业，涉及对身体功能受损的个体进行分析、检查和治疗。物理疗法可恢复运动范围，协助康复，并在预防健康状况方面发挥重要作用。 [5]

用于评估物理治疗服务的 CPT 代码见表 1. [6]

虚拟和远程治疗服务的物理治疗 CPT 代码

随着感染 SARS-CoV-2 病毒 Omicron 变种的人数的增加，主要服务和活动正在网上转移。关于远程医疗，治疗方式根据真正的远程医疗服务计费，与诊所执行的程序一致。但是，某些临时和紧急服务需要单独的计费系统。该计费系统的 CPT 代码在表 2 中给出。 [7] 

CPT 代码的第 1 列和第 2 列 

第 1 列 CPT 代码是需要支付的。第 2 列 CPT 代码仅在通过修改器验证后才可与相应的第 1 列代码一起支付。表 3 给出了第 1 列和第 2 列代码对的示例。 [8]

修改器 59 和物理治疗 CPT 代码

“不同的程序服务”或程序，不包括紧急服务，执行但未一起报告，通过将修饰符 59 与 CPT 代码共轭来标识。修改器 59 是国家正确编码倡议 (NCCI) 设计的几个修改器之一，用于识别不应报告但集体计费的程序。修改器 59 适用于：

1. 程序可能不会在同一天进行
2. 手术在不同器官或不同解剖部位进行
3. 对同一器官的不同解剖区域进行的手术
4. 其他修饰符不适用于定义这两个过程  

示例：如果透视在医生时间的 1 小时内执行且与心导管插入术无关，则使用 CPT 代码 76000 报告修饰符 59。 [9]

结论

CPT 代码用于促进医疗程序和相关费用的维护——程序账单、保险索赔和需要统计信息的流行病学研究。医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 设计了一份 CPT 代码列表，以便对所执行的治疗程序进行编码。 CPT 代码是五位数字代码，每个数字或一对数字指定特定参数——时间、患者人数和执行的程序。 CPT 代码的第 1 列和第 2 列确定程序是否支付，并表示可以与第 1 列 CPT 代码一起使用的修饰符类型。 

参考

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865623/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7960170/ 
3. https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/M00-M99/M05-M14/M1A-
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK349622/table/sb200.t3/ 
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7015533/
6. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/view/article.aspx?articleId=56566&ver=24#h3HcpcsCodesHeader
7. https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/medicare-telemedicine-health-care-provider-fact-sheet 
8. https://www.cms.gov/outreach-and-education/medicare-learning-network-mln/mlnproducts/downloads/how-to-use-ncci-tools.pdf 
9. https://www.cms.gov/files/document/proper-use-modifiers-59-xepsu.pdf