Einführung

Das myofasziale Schmerzsyndrom ist eine häufige Erkrankung bei Menschen mit Muskel-Skelett-Erkrankungen. Schmerzen entstehen aufgrund einer Störung im myofaszialen System, das Muskeln und das damit verbundene Bindegewebe umfasst. In den folgenden Abschnitten werden die Ursachen, Risikofaktoren, klinischen Merkmale, der Heilungszyklus und die Behandlung des myofaszialen Schmerzsyndroms erörtert. 

Was ist das myofasziale Schmerzsyndrom?

Das myofasziale Schmerzsyndrom bezieht sich auf Schmerzen, die von Muskeln und den damit verbundenen Faszienschichten ausgehen. Dieser Zustand ist weit verbreitet (30-85%) bei Personen, die an Muskel-Skelett-Erkrankungen leiden. Der Schmerz kann auf einen bestimmten Bereich lokalisiert oder gemäß einem Muster auf andere Bereiche übertragen werden. Die körperliche Untersuchung identifiziert auch die Entwicklung von Triggerpunkten. Das myofasziale Schmerzsyndrom kann akut oder chronisch verlaufen. [1] 

Was ist Fasziensystem?

Das Fasziensystem umfasst feste Bestandteile wie Muskeln, Fettgewebe, Knochen und Knorpel sowie flüssige Bestandteile wie Blut und Lymphe. Das myofasziale System besteht aus kontraktilen Muskeln und entsprechendem Bindegewebe. Die Bindegewebskomponente des myofaszialen Systems ist verantwortlich für die Entwicklung der Muskelform, die Ausrichtung der Neurovaskulatur, die Durchdringung des Muskels und die Bildung des Muskelursprungs und -ansatzes am Knochen. Das myofasziale System umschließt auch die Nerven, Gefäße und Lymphgefäße. Dieses System verbindet verschiedene Muskeln und schafft ein miteinander verbundenes Netzwerk. [2]

Das Fasziensystem wird in oberflächliche und tiefe Komponenten unterteilt. Während die oberflächliche Faszie eine einzelne Einheit darstellt, ist die tiefe Faszie weiter in aponeurotische, epimysium-, perimysium- und endomysiumschichten unterteilt. [6]   

Symptome des myofaszialen Schmerzsyndroms

1. Muskelschmerzen
2. Gelenksteife
3. Muskelschwäche
4. Eingeschränkte Bewegungsfreiheit am Gelenk
5. Schmerzhafte Muskelknoten
6. Schlafstörungen 

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursachen des myofaszialen Schmerzsyndroms umfassen die folgenden. [2]

1. Das Muskelsystem ist einem anhaltenden Mikrotrauma ausgesetzt, das die mechano-metabolische Umgebung verändert. Dies führt zu einer peripheren und zentralen Schmerzsensibilisierung. 
2. Die Entwicklung von Triggerpunkten erfolgt aufgrund von Veränderungen in der synaptischen Platte des Muskels. Eine höhere Konzentration von Acetylcholin führt zu einer konstanten Kontraktion der Muskelfasern, ATP-Verarmung und Ausschüttung von Entzündungsmediatoren. 
3. Fibroblasten im Bindegewebe verwandeln sich in Myofibroblasten, was zu einer Verkürzung und Tonuserhöhung des umgebenden Gewebes führt. 
4. Veränderung der Eigenschaften von Hyaluronsäure und Bildung einer viskosen extrazellulären Matrix.
5. Veränderter Blutfluss verursacht Ischämie in den Muskeln. 

Im Folgenden sind die Risikofaktoren des myofaszialen Schmerzsyndroms aufgeführt. [1]

1. Ergonomische Faktoren
   1. Abnormale Körperhaltung 
   2. Überbeanspruchung von Aktivitäten 
   3. Schlechte Körpermechanik  
2. Traumatische Ereignisse
   1. Schleudertrauma 
   2. Verletzung durch wiederholte Belastung 
3. Strukturelle Faktoren 
   1. Skoliose
   2. Arthrose 
   3. Spondylose 
4. Systemische Faktoren
   1. Eisenmangel
   2. Hypothyreose
   3. Vitamin  D-Mangel 

Normaler Heilungszyklus 

Es ist wichtig, den normalen Heilungszyklus zu verstehen, bevor die Behandlung und das Management des myofaszialen Schmerzsyndroms besprochen werden. Akute Entzündungen sind von kürzerer Dauer und der Heilungszyklus beginnt erfolgreich bis zum Auflösungsstadium. Im Gegensatz dazu dauert eine chronische Entzündung mehrere Monate oder Jahre. Chronische Entzündung ist durch das gleichzeitige Einsetzen von Entzündungs- und Proliferationsstadien des Heilungszyklus gekennzeichnet, und die betroffene Stelle erreicht keine Auflösung. Es folgen die Stadien des Heilungszyklus. [3]

1. Entzündungsstadium

Die Entzündung ist das Anfangsstadium des Heilungszyklus. Dieses Stadium ist durch die Freisetzung von Zytokinen und Mediatoren durch die Entzündungszellen gekennzeichnet. Diese Mediatoren wiederum rekrutieren Immunzellen an die betroffene Stelle, um die Entzündungsursache zu beseitigen. Eine saubere Wundstelle markiert den Abschluss des Entzündungsstadiums. Die charakteristischen Merkmale dieses Stadiums sind Funktionsverlust, Schwellung, Rötung, Wärme und Schmerzen. 

2. Proliferationsphase 

Dies ist die zweite Stufe des Heilungszyklus und ist gekennzeichnet durch die Ablagerung von Kollagenfasern durch proliferierende Fibroblasten, Bildung neuer Blutgefäße, Reepithelisierung und Synthese von extrazellulärer Matrix. Das Proliferationsstadium wird durch negative Rückkopplungsmechanismen reguliert, die eine Unterdrückung von überschüssigem Narbengewebe und Kollagenbildung bewirken. Störungen in diesem Stadium des Heilungszyklus können zur Ausbildung von Triggerpunkten und Faszieneinschränkungen mit nachfolgenden Einschränkungen im Bewegungsumfang führen.  

3. Reifephase 

Die Reifungsphase markiert den Abschluss des Heilungszyklus. Wundkontraktion und Narbenbildung treten während dieser Phase auf. Kollagen Typ 1 ersetzt Kollagen Typ 3 im Narbengewebe. Der Heilungszyklus löst sich in dieser Phase auf. 

Unwirksame Behandlungen des myofaszialen Schmerzsyndroms

Die erwähnten traditionellen Behandlungsmodalitäten können eine vorübergehende Schmerzlinderung bewirken, beeinflussen jedoch nicht die Entzündungs- und Proliferationsstadien des Heilungszyklus. 

1. Anwendung der Eis- und Wärmetherapie 
2. Elektrische Stimulation 
3. Massagetherapie mit einer Schaumstoffrolle
4. Nachrichtentherapie 
5. Dehnung 
6. Kraftübungen während der Entzündungsphase 

Wirksame Behandlungen des myofaszialen Schmerzsyndroms

1. Man muss eine korrekte Körperhaltung beibehalten.
2. Man muss für die richtige Körpermechanik sorgen. 
3. Man muss sich auf die folgenden Schritte beziehen, um die Auflösung des Entzündungsstadiums zu fördern. 
   1. Man muss sich ausreichend ausruhen, um die Heilung zu beschleunigen.
   2. Entzündungshemmend spielt eine bedeutende Rolle bei der Auflösung des Entzündungsstadiums des Heilungszyklus. Man muss den Konsum von raffinierten Kohlenhydraten, Alkohol und Transfetten vermeiden, die Entzündungen verschlimmern können. Zu den Bestandteilen einer entzündungshemmenden Ernährung gehören Obst, Hülsenfrüchte, Ingwer, grüner Tee, schwarzer Pfeffer und Kurkuma. [4] 
   3. Das MagnaHeal-Gerät arbeitet nach den Prinzipien der Magnetfeldtherapie, um Entzündungen zu beseitigen. Ein Gerät besteht aus Neodym, einem seltenen Magneten, und ist mit entzündungshemmenden Substanzen beschichtet. Die magnetische Kraftlänge von MagnaHeal 1 beträgt 2 Zoll und ist vorteilhaft für leichte Entzündungen. Im Gegenteil, MagnaHeal 2 ist vorteilhaft für schwere Entzündungen und hat eine magnetische Kraftlänge von 3 Zoll. [5] 
   4. Das AskASTR-Programm wurde entwickelt, um Nährstoffmängel zu identifizieren und Einzelpersonen bei der Auswahl der geeigneten Nährstoffergänzung zur Beseitigung des Mangels zu unterstützen. 
4. Man muss sich auf die folgenden Schritte beziehen, um die Auflösung des Proliferationsstadiums zu fördern. [6]
   1. Das A1-Tool wird zum Lösen der aponeurotischen und oberflächlichen Faszienrestriktionen verwendet.
   2. Das A3-Tool wird zum Lösen von Muskeltriggerpunkten und oberflächlichem Narbengewebe verwendet. 
   3. Das A5-Werkzeug wird zum Lösen von Triggerpunkten und tiefem Narbengewebe verwendet. Es wird auch zum Lösen von Epimysium-, Perimysium- und Endomysiumfaszienrestriktionen verwendet.

Fazit

Die Symptome des myofaszialen Schmerzsyndroms können mit den richtigen Werkzeugen und Techniken verbessert werden. Der Verzehr einer entzündungshemmenden Ernährung, die Korrektur zugrunde liegender Nährstoffmängel und die Verwendung des MagnaHeal-Geräts können helfen, Entzündungen zu lösen. In ähnlicher Weise kann die Verwendung von A1-, A3- und A5-Werkzeugen vorteilhaft sein, um Narbengewebe, Triggerpunkte und Faszieneinschränkungen zu lösen. 

Verweise 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499882/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535344/  
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518964/ 
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/ 
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3617815/ 
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526038/