Dolor de mandíbula - Dolor de ATM: síntomas, causas, ciclo de curación y tratamiento

El dolor de mandíbula está asociado con la articulación temporomandibular, por lo que es necesario comprender la anatomía de esta articulación. Si experimenta dolor en la mandíbula, debe buscar sus causas, síntomas, ciclo de curación, opciones de tratamiento ineficaces y efectivas en el hogar. 

Articulación temporomandibular (TMJ)

Articulación temporomandibular (TMJ) dolor o jEl dolor de w se caracteriza por el dolor y la sensación de incomodidad en la articulación temporomandibular que se forma entre el hueso temporal y el hueso mandibular. Es una articulación tipo bisagra que facilita el movimiento hacia arriba y hacia abajo de la mandíbula para masticar. Por esta razón, hay un tejido de cartílago blando similar a un cojín (disco articular) entre los dos huesos que forman la articulación para evitar la fricción por el movimiento hacia arriba y hacia abajo del hueso en la articulación.1]. 

El dolor de mandíbula es causado por cualquier tipo de trastorno en la articulación temporomandibular, el disco articular o los músculos de la mandíbula (músculos temporal y masetero). Sin embargo, el aspecto de la mandíbula que más se pasa por alto es el músculo pterigoideo medial y lateral que generalmente se ve afectado por los trastornos en la articulación temporomandibular porque está conectado directamente en la articulación y se adentra en la mandíbula durante su movimiento.1, 2].

Causas del dolor de mandíbula 

Las causas comunes del dolor de mandíbula son las siguientes.

• Apretar y rechinar los dientes con frecuencia es la causa más común de dolor de mandíbula porque es un hábito de algunas personas apretar o rechinar los dientes mientras hablan, enojo, confusión, sueño y frustración.  
• Las lesiones en la mandíbula, como una caída de cara, un puñetazo durante una pelea o un golpe duro en la mandíbula, pueden ser la causa del dolor en la mandíbula o de trastornos en la articulación temporomandibular. 
• Si a una persona se le diagnostica artritis reumatoide en la que el sistema inmunitario no apoya el mecanismo de curación en la articulación debido a que el dolor de mandíbula no se cura adecuadamente. 
• De manera similar, la osteoartritis también dificulta que el cuerpo haga frente a cualquier lesión en la mandíbula debido al hueso temporal y mandibular debilitado o quebradizo. 
• El estrés debido a cualquier motivo afecta a todos los sistemas del cuerpo y su funcionamiento, y el dolor de mandíbula puede desencadenarse debido a la tensión mandibular durante el estrés.
• Las enfermedades del tejido conectivo pueden causar dolor en la mandíbula porque cualquier problema dental, anomalía o procedimiento afecta los músculos de la mandíbula.
• Si una persona tiene alguna afección dental, como trastornos de alineación, problemas de los músculos dentales o deformación de los huesos dentales, puede causar dolor en la mandíbula. 
• Los procedimientos dentales también pueden desencadenar dolor en la mandíbula, especialmente cuando el dentista no considera que el dolor en la mandíbula sea un problema grave y continúa con el procedimiento dental por más tiempo sin interrupciones frecuentes o regurgitaciones, entonces el dolor en la mandíbula puede durar varios días incluso después del procedimiento dental [2, 3]. 

Síntomas del dolor de mandíbula 

• Dolor y sensibilidad alrededor de la articulación temporomandibular, los músculos de la mandíbula y la línea de la mandíbula durante más horas. 
• dolor de oído dolor o zumbido 
• Algunas personas experimentan sonidos de chasquidos o chasquidos en la mandíbula mientras mueven la mandíbula.
• Los dolores de cabeza y los mareos son causados por dolor en la mandíbula, ya que afecta la región temporal del cerebro.
• El dolor facial se asocia con el dolor mandibular porque los músculos mandibulares cubren la cara.
• La dificultad para masticar y comer suele ir acompañada de dolor en la mandíbula porque el movimiento de la articulación temporomandibular no se apoya para masticar y comer debido al dolor. 
• El bloqueo mandibular es el caso más grave de dolor mandibular en el que el hueso mandibular queda atrapado en el disco articular.
• La mayoría de las personas tienen problemas para abrir y cerrar la boca porque el movimiento de la mandíbula se convierte en un trabajo desafiante en el dolor de mandíbula [3]. 

Ciclo de curación del dolor de mandíbula 

En un ciclo de curación normal, el dolor de mandíbula se compone de tres etapas que incluyen inflamación, proliferación y maduración. La inflamación se inicia en la mandíbula cuando ocurre cualquiera de las causas mencionadas anteriormente y tan pronto como la sangre reconoce la lesión, la temperatura de la mandíbula aumenta, se vuelve roja e hinchada para que pueda continuar el ciclo de curación.4]. 

En la etapa de proliferación, el tejido cicatricial se libera para formar una red similar a una malla para cubrir el área de la mandíbula lesionada o afectada. Este tejido cicatricial funciona como un pegamento que cubre y repara el área afectada en la articulación temporomandibular. Esta cascada de eventos es seguida por la liberación de los puntos gatillo en los que los puntos gatillo informan al mecanismo de lucha del cuerpo para sanar el área afectada. La liberación de la capa de fascia es el último paso de la etapa de proliferación en la que se forman las capas superficial y profunda (aponeurótica, epimisio, preimisio y endomisio) que continúan hasta llegar a la etapa de maduración del ciclo de cicatrización.5, 6]. 

El tejido cicatricial y las capas faciales se liberan luego en la etapa de maduración para que se complete el ciclo de curación. 

Sin embargo, en la curación crónica, esta cascada de eventos no llega a la etapa de maduración y el ciclo continúa entre las etapas de inflamación y proliferación y hace que el dolor mandibular continúe durante más tiempo y sea necesario tratarlo para alcanzar la etapa de maduración.5]. 

Tratamientos ineficaces para el dolor de mandíbula 

Dado que el dolor de mandíbula es causado por trastornos en la articulación temporomandibular, no todos los tratamientos pueden ser efectivos. Tales como calentamiento y formación de hielo en la mandíbula, estimulación electrónica, masaje, rodillo de espuma, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. Esto se debe a que estas intervenciones de tratamiento pueden causar una tensión excesiva en los músculos y articulaciones de la mandíbula [6].

Tratamientos efectivos para el dolor de mandíbula 

Durante la etapa de inflamación del dolor de mandíbula, la opción de tratamiento más efectiva es el dispositivo portátil MagnaHeal que está diseñado para usar un campo magnético alrededor de la mandíbula para que la etapa de inflamación avance rápidamente a la etapa de proliferación. Además de esto, una dieta antiinflamatoria como bayas, aceitunas, aceite de pescado, uvas, brócoli, etc. es efectiva para reducir la inflamación en la mandíbula. Vier et al también afirmaron que restaurar varias deficiencias como la vitamina D, las vitaminas B y el calcio también tratan el dolor de mandíbula en la etapa de inflamación [6]. 

Por otro lado, el tratamiento del dolor de mandíbula en la etapa de proliferación se puede realizar mediante el uso de estimuladores externos como A3 y A5 para la liberación de tejido cicatricial y liberación de puntos gatillo, mientras que para la estimulación de liberación de fascia superficial y profunda, A1 y A5 son efectivos respectivamente. [6]. 

Línea de fondo 

El dolor de mandíbula no debe pasarse por alto, ya que puede deteriorar la salud rápidamente y puede consultar por su dolor de mandíbula o hacer preguntas en Ask ASTR. 

Referencias

1. Tintorero MH. Dolor de mandibula. El Diario de la Asociación Dental Americana. 2015 1 de enero; 146 (1): 8.
2. Wang WE, Roy A, Misra G, Archer DB, Ribeiro-Dasilva MC, Fillingim RB, Coombes SA. El dolor provocado por el motor aumenta la variabilidad de la fuerza en el dolor mandibular crónico. El diario del dolor. 1 de junio de 2018; 19 (6): 636-48.
3. Lindfors E, Magnusson T, Ernberg M. Efecto de los ejercicios terapéuticos de la mandíbula en el tratamiento del dolor miofascial masticatorio: un estudio controlado aleatorio. Revista de dolor y dolor de cabeza oral y facial. 1 de octubre de 2020 (4).
4. Wieckiewicz M, Boening K, Wiland P, Shiau YY, Paradowska-Stolarz A. Conceptos informados para las modalidades de tratamiento y manejo del dolor de los trastornos temporomandibulares. El diario de la cefalea y el dolor. 2015 diciembre; 16 (1): 1-2.
5. Harper DE, Schrepf A, Clauw DJ. Mecanismos del dolor y dolor centralizado en los trastornos temporomandibulares. Revista de investigación dental. 2016 septiembre; 95 (10): 1102-8.
6. Vier C, de Almeida MB, Neves ML, Dos Santos AR, Bracht MA. La efectividad de la punción seca para pacientes con dolor orofacial asociado con disfunción temporomandibular: una revisión sistemática y metanálisis. Revista brasileña de fisioterapia. 2019 1 de enero; 23 (1): 3-11.