Käksmärta – TMJ-smärta: symtom, orsaker, läkningscykel och behandling

Käksmärta är förknippad med käkleden, därför är det nödvändigt att förstå anatomin i denna led. Om du upplever käksmärta, måste du leta efter dess orsaker, symtom, läkningscykel, ineffektiva och effektiva behandlingsalternativ hemma. 

Temporomandibular led (TMJ)

Temporomandibular led (TMJ) smärta eller jaw pain kännetecknas av smärtan och obehaglig känsla i käkleden som bildas mellan tinningbenet och underkäksbenet. Det är en led av gångjärnstyp som underlättar rörelsen uppåt och nedåt av käken för tuggändamål. Av denna anledning finns det en kuddliknande mjuk broskvävnad (leddisk) mellan de två benen som bildar leden för att förhindra friktion genom att benet rör sig uppåt och nedåt vid leden [1]. 

Käksmärta orsakas av någon typ av störning i käkleden, ledskivan eller käkmusklerna (temporalis- och tygmusklerna). Men den mest förbisedda aspekten av käken är den mediala och laterala ptyerygoidmuskeln som vanligtvis påverkas av störningarna i käkleden eftersom den är direkt ansluten till leden och går djupt in i käken under dess rörelse [1, 2].

Orsaker till käksmärta 

De vanligaste orsakerna till käksmärta är följande.

• Frekvent sammanbitning och tandgnissning är den vanligaste orsaken till käksmärta eftersom det är en vana hos vissa människor att bita ihop eller slipa tänder medan de pratar, ilska, förvirring, sömn och frustration.  
• Käkskador som att falla ner mot ansiktet, ett slag under striden eller något hårt slag i käken kan vara orsaken till käksmärta eller störningar i käkleden. 
• Om en person får diagnosen reumatoid artrit där immunförsvaret inte stödjer läkningsmekanismen vid leden på grund av vilket käksmärtan inte läker ordentligt. 
• På samma sätt gör artros det också svårt för kroppen att klara av eventuella käkskador på grund av det försvagade eller spröda tinning- och underkäksbenet. 
• Stress av någon anledning påverkar alla kroppens system och funktion och käksmärta kan utlösas på grund av att käken dras ihop under stressen.
• Bindvävssjukdomar kan orsaka smärta i käken eftersom eventuella tandproblem anomali eller procedurer påverkar käkmusklerna.
• Om en person har några dentala tillstånd som anpassningsstörningar, tandmuskelproblem eller deformation av tandben kan orsaka käksmärta. 
• Tandingrepp kan också utlösa käksmärta, särskilt när tandläkaren inte betraktar käksmärtan som ett allvarligt problem och fortsätter längre tandingrepp utan frekventa avbrott eller spott, då käksmärta kan pågå i flera dagar även efter tandingreppet [2, 3]. 

Symtom på käksmärta 

• Smärta och ömhet runt käkleden, käkmusklerna och käklinjen under längre timmar. 
• Smärta eller ringningar i öronen 
• Vissa människor upplever klickljud eller knäppljud när käken flyttas
• Huvudvärk och yrsel orsakas av käksmärta eftersom det påverkar den temporala delen av hjärnan.
• Ansiktssmärta förknippas med käksmärta eftersom käkmusklerna täcker ansiktet.
• Svårigheter att tugga och äta är vanligtvis kopplat till käksmärta eftersom rörelsen i käkleden inte stöds för att tugga och äta på grund av smärta. 
• Käklåsning är det allvarligaste fallet av käksmärta där underkäksbenet sitter fast i ledskivan.
• De flesta människor har problem med att öppna och stänga munnen eftersom käkrörelser blir ett utmanande jobb vid käksmärta [3]. 

Helande cykel av käksmärta 

I en normal läkningscykel består käksmärta av tre stadier inklusive inflammation, proliferation och mognad. Inflammation initieras i käken när någon av orsakerna som nämnts ovan inträffar och så snart skadan upptäcks av blodet höjs temperaturen i käken, den blir röd och sväller så att läkningscykeln kan fortsätta [4]. 

I spridningsstadiet frigörs ärrvävnaden för att bilda ett nätliknande nätverk för att täcka det skadade eller drabbade käkområdet. Denna ärrvävnad fungerar som lim som täcker och reparerar det drabbade området i käkleden. Denna kaskad av händelser följs av triggerpunktsfrigöringen där triggerpunkterna informerar kroppens kampmekanism för att läka det drabbade området. Frisättningen av fascialagret är det sista steget i proliferationsstadiet där de ytliga och djupa lagren (aponeurotisk, epimysium, preimysium och endomysium) bildas som fortsatte att nå mognadsstadiet av läkningscykeln [5, 6]. 

Ärrvävnaden och ansiktslagren frigörs sedan i mognadsstadiet så att läkningscykeln fullbordas. 

Men vid kronisk läkning når denna kaskad av händelser inte mognadsstadiet och cykeln fortsätter mellan inflammations- och proliferationsstadierna och gör att käksmärtan fortsätter under en längre tid och behöver behandlas för att nå mognadsstadiet [5]. 

Ineffektiva behandlingar för käksmärta 

Eftersom käksmärta orsakas av störningar i käkleden kan inte alla behandlingar vara effektiva. Såsom uppvärmning och isbildning av käken, elektronisk stimulering, massage, foam roller, stretching, och stärkande övningar. Detta beror på att dessa behandlingsingrepp kan orsaka överdriven spänning i käkmusklerna och lederna [6].

Effektiva behandlingar för käksmärta 

Under inflammationsstadiet av käksmärtan är det mest effektiva behandlingsalternativet MagnaHeal bärbara enhet som är utformad för att använda ett magnetfält runt käken så att inflammationsstadiet snabbt går vidare till spridningsstadiet. Utöver detta är en antiinflammatorisk kost som bär, oliver, fiskolja, vindruvor, broccoli etc. effektiv för att minska inflammation i käken. Vier et al hävdade också att återställande av flera brister som vitamin D, B-vitaminer och kalcium också behandlar käksmärta i inflammationsstadiet [6]. 

Å andra sidan kan behandlingen för käksmärta i proliferationsstadiet göras genom att använda externa stimulatorer som A3 och A5 för frisättning av ärrvävnad och frisättning av triggerpunkter, medan A1 och A5 är effektiva för ytlig och djup stimulering av fascia. [6]. 

Slutsats 

Käksmärta bör inte förbises eftersom det kan försämra hälsan snabbt och du kan söka råd för din käksmärta eller ställa frågor på ask ASTR. 

Referenser

1. Dyer MH. Smärta i käken. The Journal of the American Dental Association. 2015 jan 1;146(1):8.
2. Wang WE, Roy A, Misra G, Archer DB, Ribeiro-Dasilva MC, Fillingim RB, Coombes SA. Motoriskt framkallad smärta ökar kraftvariabiliteten vid kronisk käksmärta. The Journal of Pain. 1 juni 2018;19(6):636-48.
3. Lindfors E, Magnusson T, Ernberg M. Effect of Therapeutic Jaw Exercises in the Treatment of Masticatory Myofascial Pain: A Randomized Controlled Study. Journal of Oral & Facial Pain & Headache. 1 oktober 2020(4).
4. Wieckiewicz M, Boening K, Wiland P, Shiau YY, Paradowska-Stolarz A. Rapporterade koncept för behandlingssätt och smärthantering av temporomandibulära störningar. Dagboken om huvudvärk och smärta. 2015 dec;16(1):1-2.
5. Harper DE, Schrepf A, Clauw DJ. Smärtmekanismer och centraliserad smärta vid temporomandibulära störningar. Tidskrift för dental forskning. 2016 sep;95(10):1102-8.
6. Vier C, de Almeida MB, Neves ML, Dos Santos AR, Bracht MA. Effektiviteten av dry needling för patienter med orofacial smärta associerad med temporomandibulär dysfunktion: en systematisk översikt och metaanalys. Brasiliansk tidskrift för sjukgymnastik. 1 januari 2019;23(1):3-11.