¿Funciona la técnica Graston? Técnica Graston ¿Perjudicial o útil? Estudios de investigación
Para comprender esta técnica, es necesario comprender el ciclo de curación normal que se activa mediante la técnica Graston o mecanismo ASTR.
Ciclo de curación normal
El ciclo de curación normal se completa en tres etapas, a saber, inflamación, proliferación y maduración. La etapa de inflamación incluye aumento de la temperatura, hinchazón, enrojecimiento y dolor en el sitio de la lesión para atraer los glóbulos blancos que participan en el proceso de curación. La segunda etapa de proliferación es la etapa de curación primaria de eventos en cascada de formación de tejido cicatricial, liberación de puntos gatillo, espasmo muscular y restricción de la fascia. A esta etapa le sigue la etapa de maduración durante la cual se libera el tejido cicatricial y la fascia para completar el ciclo de curación.1].
Historia de la Técnica Graston
La técnica de Graston es propuesta por David Graston (1994) que está destinada a romper la fibrosis de los tejidos blandos y reducir la inflamación en el sitio específico de la lesión. Técnica Graston, se utilizan herramientas de acero inoxidable para aplicar una presión profunda y rítmica en la zona dolorida. El principio de la técnica de Graston es romper las adherencias en los tejidos musculares. Para que la inflamación pueda regresar al sitio lesionado porque desencadena el ciclo de curación. Durante el proceso de curación, también se encuentran comúnmente nuevos micro-traumas en el área. Mientras se curan los nuevos microtraumas, la curación del tejido lesionado originalmente también se curará a través del proceso debido al aumento de la inflamación [2].
La Técnica Graston (GT) es una forma única de intervención de tratamiento que utiliza instrumentos o dispositivos para la movilización de tejidos. Esto permite a los médicos abordar de manera efectiva los tejidos blandos, las lesiones y las restricciones familiares debido a los mejores resultados de las patentes. La función y la eficacia de las herramientas serán evidentes por Journal of Sport Rehabilitation al afirmar que los instrumentos se combinan con intervenciones terapéuticas apropiadas para restaurar el movimiento y la función sin dolor [3].
Existen varios beneficios potenciales de la Terapia Graston ya que el cuerpo humano está compuesto principalmente de músculos, fascia, tendones y ligamentos. Estas lesiones de tejidos blandos juegan un papel importante en el dolor y las deformidades asociadas con varios problemas. Incluso si no parecía una lesión grave, contraer un músculo o ligamento desgarrado también puede causar dolor intenso y dificultad para moverse. Varios estudios han demostrado que la tecnología Graston tiene varios beneficios para los pacientes, como reducir el tiempo total de tratamiento, promover una recuperación más rápida, reducir la necesidad de medicamentos antiinflamatorios y eliminar enfermedades crónicas que se consideran permanentes.3].
Comparación de diseño de herramientas Graston
Esta técnica utiliza herramientas e instrumentos especialmente diseñados que están hechos de acero. La mayoría de estas herramientas tienen bordes afilados y algunas son pesadas, elegantes y grandes. La mayoría de los quiroprácticos y fisioterapeutas sugieren estas herramientas solo cuando el dolor está relacionado con los tejidos blandos. Sin embargo, las herramientas ASTR son más ergonómicas y efectivas ya que están hechas de plástico y diseñadas ergonómicamente. Los investigadores también han observado que el uso de herramientas de tecnología Graston deja grandes manchas rojas y las personas sienten picazón e inflamación debido al diseño inadecuado o la aplicación inadecuada de los instrumentos para aliviar el dolor. Por otro lado, las herramientas ASTR son livianas, plásticas y efectivas para el tratamiento del dolor en los tejidos blandos [4].
Herramientas Graston Vs Técnica Láser
Al comparar la técnica de Graston con otras opciones de tratamiento, Lindsey Mathews, quiropráctica, dice que el tratamiento con láser puede causar enrojecimiento, hematomas o dolor durante los días posteriores al tratamiento con láser. Del mismo modo, la técnica de Graston también duele durante el proceso, dejando sensibilidad y moretones en el área objetivo. Esto representa que tanto el láser como Graston estimulan la etapa de inflamación del ciclo de curación, ya que The Journal of the Canadian Chiropractic Association explicó que la etapa de inflamación incluye enrojecimiento, hematomas, hinchazón y sensibilidad [4].
Estudios de investigación
Un ensayo controlado aleatorizado titulado "la eficacia de la movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos (IASTM): una revisión sistemática" apoyó que IASTM no es muy eficaz para ciertas patologías relacionadas con el sistema musculoesquelético, mientras que hay una eficacia más débil de IASTM para aumentar la articulación de las extremidades inferiores. solo por poco tiempo [4].
Otra revisión sistemática titulada "Evaluación de la efectividad de las opciones de tratamiento para el dolor: una revisión de la literatura" revisó 50 revisiones sistemáticas, 2 revisiones de la literatura, 4 ECA y 1 no ECA. Se ha encontrado que los modelos individuales que brindan reducción del dolor a corto plazo incluyen opioides, AINE, masajes, terapia manual de movilización de tejidos blandos, IASTM, liberación miofascial, acupuntura, aguja seca, inyecciones en puntos gatillo, manipulación articular, liberación activa técnica, contraesfuerzo, estiramiento y método Mackenzie. Por otro lado, el modelo biopsicosocial es efectivo para la reducción del dolor a largo plazo que incluye un enfoque multidisciplinario, rehabilitación cognitivo-conductual y liberación avanzada de tejido blando (ASTR). Esto representa que el modelo biopsicosocial es más efectivo para el alivio del dolor a largo plazo.4].
Journal of the American Podiatric Medical Association explicó que ASTR puede denominarse un modelo biopsicosocial que se basa en la utilización de instrumentos, teorías, maniobras y metodologías únicos de ASTR. Por lo tanto, el tratamiento ASTR incluye varias intervenciones de tratamiento, como tejido cicatricial, restricción de la fascia, puntos gatillo, espasmo muscular, ergonomía, patrón de marcha, nutrición, manejo del estrés, inflamación y modificación del comportamiento.5].
El modelo biopsicosocial refleja que el técnica ASTR se basa en tres componentes, es decir, la biología, la psicología y los aspectos sociales de una persona. Los componentes biológicos de este modelo pueden incluir nutrición, lesiones musculoesqueléticas y neuromusculares a través de la fascia, puntos gatillo, fibrosis y espasmo muscular, etc. Los componentes psicológicos pueden incluir análisis de estilo de vida, experiencias pasadas y manejo del estrés. El componente social incluyó análisis de estilo de vida, educación y apoyo social a un individuo y una combinación de todas estas etapas predicen la salud de una persona.6].
Línea de fondo
La técnica de Graston no es efectiva. para el tratamiento del dolor en los tejidos blandos, ya que desencadena la etapa de inflamación del ciclo de curación. Varios estudios y evidencias literarias han probado la eficacia de ASTR para tratar el dolor.
Referencias
- Stanek J, Sullivan T, Davis S. Comparación de la liberación miofascial compresiva y la técnica Graston para mejorar el rango de movimiento de dorsiflexión del tobillo. Revista de entrenamiento deportivo. 2018 febrero;53(2):160-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29373060/
- Lee JH, Lee DK, Oh JS. El efecto de la técnica de Graston sobre el dolor y el rango de movimiento en pacientes con dolor lumbar crónico. Revista de ciencia de la fisioterapia. 2016;28(6):1852-5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27390432/
- Bush HM, Stanek JM, Wooldridge JD, Stephens SL, Barrack JS. Comparación de la Técnica Graston® con la movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos para aumentar el rango de movimiento de la dorsiflexión. Revista de Rehabilitación Deportiva. 2020 25 de noviembre; 30 (4): 587-94.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33238244/
- Cheatham SW, Lee M, Cain M, Baker R. La eficacia de la movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos: una revisión sistemática. El Diario de la Asociación Quiropráctica Canadiense. 2016 septiembre; 60 (3): 200.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27713575/
- Jones ER, Finley MA, Fruth SJ, McPoil TG. Movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos para el tratamiento del dolor crónico en el talón plantar: un estudio piloto. Revista de la Asociación Médica Americana de Podología. 2019 mayo;109(3):193-200.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30916579/
- Ikeda N, Otsuka S, Kawanishi Y, Kawakami Y. Efectos de la movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos sobre las propiedades musculoesqueléticas. Medicina y ciencia en deportes y ejercicio. 2019 octubre; 51 (10): 2166.
ASTR | IASTM/ Graston/ Gua Sha | |
Long-term results | X | |
Diseñado ergonómicamente | X | |
Pain-free treatment | X | |
Superficial scar tissue release | ||
Deep scar tissue release | X | |
Myofascial release | X | |
Liberación del punto gatillo | X | |
Disminuir la inflamación | X | |
Exercise protocols | X | |
Treatment protocols | X | |
modelo biopsicosocial | X |
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ASTR excepcionalmente diferente
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