Om deze techniek te begrijpen, is het noodzakelijk om de normale genezingscyclus te begrijpen die wordt geactiveerd door de Graston-techniek of het ASTR-mechanisme.

Normale genezingscyclus

De normale genezingscyclus wordt in drie fasen voltooid, namelijk ontsteking, proliferatie en rijping. De ontstekingsfase omvat verhoogde temperatuur, zwelling, roodheid en pijn op de plaats van de verwonding om de witte bloedcellen aan te trekken die deelnemen aan het genezingsproces. De tweede fase van proliferatie is de primaire genezingsfase van cascadegebeurtenissen van littekenweefselvorming, triggerpoint-release, spierspasmen en fascia-beperking. Deze fase wordt dan gevolgd door de rijpingsfase waarin het loslaten van littekenweefsel en het loslaten van de fascia plaatsvinden om de genezingscyclus te voltooien [1].

Geschiedenis van de Graston-techniek

De Graston-techniek is voorgesteld door David Graston (1994) en is bedoeld om fibrose van zachte weefsels te doorbreken en de ontsteking op de specifieke plaats van de verwonding te verminderen. Graston-techniek, roestvrijstalen gereedschappen worden gebruikt om diepe en ritmische druk uit te oefenen in het pijnlijke gebied. Het principe van de Graston-techniek is het afbreken van de verklevingen in de spierweefsels. Zodat de ontsteking kan worden teruggebracht naar de geblesseerde plek omdat het de genezingscyclus in gang zet. Naast het genezingsproces worden ook vaak nieuwe microtrauma's in het gebied aangetroffen. Terwijl de nieuwe microtrauma's worden genezen, zal de genezing van oorspronkelijk beschadigd weefsel ook worden genezen door het proces als gevolg van de toegenomen ontsteking [2].   

Graston Technique (GT) is een unieke vorm van behandelinterventie waarbij gebruik wordt gemaakt van instrumenten of gadgets voor weefselmobilisatie. Dit stelt de clinici in staat om zachte weefsels, laesies en familiebeperkingen effectief aan te pakken vanwege de verbeterde patentresultaten. De functie en effectiviteit van de hulpmiddelen zal blijken uit Journal of Sport Rehabilitation waarin staat dat de instrumenten worden gecombineerd met geschikte therapeutische interventies om pijnvrij bewegen en functioneren te herstellen [3].

Er zijn verschillende potentiële voordelen van Graston-therapie, aangezien het menselijk lichaam voornamelijk bestaat uit spieren, fascia, pezen en ligamenten. Deze verwondingen aan de weke delen spelen een belangrijke rol bij de pijn en misvormingen die gepaard gaan met verschillende problemen. Zelfs als het er niet uitzag als een ernstige verwonding, maar het samentrekken van een gescheurde spier of ligament kan ook ernstige pijn en bewegingsproblemen veroorzaken. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat Graston-technologie verschillende voordelen heeft voor patiënten, zoals het verkorten van de totale behandeltijd, sneller herstel bevordert, de behoefte aan ontstekingsremmende medicijnen vermindert en chronische ziekten elimineert die als permanent worden beschouwd [3].

Vergelijking van Graston-gereedschapsontwerp

Deze techniek maakt gebruik van speciaal ontworpen gereedschappen en instrumenten die zijn gemaakt van staal. De meeste van deze gereedschappen zijn scherp en sommige gereedschappen zijn zwaar, strak en groot. De meeste chiropractoren en fysiotherapeuten raden deze hulpmiddelen alleen aan als de pijn verband houdt met zachte weefsels. ASTR-gereedschappen zijn echter ergonomischer en effectiever omdat ze zijn gemaakt van plastic en ergonomisch zijn ontworpen. De onderzoekers hebben ook waargenomen dat het gebruik van hulpmiddelen van Graston-technologie grote rode vlekken achterlaat en mensen jeuk en ontsteking voelen als gevolg van ofwel het ongepaste ontwerp of de ongepaste toepassing van de instrumenten voor pijnverlichting. Aan de andere kant zijn ASTR-instrumenten lichtgewicht, plastic en effectief voor de behandeling van pijn in zachte weefsels [4].

Graston Tools versus lasertechniek

Bij het vergelijken van de Graston-techniek met andere behandelingsopties, zegt Lindsey Mathews, een chiropractor, dat laserbehandeling tijdens de volgende dagen van de laserbehandeling roodheid, blauwe plekken of pijn kan veroorzaken. Evenzo doet de Graston-techniek ook pijn tijdens het proces, waardoor gevoeligheid en blauwe plekken op het beoogde gebied achterblijven. Dit betekent dat zowel de laser als Graston de ontstekingsfase van de genezingscyclus stimuleren, zoals The Journal of the Canadian Chiropractic Association uitlegde dat de ontstekingsfase roodheid, blauwe plekken, zwelling en gevoeligheid omvat [4].

Onderzoeksstudies

Een gerandomiseerde gecontroleerde studie getiteld "de werkzaamheid van instrument-ondersteunde weke delen mobilisatie (IASTM): een systematische review" ondersteunde dat IASTM niet erg effectief is voor bepaalde pathologieën die verband houden met het bewegingsapparaat, terwijl IASTM een zwakkere werkzaamheid heeft om het gewricht van de onderste extremiteit te vergroten slechts voor een korte tijd [4].

Een andere systematische review getiteld "Evaluatie van de effectiviteit van behandelingsopties voor pijn: een literatuuronderzoek" beoordeelde 50 systematische reviews, 2 literatuurreviews, 4 RCT's en 1 niet-RCT. Er is gevonden dat de enkele modellen die pijnvermindering bieden voor kortdurende pijn omvatten opioïden, NSAID's, massage, manuele therapie van mobilisatie van zacht weefsel, IASTM, myofasciale afgifte, acupunctuur, droge naald, triggerpoint-injecties, gewrichtsmanipulatie, actieve afgifte techniek, strain counterstrain, stretching en Mackenzie-methode. Aan de andere kant is het biopsychosociale model effectief voor pijnvermindering op de lange termijn, waaronder een multidisciplinaire benadering, cognitieve gedragsrevalidatie en Advanced Soft Tissue Release (ASTR). Dit geeft aan dat het biopsychosociale model effectiever is voor langdurige pijnverlichting [4].

Journal of the American Podiatric Medical Association legde uit dat ASTR kan worden aangeduid als een biopsychosociaal model dat is gebaseerd op het gebruik van unieke ASTR-instrumenten, theorieën, manoeuvres en methodologieën. Daarom omvat ASTR-behandeling verschillende behandelinterventies zoals littekenweefsel, fascia-restrictie, triggerpoints, spierspasmen, ergonomie, looppatroon, voeding, stressmanagement, ontsteking en gedragsverandering [5].

Het biopsychosociale model weerspiegelt dat de ASTR-techniek is gebaseerd op drie componenten, namelijk biologie, psychologie en sociale aspecten van een persoon. De biologische componenten van dit model kunnen voeding, musculoskeletale en neuromusculaire verwondingen door de fascia, triggerpoints, fibrose en spierspasmen omvatten, enz. De psychologische componenten kunnen levensstijlanalyse, ervaringen uit het verleden en stressmanagement omvatten. De sociale component omvatte analyse van levensstijl, onderwijs en sociale steun aan een individu en een combinatie van al deze stadia voorspellen de gezondheid van een persoon [6].

Waar het op neerkomt:

Graston-techniek is niet effectief voor de behandeling van pijn in de zachte weefsels, aangezien het de ontstekingsfase van de genezingscyclus in gang zet. Verschillende studies en literair bewijs hebben de efficiëntie van ASTR pijn te behandelen.

Referenties 

1. Stanek J, Sullivan T, Davis S. Vergelijking van compressieve myofasciale release en de Graston-techniek voor het verbeteren van het bewegingsbereik van de enkel-dorsiflexie. Tijdschrift voor atletische training. 2018 februari;53(2):160-7.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29373060/

2. Lee JH, Lee DK, Oh JS. Het effect van de Graston-techniek op de pijn en het bewegingsbereik bij patiënten met chronische lage-rugpijn. Tijdschrift voor fysiotherapie wetenschap. 2016;28(6):1852-5.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27390432/

3. Bush HM, Stanek JM, Wooldridge JD, Stephens SL, Barrack JS. Vergelijking van de Graston Technique® met instrumentondersteunde mobilisatie van zacht weefsel om het bewegingsbereik van de dorsaalflexie te vergroten. Tijdschrift voor sportrevalidatie. 2020 nov 25;30(4):587-94.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33238244/

4. Cheatham SW, Lee M, Cain M, Baker R. De werkzaamheid van instrumentondersteunde mobilisatie van zacht weefsel: een systematische review. Het tijdschrift van de Canadian Chiropractic Association. 2016 sept;60(3):200.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27713575/

5. Jones ER, Finley MA, Fruth SJ, McPoil TG. Instrumentondersteunde mobilisatie van zacht weefsel voor de behandeling van chronische plantaire hielpijn: een pilotstudie. Tijdschrift van de American Podiatric Medical Association. 2019 mei; 109 (3): 193-200.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30916579/

6. Ikeda N, Otsuka S, Kawanishi Y, Kawakami Y. Effecten van instrumentondersteunde mobilisatie van zacht weefsel op musculoskeletale eigenschappen. Geneeskunde en wetenschap in sport en beweging. 2019 okt;51(10):2166.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31083046/