נקודות טריגר: תסמינים, סיבות, מחזור ריפוי וטיפול

מהן נקודות טריגר?

נקודות טריגר הן נקודות מקומיות של רגישות בשרירים ברצועה המתוחה של סיבי השריר. נקודות טריגר הן נקודות דיסקרטיות, מוקדיות, רגישות יתר הממוקמות ברצועה מתוחה של שרירי השלד. הם מייצרים כאב מקומי ובדפוס התייחסות ולעיתים קרובות מלווים הפרעות כרוניות בשריר-שלד [1].

מחזור ריפוי רגיל

מחזור הריפוי התקין מחולק לשלושה שלבים: שלב הדלקת, שלב ההתרבות ושלב ההתבגרות.

1. הראשון הוא שלב הדלקת. שלב זה מלווה באדמומיות, כאב מוגבר, עלייה בטמפרטורה ונפיחות. שלב זה חשוב שכן נפיחות מגנה על האזור שמסביב מפני נזק, סילוק פתוגנים נגרמת על ידי טמפרטורה מוגברת ותאי דם לבנים מסומנים להתחיל את מחזור הריפוי.
2. השלב השני הוא שלב הריבוי, בשלב זה נוצרות רקמות צלקות על האזור הפגוע. זה חיוני מאוד למחזור הריפוי שכן המחזור לא יכול להמשיך ללא היווצרות רקמות צלקתיות. שלב זה מלווה בהגבלות פאשיה ועוויתות שרירים [1].
3. השלישי והאחרון הוא שלב ההתבגרות, בעור חדש זה מחליף את רקמות הצלקת באזור הפגוע ומשלים את מחזור הריפוי [2].

גורמים לנקודות טריגר

הסיבות לנקודות טריגר הן כדלקמן:

1. נקודות טריגר נובעות לרוב מפעילויות חוזרות ונשנות, כמו הרמת חפצים כבדים בעבודה או עבודה על מחשב כל היום.
2. נקודות טריגר יכולות להיגרם גם מטראומה פיזית המתרחשת כאשר הכוח או החפץ פוגעים בגוף, ולעתים קרובות גורמים לזעזוע מוח, לחתכים עמוקים ולעצמות שבורות.
3. נקודות טריגר יכולות להיגרם גם עקב יציבה גרועה ומכניקת גוף גרועה במהלך שינה ופעילויות אחרות [2].
4. יתר על כן, נקודות טריגר נגרמות גם מהתהליך הדלקתי/הזיהומי שבאמצעותו מגן על הגוף מפני הפתוגן [3].

נקודות טריגר לעומת פיברוזיס (רקמות צלקת)

אומרים איפשהו שהקשרים בכל הגוף הם Trigger points אבל אומרים גם שהקשרים בכל הגוף הם רקמות צלקתיות. אבל המציאות היא שיש שילוב של נקודות טריגר ורקמות צלקות. באמצעות מחקרים והתנסויות, נאמר שפיברוזיס דומיננטי יותר מנקודות טריגר [3].

תסמינים של נקודות טריגר

תסמינים של נקודות טריגר יכולים להיות:

1. עווית שרירים יכולה להתרחש שהיא התנועה הבלתי רצונית הפתאומית בכל שריר בגוף.
2. המטופל יכול לסבול מירידה בטווח התנועה של המפרק, כלומר אחד לא יוכל להזיז את המפרקים שלו כראוי.
3. יכול להיות גם כאב במפרקים עקב נקודות טריגר.
4. המטופל יכול לסבול מחוסר גמישות במפרקים או בשרירים עקב נקודות טריגר.
5. יכול להיות גם ירידה בכוח השריר על ידי נקודות טריגר [3].

לאילו חולים יש נקודות טריגר?

נקודות טריגר יכולות להופיע בחולים הסובלים מכאבי פרקים, כאבי כתף, כאבי צוואר, דלקת בורסיטיס בכתף, דלקת גידים ודלקת פרקים יכולות להיות נקודות טריגר. זה גם חלק ממחזור הריפוי במהלך התכווצות שרירים [4].

טיפול נוכחי לנקודות טריגר

חלק מהטיפולים הנוכחיים המשמשים לטיפול בנקודות טריגר הם:

1. עיסוי הוא הטיפול הנוכחי לנקודות טריגר מכיוון שהוא עשוי לעזור לשחרר את הקשרים אך אין ראיות שמראה שטיפול בעיסוי יעיל בהרבה לנקודות טריגר לטווח ארוך.
2. טיפול עכשווי נוסף לנקודות טריגר הוא עיבוד יבש. בכך מחדירים מחט עדינה או מחט דיקור לעור ולשריר. אבל נאמר שהמחט יבש יעיל בהפחתת הכאב של נקודות הטריגר התחתונות ולטווח קצר, וכמה ממצאים מראים גם שלמחט יבש אין תגובה חיובית על דיכאון, איכות חיים, תפקוד, טווחי תנועה או כוח .
3. טיפול עכשווי נוסף לנקודות טריגר הוא הזרקות טריגר פוינט. הזרקת נקודת טריגר עשויה לטפל בכאבי שרירים כרוניים הקשורים לנקודות טריגר מיופסציאליות. הטיפול כרוך בהזרקת תרופות ישירות לנקודות טריגר מיופשיאליות אשר יפחיתו את הכאב אך יתכן וזו לא תועלת קטנה.
4. טיפול עכשווי נוסף לנקודות טריגר הוא קינסיו וקרוס טייפ. קינסיו אינו יעיל לשחרור נקודות טריגר [4].

הפתרון הטוב ביותר לשחרור נקודת טריגר

הפתרון הטוב ביותר לשחרור נקודות טריגר הוא המכשירים שתוכננו על ידי המטפל לטיפול בנקודות טריגר. כי אי אפשר לטפל בזה רק ביד.

נקודות טריגר הן נקודות דיסקרטיות, מוקדיות, רגישות יתר הממוקמות ברצועה מתוחה של שרירי השלד. נקודות טריגר מייצרות כאב באופן מקומי ובדפוס מופנה ולעיתים מלוות הפרעות כרוניות של השרירים והשלד. נקודות טריגר מטופלות על ידי מטפלים מקצועיים ופיזיותרפיסטים עם מכשירים מיוחדים שתוכננו על ידי המטפל.

כלי ASTR משמש לשחרור נקודות טריגר, הגבלות פאשיה ו רקמת צלקת שהוא טיפול יעיל יותר לטיפול בשורש הבעיה. זה מאוד נפוץ שנקודות טריגר, רקמת צלקת והגבלות פאשיה מתרחשות בו זמנית. טיפול יעיל צריך לטפל בכל הנושאים הללו בו זמנית

סיכום

נקודות טריגר הן נקודות דיסקרטיות, מוקדיות, רגישות יתר הממוקמות ברצועה מתוחה של שרירי השלד. נקודות טריגר מייצרות כאב באופן מקומי ובדפוס מופנה ולעיתים מלוות הפרעות כרוניות של השרירים והשלד. נקודות טריגר מטופלות על ידי כלי ASTR

הפניות 

1. Do TP, Heldarskard GF, Kolding LT, Hvedstrup J, Schytz HW. נקודות טריגר מיופשיאליות במיגרנה וכאב ראש מסוג מתח. יומן כאב הראש והכאב. דצמבר 2018; 19(1):1-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30203398/
2. Money S. פתופיזיולוגיה של נקודות טריגר בתסמונת הכאב המיופשיאלית. כתב עת לטיפול תרופתי בכאב וטיפול פליאטיבי. 2017 באפריל 3;31(2):158-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28379050/
3. Moraska AF, Schmiege SJ, Mann JD, Burtyn N, Krutsch JP. היענות של נקודות טריגר מיופשיאליות לעיסויי שחרור נקודות טריגר בודדות ומרובות - ניסוי אקראי מבוקר פלצבו. כתב עת אמריקאי לרפואה ושיקום. 2017 ספטמבר;96(9):639. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248690/
4. Shah JP, Thaker N, Heimur J, Aredo JV, Sikdar S, Gerber L. Myofascial trigger points אז ועכשיו: פרספקטיבה היסטורית ומדעית. PM&R. 2015 ביולי 1;7(7):746-61. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25724849/
5. Barbero M, Schneebeli A, Koetsier E, Maino P. תסמונת כאב מיופסיאלית ונקודות טריגר: הערכה וטיפול בחולים עם כאבי שרירים ושלד. חוות דעת עדכנית בטיפול תומך ופליאטיבי. 2019 בספטמבר 1;13(3):270-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31313700/