觸發點：症狀、原因、癒合週期和治療

什麼是觸發點？

激痛點是肌肉纖維繃緊帶中肌肉的局部壓痛點。觸發點是位於骨骼肌繃緊帶中的離散的、局灶的、易激惹的點。它們會產生局部疼痛并以相關模式產生疼痛，並且經常伴隨慢性肌肉骨骼疾病[1].

正常癒合週期

正常的癒合週期分為三個階段：炎症期、增殖期和成熟期。

1. 第一個是炎症階段。這個階段之後是發紅、疼痛加劇、溫度升高和腫脹。這個階段很重要，因為腫脹可以保護周圍區域免受損害，病原體的處理是由溫度升高引起的，並且指示白細胞開始癒合週期。
2. 第二階段是增殖階段，在這個階段，疤痕組織在患處形成。這對於癒合週期非常重要，因為如果沒有疤痕組織的形成，這個週期就無法繼續。這個階段之後是筋膜限制和肌肉痙攣[1].
3. 第三個也是最後一個是成熟階段，在這個新的皮膚取代受影響區域的疤痕組織並完成癒合週期[2].

觸發點的原因

觸發點的原因如下：

1. 觸發點通常來自持續的重複性活動，例如在工作中舉起重物或整天在電腦前工作。
2. 觸發點也可能是由外力或物體撞擊身體時發生的物理創傷引起的，通常會導致腦震盪、深度割傷和骨折。
3. 觸發點也可能是由於睡眠和其他活動期間的不良姿勢和不良身體力學造成的[2].
4. 此外，觸發點也是由保護身體免受病原體侵害的炎症/感染過程引起的[3].

觸發點與纖維化（疤痕組織）

有人說全身的結是觸發點，但也有人說全身的結是疤痕組織。但現實情況是觸發點和疤痕組織結合在一起。通過研究和經驗，據說纖維化比觸發點更佔優勢[3].

觸發點的症狀

觸發點的症狀可以是：

1. 可能發生肌肉痙攣，這是身體任何肌肉的突然不自主運動。
2. 患者可能會遭受關節活動範圍的減少，這意味著一個人將無法正確移動他的關節。
3. 由於觸發點，關節也可能會疼痛。
4. 由於觸發點，患者可能會遭受關節或肌肉缺乏靈活性的困擾。
5. 觸發點也會降低肌肉力量 [3].

哪些患者有觸發點？

激痛點可能發生在關節痛、肩痛、頸痛、肩部滑囊炎、肌腱炎的患者身上，而關節炎可能有激痛點。它也是肌肉痙攣期間癒合週期的一部分[4].

觸發點的當前治療

目前用於治療觸發點的一些治療方法是：

1. 按摩是觸發點的當前治療方法，因為它可能有助於放鬆結，但沒有證據表明按摩療法對觸發點長期有效。
2. 目前針對觸發點的另一種治療方法是乾針療法。在這種情況下，將細針或針灸針插入皮膚和肌肉中。但據說乾針對減輕下四分之一觸發點的疼痛和短期有效，一些研究結果還表明，幹針對抑鬱、生活質量、功能、運動範圍或力量沒有積極反應.
3. 目前針對觸發點的另一種治療方法是觸發點注射。觸發點注射可以治療與肌筋膜觸發點相關的慢性肌肉疼痛。治療包括將藥物直接注射到肌筋膜觸發點，這將減輕疼痛，但它可能不是一個微不足道的好處。
4. 觸發點的另一種當前治療方法是 Kinesio 和交叉編帶。 Kinesio 無法有效釋放觸發點 [4].

觸發點釋放的最佳解決方案

釋放觸發點的最佳解決方案是治療師設計的用於治療觸發點的儀器。因為只用手處理是不可能的。

觸發點是位於骨骼肌繃緊帶中的離散的、局灶的、易激惹的點。激痛點會產生局部疼痛并以相關模式產生疼痛，並且通常伴隨慢性肌肉骨骼疾病。觸發點由專業治療師和物理治療師使用治療師設計的特殊儀器進行治療。

ASTR 工具 用於釋放觸發點、筋膜限制和 疤痕組織 這是解決問題根源的更有效的治療方法。觸發點、疤痕組織和筋膜受限同時發生是很常見的。有效的治療必須同時解決所有這些問題

結論

觸發點是位於骨骼肌繃緊帶中的離散的、局灶的、易激惹的點。激痛點會產生局部疼痛并以相關模式產生疼痛，並且通常伴隨慢性肌肉骨骼疾病。觸發點由 ASTR 工具

參考 

1. 做 TP, Heldarskard GF, Kolding LT, Hvedstrup J, Schytz HW。偏頭痛和緊張型頭痛的肌筋膜觸發點。頭痛和疼痛雜誌。 2018 年 12 月；19(1):1-7。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30203398/
2. Money S. 肌筋膜疼痛綜合徵觸發點的病理生理學。疼痛與姑息治療藥物治療雜誌。 2017 年 4 月 3 日；31(2):158-9。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28379050/
3. Moraska AF、Schmiege SJ、Mann JD、Burtyn N、Krutsch JP。肌筋膜觸發點對單觸發點和多觸發點釋放按摩的反應——一項隨機、安慰劑對照試驗。美國物理醫學與康復雜誌。 2017 年 9 月；96(9):639。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248690/
4. Shah JP, Thaker N, Heimur J, Aredo JV, Sikdar S, Gerber L. 過去和現在的肌筋膜觸發點：歷史和科學視角。 PM&R。 2015 年 7 月 1 日；7(7):746-61。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25724849/
5. Barbero M, Schneebeli A, Koetsier E, Maino P. 肌筋膜疼痛綜合徵和触發點：肌肉骨骼疼痛患者的評估和治療。支持性和姑息治療的當前觀點。 2019 年 9 月 1 日；13(3):270-6。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31313700/