Dolore alla mascella - Dolore all'ATM: sintomi, cause, ciclo di guarigione e trattamento

Il dolore alla mascella è associato all'articolazione temporo-mandibolare, quindi è necessario comprendere l'anatomia di questa articolazione. Se soffri di dolore alla mascella, devi cercarne le cause, i sintomi, il ciclo di guarigione, le opzioni di trattamento inefficaci ed efficaci a casa. 

Articolazione temporo-mandibolare (ATM)

Articolazione temporo-mandibolare (ATM) dolore o jIl dolore aw è caratterizzato dal dolore e dalla sensazione di disagio nell'articolazione temporo-mandibolare che si forma tra l'osso temporale e l'osso mandibolare. È un'articolazione a cerniera che facilita il movimento verso l'alto e verso il basso della mascella a scopo masticatorio. Per questo motivo, c'è un tessuto cartilagineo morbido simile a un cuscino (disco articolare) tra le due ossa che formano l'articolazione per prevenire l'attrito dovuto al movimento verso l'alto e verso il basso dell'osso in corrispondenza dell'articolazione.1]. 

Il dolore alla mascella è causato da qualsiasi tipo di disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare, del disco articolare o dei muscoli della mascella (muscoli temporali e masseteri). Tuttavia, l'aspetto più trascurato della mandibola è il muscolo ptyerygoide mediale e laterale che di solito è interessato dai disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare perché è direttamente collegato all'articolazione e penetra in profondità nella mascella durante il suo movimento.1, 2].

Cause del dolore alla mascella 

Le cause comuni del dolore alla mascella sono le seguenti.

• Il frequente digrignare e serrare i denti è la causa più comune di dolore alla mascella perché è abitudine di alcune persone stringere o digrignare i denti mentre si parla, rabbia, confusione, sonno e frustrazione.  
• Lesioni alla mascella come la caduta di fronte alla faccia, un pugno durante il combattimento o qualcosa di duro colpito alla mascella possono essere la causa del dolore alla mascella o dei disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare. 
• Se a una persona viene diagnosticata l'artrite reumatoide in cui il sistema immunitario non supporta il meccanismo di guarigione dell'articolazione a causa del quale il dolore alla mascella non è guarito correttamente. 
• Allo stesso modo, l'artrosi rende anche difficile per il corpo far fronte a qualsiasi lesione alla mascella a causa dell'osso temporale e mandibolare indebolito o fragile. 
• Lo stress dovuto a qualsiasi motivo colpisce tutti i sistemi del corpo e il funzionamento e il dolore alla mascella possono essere innescati a causa del serraggio della mascella durante lo stress.
• Le malattie del tessuto connettivo possono causare dolore alla mascella perché qualsiasi anomalia o procedura di problemi dentali colpisce i muscoli della mascella.
• Se una persona ha condizioni dentali come disturbi dell'allineamento, problemi ai muscoli dentali o deformazione delle ossa dentali può causare dolore alla mascella. 
• Le procedure odontoiatriche possono anche scatenare dolore alla mascella, soprattutto quando il dentista non considera il dolore alla mascella un problema serio e continua la procedura dentale più a lungo senza frequenti rotture o sputi, quindi il dolore alla mascella può durare per diversi giorni anche dopo la procedura dentale [2, 3]. 

I sintomi del dolore alla mascella 

• Dolore e tenerezza intorno all'articolazione temporo-mandibolare, ai muscoli della mascella e alla mascella per ore più lunghe. 
• Dolore o ronzio all'orecchio 
• Alcune persone sperimentano suoni di schiocco della mascella o suoni di schiocco mentre spostano la mascella
• Mal di testa e vertigini sono causati dal dolore alla mascella poiché colpisce la regione temporale del cervello.
• Il dolore facciale è associato al dolore alla mascella perché i muscoli della mascella coprono il viso.
• La difficoltà a masticare e mangiare è comunemente associata al dolore alla mascella perché il movimento dell'articolazione temporo-mandibolare non è supportato per masticare e mangiare a causa del dolore. 
• Il bloccaggio della mascella è il caso più grave di dolore alla mascella in cui l'osso mandibolare è bloccato nel disco articolare.
• La maggior parte delle persone ha difficoltà ad aprire e chiudere la bocca perché il movimento della mascella diventa un lavoro impegnativo nel dolore alla mascella [3]. 

Ciclo di guarigione del dolore alla mascella 

In un normale ciclo di guarigione, il dolore alla mascella comprende tre fasi tra cui infiammazione, proliferazione e maturazione. L'infiammazione della mascella inizia quando si verifica una qualsiasi delle cause sopra menzionate e non appena la lesione viene riconosciuta dal sangue, la temperatura della mascella aumenta, diventa rossa e gonfia in modo che il ciclo di guarigione possa procedere [4]. 

Nella fase di proliferazione, il tessuto cicatriziale viene rilasciato per formare una rete a rete per coprire l'area della mascella ferita o colpita. Questo tessuto cicatriziale funziona come una colla che copre e ripara l'area interessata nell'articolazione temporo-mandibolare. Questa cascata di eventi è seguita dal rilascio del punto trigger in cui i punti trigger informano il meccanismo di combattimento del corpo per guarire l'area interessata. Il rilascio dello strato fasciale è l'ultimo passaggio della fase di proliferazione in cui si formano gli strati superficiali e profondi (aponeurotico, epimisio, preimisio ed endomisio) che hanno continuato a raggiungere la fase di maturazione del ciclo di guarigione.5, 6]. 

Il tessuto cicatriziale e gli strati della faccia vengono quindi rilasciati nella fase di maturazione in modo che il ciclo di guarigione sia completato. 

Tuttavia, nella guarigione cronica, questa cascata di eventi non raggiunge lo stadio di maturazione e il ciclo rimane continuato tra lo stadio di infiammazione e quello di proliferazione e fa sì che il dolore alla mandibola continui per una durata più lunga e debba essere trattato per raggiungere lo stadio di maturazione.5]. 

Trattamenti inefficaci per il dolore alla mascella 

Poiché il dolore alla mascella è causato da disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare, non tutti i trattamenti possono essere efficaci. Come il riscaldamento e la glassa della mascella, la stimolazione elettronica, il massaggio, il foam roller, lo stretching e gli esercizi di rafforzamento. Questo perché questi interventi terapeutici possono causare una tensione eccessiva nei muscoli e nelle articolazioni della mascella [6].

Trattamenti efficaci per il dolore alla mascella 

Durante la fase infiammatoria del dolore alla mascella, l'opzione di trattamento più efficace è il dispositivo indossabile MagnaHeal progettato per utilizzare un campo magnetico attorno alla mascella in modo che la fase dell'infiammazione proceda rapidamente alla fase di proliferazione. Oltre a questo, una dieta antinfiammatoria come frutti di bosco, olive, olio di pesce, uva, broccoli, ecc. è efficace per ridurre l'infiammazione della mascella. Vier et al hanno anche affermato che il ripristino di diverse carenze come la vitamina D, le vitamine del gruppo B e il calcio trattano anche il dolore alla mascella nella fase dell'infiammazione.6]. 

D'altra parte, il trattamento del dolore alla mascella in fase di proliferazione può essere effettuato utilizzando stimolatori esterni come A3 e A5 per il rilascio del tessuto cicatriziale e il rilascio dei punti trigger mentre, per la stimolazione del rilascio della fascia superficiale e profonda, A1 e A5 sono efficaci rispettivamente [6]. 

Linea di fondo 

Il dolore alla mascella non deve essere trascurato in quanto può deteriorare rapidamente la salute e puoi consultare un consulto per il tuo dolore alla mascella o porre domande su Ask ASTR. 

Riferimenti

1. Dyer MH. Dolore alla mascella. Il giornale dell'associazione odontoiatrica americana. 1 gennaio 2015;146(1):8.
2. Wang WE, Roy A, Misra G, Archer DB, Ribeiro-Dasilva MC, Fillingim RB, Coombes SA. Il dolore evocato dal motore aumenta la variabilità della forza nel dolore cronico alla mascella. Il diario del dolore. 1 giugno 2018;19(6):636-48.
3. Lindfors E, Magnusson T, Ernberg M. Effetto degli esercizi terapeutici della mascella nel trattamento del dolore miofasciale masticatorio: uno studio controllato randomizzato. Diario di dolore e mal di testa orale e facciale. 2020 ottobre 1(4).
4. Wieckiewicz M, Boening K, Wiland P, Shiau YY, Paradowska-Stolarz A. Concetti riportati per le modalità di trattamento e la gestione del dolore dei disturbi temporo-mandibolari. Il diario del mal di testa e del dolore. 2015 dic;16(1):1-2.
5. Harper DE, Schrepf A, Clauw DJ. Meccanismi del dolore e dolore centralizzato nei disturbi temporo-mandibolari. Giornale di ricerca odontoiatrica. 2016 settembre;95(10):1102-8.
6. Vier C, de Almeida MB, Neves ML, Dos Santos AR, Bracht MA. L'efficacia del dry needling per i pazienti con dolore orofacciale associato a disfunzione temporo-mandibolare: una revisione sistematica e una meta-analisi. Rivista brasiliana di terapia fisica. 1 gennaio 2019;23(1):3-11.