Per comprendere questa tecnica è necessario comprendere il normale ciclo di guarigione che viene attivato dalla tecnica Graston o meccanismo ASTR.

Ciclo di guarigione normale

Il normale ciclo di guarigione si completa in tre fasi: infiammazione, proliferazione e maturazione. La fase dell'infiammazione comprende aumento della temperatura, gonfiore, arrossamento e dolore nel sito della lesione per attirare i globuli bianchi che prendono parte al processo di guarigione. La seconda fase della proliferazione è la fase di guarigione primaria degli eventi a cascata di formazione di tessuto cicatriziale, rilascio dei punti trigger, spasmi muscolari e restrizione della fascia. Questa fase è poi seguita dalla fase di maturazione durante la quale avviene il rilascio del tessuto cicatriziale e il rilascio della fascia per completare il ciclo di guarigione [1].

Storia della tecnica Graston

La tecnica di Graston è proposta da David Graston (1994) che ha lo scopo di rompere la fibrosi dei tessuti molli e abbassare l'infiammazione nel sito specifico della lesione. Tecnica Graston, strumenti in acciaio inossidabile vengono utilizzati per applicare una pressione profonda e ritmica nella zona dolorante. Il principio della tecnica Graston è quello di abbattere le aderenze nei tessuti muscolari. In modo che l'infiammazione possa essere riportata al sito leso perché innesca il ciclo di guarigione. Durante il processo di guarigione, nella zona si trovano comunemente anche nuovi microtraumi. Durante la guarigione dei nuovi micro-traumi, anche la guarigione del tessuto originariamente ferito sarà guarita attraverso il processo a causa dell'aumento dell'infiammazione [2].   

La tecnica Graston (GT) è una forma unica di intervento terapeutico che utilizza strumenti o gadget per la mobilizzazione dei tessuti. Ciò consente ai medici di affrontare efficacemente i tessuti molli, le lesioni e le restrizioni familiari dovute ai migliori risultati dei brevetti. La funzione e l'efficacia degli strumenti saranno evidenti dal Journal of Sport Rehabilitation affermando che gli strumenti sono combinati con adeguati interventi terapeutici per ripristinare il movimento e la funzione senza dolore [3].

Ci sono diversi potenziali benefici della terapia di Graston poiché il corpo umano è costituito principalmente da muscoli, fascia, tendini e legamenti. Queste lesioni dei tessuti molli svolgono un ruolo importante nel dolore e nelle deformità associate a vari problemi. Anche se non sembrava una lesione grave, ma contrarre un muscolo o un legamento strappati può anche causare forti dolori e difficoltà di movimento. Numerosi studi hanno dimostrato che la tecnologia Graston ha numerosi vantaggi per i pazienti, tali da ridurre il tempo totale di trattamento, promuovere un recupero più rapido, ridurre la necessità di farmaci antinfiammatori ed eliminare le malattie croniche considerate permanenti [3].

Confronto del design degli strumenti Graston

Questa tecnica utilizza strumenti e strumenti appositamente progettati che sono costituiti da acciaio. La maggior parte di questi strumenti sono affilati e alcuni strumenti sono pesanti, eleganti e grandi. La maggior parte dei chiropratici e dei fisioterapisti suggerisce questi strumenti solo quando il dolore è legato ai tessuti molli. Tuttavia, gli strumenti ASTR sono più ergonomici ed efficaci in quanto sono realizzati in plastica e progettati ergonomicamente. È stato anche osservato dai ricercatori che l'uso degli strumenti della tecnologia Graston lascia grandi macchie rosse e le persone avvertono prurito e infiammazione a causa del design inappropriato o dell'applicazione inappropriata degli strumenti per alleviare il dolore. D'altra parte, gli strumenti ASTR sono leggeri, in plastica ed efficaci per il trattamento del dolore nei tessuti molli [4].

Graston Tools Vs Tecnica Laser

Quando si confronta la tecnica di Graston con altre opzioni di trattamento, Lindsey Mathews, un chiropratico, afferma che il trattamento laser può comportare arrossamento, lividi o dolore durante i giorni successivi al trattamento laser. Allo stesso modo, anche la tecnica di Graston fa male durante il processo lasciando dietro di sé tenerezza e lividi nell'area mirata. Ciò rappresenta che sia il laser che il Graston stimolano la fase infiammatoria del ciclo di guarigione, poiché il Journal of the Canadian Chiropractic Association ha spiegato che la fase infiammatoria include arrossamento, lividi, gonfiore e tenerezza [4].

Studi di ricerca

Uno studio randomizzato controllato intitolato "l'efficacia della mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti (IASTM): una revisione sistematica" ha sostenuto che l'IASTM non è molto efficace per alcune patologie legate al sistema muscolo-scheletrico mentre vi è un'efficacia più debole dell'IASTM per aumentare l'articolazione degli arti inferiori solo per poco tempo [4].

Un'altra revisione sistematica intitolata "Valutazione dell'efficacia delle opzioni di trattamento per il dolore: una revisione della letteratura" ha esaminato 50 revisioni sistematiche, 2 revisioni della letteratura, 4 RCT e 1 non RCT. È stato riscontrato che i singoli modelli che forniscono la riduzione del dolore per il dolore a breve termine includono oppioidi, FANS, massaggio, terapia manuale di mobilizzazione dei tessuti molli, IASTM, rilascio miofasciale, agopuntura, ago secco, iniezioni di trigger point, manipolazione articolare, rilascio attivo tecnica, strain counterstrain, stretching e metodo Mackenzie. D'altra parte, il modello biopsicosociale è efficace per la riduzione del dolore a lungo termine che include un approccio multidisciplinare, la riabilitazione cognitivo-comportamentale e il rilascio avanzato dei tessuti molli (ASTR). Ciò rappresenta che il modello biopsicosociale è più efficace per alleviare il dolore a lungo termine [4].

Il diario dell'American Podiatric Medical Association ha spiegato che l'ASTR può essere definito un modello biopsicosociale basato sull'utilizzo di strumenti, teorie, manovre e metodologie ASTR uniche. Pertanto, il trattamento ASTR include vari interventi terapeutici come tessuto cicatriziale, restrizione della fascia, punti trigger, spasmi muscolari, ergonomia, andatura, nutrizione, gestione dello stress, infiammazione e modificazione del comportamento.5].

Il modello biopsicosociale riflette che il Tecnica ASTR si basa su tre componenti cioè biologia, psicologia e aspetti sociali di una persona. Le componenti biologiche di questo modello possono includere nutrizione, lesioni muscoloscheletriche e neuromuscolari attraverso la fascia, punti trigger, fibrosi e spasmo muscolare, ecc. Le componenti psicologiche possono includere analisi dello stile di vita, esperienze passate e gestione dello stress. La componente sociale includeva l'analisi dello stile di vita, l'istruzione e il supporto sociale a un individuo e una combinazione di tutte queste fasi prevedeva la salute di una persona.6].

Linea di fondo

La tecnica di Graston non è efficace per il trattamento del dolore dei tessuti molli in quanto innesca la fase infiammatoria del ciclo di guarigione. Diversi studi e prove letterarie hanno dimostrato l'efficienza di ASTR per curare il dolore.

Riferimenti 

1. Stanek J, Sullivan T, Davis S. Confronto tra il rilascio miofasciale compressivo e la tecnica Graston per migliorare la gamma di movimento della dorsiflessione della caviglia. Giornale di preparazione atletica. 2018 febbraio;53(2):160-7.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29373060/

2. Lee JH, Lee DK, Oh JS. L'effetto della tecnica di Graston sul dolore e sulla mobilità in pazienti con lombalgia cronica. Giornale di scienza della terapia fisica. 2016;28(6):1852-5.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27390432/

3. Bush HM, Stanek JM, Wooldridge JD, Stephens SL, Barrack JS. Confronto della tecnica Graston® con la mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti per aumentare il range di movimento della dorsiflessione. Giornale di riabilitazione sportiva. 25 novembre 2020;30(4):587-94.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33238244/

4. Cheatham SW, Lee M, Cain M, Baker R. L'efficacia della mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti: una revisione sistematica. Il giornale della Canadian Chiropractic Association. 2016 settembre;60(3):200.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27713575/

5. Jones ER, Finley MA, Fruth SJ, McPoil TG. Mobilitazione dei tessuti molli assistita da strumenti per la gestione del dolore cronico del tallone plantare: uno studio pilota. Giornale dell'American Podiatric Medical Association. 2019 maggio;109(3):193-200.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30916579/

6. Ikeda N, Otsuka S, Kawanishi Y, Kawakami Y. Effetti della mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti sulle proprietà muscoloscheletriche. Medicina e scienza nello sport e nell'esercizio. 2019 ottobre;51(10):2166.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31083046/