滑液包炎：症状、原因、危険因子、 病態生理学、治癒サイクル ＆ 処理

滑液包炎とは何ですか？

 滑液包は、関節や骨の構造の近くに存在する小さな液体を含む嚢で、運動中の摩擦を防ぎ、骨や靭帯や腱などの他の構造を骨の表面上で簡単に滑らせることができます。

滑液包炎は、本質的に、滑液包の炎症であり、非常に痛みを伴い、可動性を制限します。これは、滑液包への過度の圧力が原因である可能性があります。 (1)

滑液包炎の原因と危険因子は何ですか？

滑液包炎の発症につながる可能性のある原因と危険因子は次のとおりです。 

●●  エージング： 滑液包炎は、加齢とともにより一般的になります。

●●  反復運動： バスケットボールや野球などで投げるような繰り返しの動きは、適切なウォームアップなしで行われると、酷使による怪我に起因する滑液包炎につながる可能性があります。

●●  過度のひざまずく：これは、たとえば大工のような一部の人々にとっては専門的な要件である場合もあれば、ガーデニング、絵画、楽器の演奏などの趣味のために、休憩したり休憩したりせずに長時間行う場合もあります。

●●  全身性疾患： これらには、関節リウマチ、糖尿病、痛風などが含まれます。

●●  怪我： 関節の転倒や大打撃など。 (2) 

最も一般的に発生する滑液包炎の種類には、膝領域の膝蓋前滑液包炎、肘の肘頭部滑液包炎、股関節の滑液包炎、および足首関節の滑液包炎の踵骨滑液包炎が含まれます。 (3)

滑液包炎の症状は何ですか？

滑液包炎の一般的な症状は次のとおりです。

●●  影響を受けた関節の極度の痛み。

●●  炎症による関節の腫れや発赤。

●●  動きやタッチの痛み。

●●  影響を受けた嚢がさらに感染した場合にも、発熱が発生する可能性があります。 (4)

滑液包炎の病態生理学 

滑液包炎の治療法に飛びつく前に、この痛みを伴う炎症状態の病因を理解する必要があります。 

過度の圧力または動きは、微小損傷のために滑液包の滑膜を刺激し、炎症を起こす可能性があります。このような炎症を起こした滑液包が骨や腱に接触し、それらの表面に押し付けられると、関節の領域に射撃の痛みを引き起こす可能性があります。 (5)

滑液包炎で発生するような組織への損傷は、私たちの体の創傷治癒メカニズムを強化します。一般に、怪我に対する身体の通常の反応には、次の段階があります。

1.     炎症： 組織への損傷の結果として、私たちの免疫システムは損傷部位に多くの炎症細胞を招きます。この初期段階では、サイトカインやその他の炎症メディエーターが放出され、その領域に痛み、発赤、腫れが生じ、組織の温度が局所的に上昇します。 (6)

2.     ねずみ算：  組織の損傷に反応して、私たちの体はコラーゲンや細胞外マトリックスの他の成分を生成することによって組織を治癒し回復しようとします。この地域への血液供給も増加します。これは、瘢痕組織、筋肉のけいれん、および損傷部位でのトリガーポイントの生成につながります。 (7)

3.     成熟： 理想的なシナリオでは、これは創傷治癒の最終段階であり、損傷した組織を可能な限り元の形に戻そうとして、体が過剰な瘢痕組織と線維症を取り除きます。 (8)

しかし、有害な刺激が取り除かれないと、体はリモデリングの段階に達することなく、過剰な量の瘢痕組織を生成します。これは、線維症および筋膜の様々な層間の癒着の形成をもたらす。 

これは滑液包炎で起こることです。急性滑液包炎では、痛みを引き起こすのは炎症と過剰な滑液の蓄積です。しかし、滑液包炎が慢性化すると、痛みがなくなることがよくありますが、動きには限界があります。線維症は、滑液包が圧迫される表面間の滑液包の伸展能力の制限を引き起こします。さらに、影響を受けた滑液包に関連する筋肉、腱、および靭帯が弱くなり、機能が失われます。 (9)したがって、瘢痕組織が多すぎると、可動域が制限され、影響を受けた関節の動きに痛みが生じます。

効かない治療法：

●●  熱と氷：これらは一時的に関節の痛みを和らげることができますが、根本的な問題を解決することはできません。

●●  推定：筋肉の電子刺激は、一時的に痛みの管理に役立つ可能性がある理学療法のアプローチですが、負傷した滑液包の治癒過程には役立ちません。 (10)

●●  フォームローラーとマッサージ：これらの方法は両方とも、すでに炎症を起こした滑液包に圧力をかけることを採用しています。圧力は炎症過程の悪化を引き起こしますが、隣接する構造と表面の間の滑液包の圧迫を増加させます。

●●  ストレッチと筋力トレーニング：これらは、影響を受けた関節の可動域と動きを取り戻すために必要ですが、炎症に対処した後、適切なタイミングで行う必要があります。過度のストレッチや動きは、さらなる怪我や筋腱の破裂を引き起こす可能性があります。

効果のある治療法： 

長期的な改善と踵滑液包炎を達成するには、その病因に関与する炎症期と増殖期を個別に、そしてしばしば同時に標的にする必要があります。

炎症段階：

●●  滑液包炎の痛みを引き起こし悪化させる可能性があるため、十分に休息し、影響を受けた関節の過度の反復運動を避けてください。

●●  マグナヒールは、炎症を起こした組織に磁場をかけるために使用されるツールです。この磁場は組織の深さ3インチに浸透し、内部から炎症を癒すのに役立ちます。それはさらに、形成された癒着を破壊し、運動性を取り戻すのを助ける。

●●  生姜やターメリックなどの食物源を含む抗炎症食は、治療プロセスをサポートおよび維持するために必要な成分です。

●●  栄養不足は、治癒の過程を助けるためにカバーされなければなりません。 AskASTRのWebサイトでは、特定の欠陥に関する無料の評価と治療の提案を提供しています。 

増殖期：

●●  A3およびA5ツールは、瘢痕組織を解放し、ポイントをトリガーするのに役立ちます。

●●  筋膜の層間に形成された癒着は、この目的のために特別に設計されたA1およびA5ツールを使用して破壊することができます。

これらのプロセスとツールを念頭に置くことで、痛みをなくすことができます。

 参考文献

1. 滑液包炎：概要。 In：InformedHealth.org[インターネット]。健康管理の質と効率のための研究所（IQWiG）; 2018年。

2. Aaron DL、Patel A、Kayiaros S、Calfee R. 4つの一般的なタイプの滑液包炎：診断と管理。 J Am Acad OrthopSurg[インターネット]。 2011年6月[2021年9月24日引用];19（6）。から入手可能：https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628647/

3. 滑液包炎[インターネット]。 [2021年9月24日引用]。から入手可能： 

4. ウィリアムズCH、ジャマルZ、スターナードBT滑液包炎。で：StatPearls[インターネット]。 StatPearls Publishing; 2021年。

5. マイケルH.アスケナーゼLHS。脳内出血後の病理学および組織修復における炎症反応の段階。 SeminNeurol。 2016年6月;36（3）：288。

6. de Oliveira Gonzalez AC、Costa TF、deAraújoAndradeZ、MedradoARA。創傷治癒–文献レビュー。ブラジャーマトール。 2016; 91（5）：614。

7. What is the pathophysiology of bursitis? [Internet]. 2020 [cited 2021 Sep 24]. Available from: https://www.medscape.com/answers/2145588-103050/what-is-the-pathophysiology-of-bursitis#:~:text=During%20the%20acute%20phase%20of,ultimately%2C%20rupture%20of%20the%20tendons.

8. DA湖。神経筋電気刺激。概要とスポーツ傷害の治療におけるその応用。スポーツメッド[インターネット]。 1992年5月[2021年9月24日引用];13（5）。から入手可能：https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1565927/