Definition 

Kiropraktik definieras som ett licensierat yrke som fokuserar på kroppens förmåga att läka sig själv. Detta sjukvårdsyrke involverar användningen av manuell terapi, särskilt spinal manipulation. Kiropraktik innebär också användning av kostrådgivning och träning för att behandla olika medicinska tillstånd. Kiropraktorer tenderar att administrera behandlingen på ett sätt som liknar utövare av konventionell medicin. Manuell terapi inkluderar manipulation av leder genom att applicera tryck och sträcka det drabbade området. Kiropraktorer ger en snabb, men ändå skonsam stöt till den involverade ryggraden för att förbättra ledens rörelse och funktion. Kiropraktorer tillgodoser även andra delar av kroppen tillsammans med ryggraden. [1]

Används

Kiropraktiska tekniker används för behandling och hantering av följande tillstånd. [2]

1. Spinal manipulation är fördelaktigt för behandling av akuta, kroniska och subakuta ländryggssmärtor. Träning och massage är också användbara för att hantera kronisk smärta i nedre delen av ryggen.
2. Kiropraktiktekniker är också effektiva för behandling av nacksmärta. När ryggradsmanipulation kombineras med träning och massagebehandling är det också fördelaktigt för behandling av akut whiplash. Spinal manipulation är effektivt för att förbättra kronisk nacksmärta och cervikogen huvudvärk. 
3. Thorax spinal manipulation är viktig för behandling av mild ryggsmärta. Detta är också effektivt för den associerade nacksmärtan. 
4. Kiropraktiktekniker är effektiva för behandling och hantering av migrän, cervikogen huvudvärk och spänningshuvudvärk. 
5. Vid sidan av spinal manipulation visar sig kiropraktiska tekniker vara fördelaktiga för behandling av extremitetstillstånd. Dessa tillstånd inkluderar plantar fasciit, axelgördelsmärta, patellofemoralt smärtsyndrom, adhesiv kapsulit, höft- och knäartros och lateral epikondylit. Studier visar effektiviteten av kiropraktiska tekniker för att lindra axelsmärtor, karpaltunnelsyndrom, rotatorcuffsmärta och vristvrickningar. Behandlingen har gynnsamma resultat för hallux limitus, hallux abductor valgus och Mortons neurom.
6. Spinal manipulation har positiva resultat för icke-muskuloskeletala tillstånd såsom cervikogen yrsel. Kiropraktiktekniker kan också vara fördelaktiga för behandling och hantering av lunginflammation, nattlig enures, hypertoni i steg 1, otitis media och premenstruellt syndrom. 

Kvalifikationer krävs för att bli kiropraktor

För att bli kiropraktor och påbörja klinisk praktik måste man följa stegen som nämns nedan och skaffa de grader som citeras i följande innehåll. [1]

1. Man ska slutföra en grundutbildning som är cirka tre år lång, innan man går vidare till ett yrkesutbildningsprogram. 
2. Efter att ha erhållit en grundexamen måste man anmäla sig till ett doktor i kiropraktik (DC) professionellt program som är cirka 4 år långt. Läroplanen inkluderar anatomi, fysiologi och andra grundläggande vetenskaper samt övervakad klinisk erfarenhet som involverar diagnostiska färdigheter, ryggradsbedömning och ryggradsjusteringstekniker. 
3. Efter att ha tjänat DC-graden måste man klara examen som utförs av National Board of Chiropractic Examiners för att förvärva statens licens. I flera stater är kiropraktorer också skyldiga att klara provet angående delstatsspecifika lagar. Kiropraktorerna är också skyldiga att delta i fortbildningskurser även efter att de har fått sin licens.  
4. Efter att ha erhållit DC-examen fullföljer vissa kiropraktorer också forskarutbildning inom ortopedi, pediatrik och andra specialiserade områden. 
5. Council on Chiropractic Education erbjuder ackreditering till de institutioner som erbjuder DC professionella program. 
6. Kiropraktorer kan också använda läkemedelsterapi, övningar, patientutbildning och massageterapi för behandling av olika muskuloskeletala och icke-muskuloskeletala tillstånd.  

Kiropraktor teori

Den biopsykosociala modellen för kiropraktisk vård kopplar samman de sociologiska, biologiska och psykologiska faktorerna. De biologiska faktorerna inkluderar kemisk och fysisk förändring av människokroppen; psykologiska faktorer inkluderar en individs mentala hälsa och personliga utveckling. De sociologiska faktorerna inkluderar socioekonomi, mellanmänskliga relationer och social stöddynamik. Den biopsykosociala modellen visar betydelse i kiropraktisk behandling och hantering av ryggradssmärta. De psykosociala faktorerna som bidrar till uppkomsten av ryggradssmärta inkluderar depression, posttraumatiska stressyndrom, ångest, missanpassningsbara övertygelser, föreställningar om att undvika rädsla och ostödjande mellanmänskliga relationer. 

Riktlinjer för akuta, kroniska och subakuta ryggsmärtor inkluderar användning av ryggradsmanipulation, stressreducering, träning, yoga, multidisciplinär rehabilitering, tai chi och kognitiv beteendeterapi. [3] 

Kiropraktor underspecialiteter

Underspecialiteterna för kiropraktisk vård är följande. [4]

1. Kiropraktor Akupunktur 

Kiropraktorer specialiserade på akupunkturbehandling kan använda nålar för att stimulera akupunkturpunkter på vissa platser. Kiropraktorer får akupunkturcertifiering från American Board of Chiropractic Acupuncture (DABCA) genom att godkänna DABCA-provet. 

2. Rättsmedicinsk kiropraktik 

Rättsmedicinsk kiropraktisk certifiering erhålls från American Board of Forensic Professionals (DABFP) och kräver en klinisk erfarenhet på cirka 300 timmar. Rättsmedicinska kiropraktorer kan utvärdera patienternas hälsa och kan tillhandahålla medicinsk information som arbetar enligt det rättsliga systemet. 

3. Internmedicin och familjekiropraktik 

Internmedicin och familjekiropraktorer erhåller certifiering från American Chiropractic Associated – Council on Diagnosis and Internal Medicine (ACA-CDID). Med diplomatstatus kan dessa kiropraktorer använda tekniker inklusive akupunktur, diet, träning, farmakologisk rådgivning, botanisk och homeopatisk medicin. 

4. Neurologisk kiropraktor 

Neurologiska kiropraktorer är ansvariga för undersökningen av sambandet mellan de neurologiska systemen och kroppens muskuloskeletala och sensoriska system. Diplomatstatusen inom denna subspecialitet erbjuds av American Chiropractic Neurology Board (ACNB) och det kräver en klinisk erfarenhet på cirka 300 timmar i funktionell neurologi. 

5. Neuromuskuloskeletalmedicin Kiropraktorer 

Tidigare kallade kiropraktiska ortopeder, dessa kiropraktorer behandlar och hanterar neuromuskuloskeletala tillstånd. Certifieringen erhålls från International Academy of Neuromusculoskeletal Medicine (DIANM) och kräver en klinisk erfarenhet på 300 timmar.   

Kiropraktor behandling 

Viktiga riktlinjer för kiropraktisk behandling och hantering av kroniska smärttillstånd är följande. [5]

1. Kiropraktorer ska betona den biopsykosociala behandlingsmodellen.
2. Kiropraktorn ska prioritera icke-farmakologiska terapier och självförvaltning framför farmakologiska terapier. 
3. Även om passiv intervention spelar en viktig roll i de inledande stadierna av kiropraktisk behandling, ska aktiv intervention betonas. Dessa inkluderar egenvårdsstrategier och övningar.
4. Kiropraktorn ska känna igen smärtans neurofysiologiska karaktär – nociceptiv, central sensibilisering och neuropatisk. 
5. Kiropraktorer ska klassificera riskens storlek och behandla patienterna därefter. För patienter med relativt låg risk ska ett mindre intensivt tillvägagångssätt väljas och vice versa. 

Slutsats 

Kiropraktorer använder ryggradsmanipulation och andra terapeutiska tekniker för behandling av muskuloskeletala och icke-muskuloskeletala sjukdomar. Kiropraktorerna ska erhålla både grund- och DC-grader följt av att godkänna det statliga licensprovet. 

Referenser 

1. https://www.nccih.nih.gov/health/chiropractic-in-depth 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3716373/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5461754/ 
4. https://www.healthcaredegree.com/faq/types-of-chiropractors 
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7578188/