Dolore muscolare: sintomi, cause e trattamento

Cos'è il dolore muscolare?

Il dolore di origine muscolare è un grave problema di salute. Questo è uno dei problemi più comuni con cui le persone si avvicinano ai medici. Fattori anatomici, fisiologici, psicologici e sociali determinano l'inizio, la gravità e la durata del dolore muscolare o della mialgia. Il dolore muscolare è governato da meccanismi nocicettori periferici e centrali. Vari stimoli sensibilizzano queste terminazioni nervose o nocicettori del dolore, incluso il basso pH del tessuto muscolare e l'ATP. I punti trigger miofasciali portano anche a dolore muscolare. Queste aree localizzate di fibre muscolari ispessite, o nodi di contrazione, sono delicate al tatto e si allungano. Il dolore associato ai punti trigger miofasciali si manifesta in tre posizioni: nei siti del nodo di contrazione, nei siti di attacco muscolare e si riferisce anche ad altre aree. [1]

Sintomi di dolore muscolare 

Il dolore muscolare può presentarsi come dolori muscolari e crampi muscolari. Lo spasmo muscolare è un evento secondario alla lesione muscolare, è caratterizzato da contrazione improvvisa e dolorosa ma di durata inferiore rispetto ai crampi muscolari. Segni e sintomi comuni di dolore muscolare sono i seguenti. [2]

1. Il muscolo interessato si sente rigido e debole
2. Febbre
3. Eruzione cutanea
4. Segni di infezione come gonfiore e arrossamento
5. Dolore e disagio del muscolo interessato
6. Il dolore articolare accompagna anche il dolore muscolare  

Cause del dolore muscolare

Il dolore muscolare o la mialgia riducono la qualità della vita e impediscono a un individuo di svolgere le attività quotidiane con facilità. I meccanismi fisiologici sottostanti che sono responsabili del dolore muscolare sono spesso trascurati dai medici. Una migliore comprensione di queste eziologie è fondamentale per ottenere migliori risultati nel trattamento del dolore muscolare. Per eliminare la mialgia, è importante affrontare contemporaneamente queste cause. Le sei cause più comuni di dolore muscolare sono elencate di seguito. 

Squilibrio ormonale e dolore muscolare

La miopatia ipotiroidea è un termine comune usato per descrivere il dolore muscolare generalizzato e la debolezza associati a difetti congeniti o acquisiti dell'ormone tiroideo. Livelli ridotti di ormoni tiroidei nel sangue, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), alterano il metabolismo cellulare e causano atrofia delle fibre muscolari a contrazione rapida. Le fibre muscolari perdono la capacità di scomporre l'ATP, che si accumula e provoca dolore muscolare. [3] Anche gli ormoni prodotti dalla ghiandola surrenale, in particolare la corteccia surrenale, svolgono un ruolo significativo nel causare dolore muscolare. La carenza di aldosterone porta all'iperkaliemia, che a sua volta porta a una ridotta conduzione nervosa e alla funzione muscolare. Ciò si traduce in affaticamento muscolare generale e crampi muscolari. [4] È anche noto che gli ormoni sessuali influenzano le vie del dolore negli uomini e nelle donne. Gli androgeni come il testosterone hanno proprietà antinocicettive, quindi la carenza di testosterone aumenta la suscettibilità di un individuo al dolore muscolare. Al contrario, gli ormoni sessuali femminili come estrogeni e progesterone aumentano la propensione al dolore muscolare. Lo squilibrio nei livelli ormonali o nei loro precursori, come DHEA e pregnenolone, provoca dolore muscolare in un individuo. [5]

Carenza vitaminica e dolore muscolare

Le vitamine svolgono un ruolo chiave nella regolazione delle funzioni corporee. La vitamina B12 è importante per la funzione nervosa e muscolare. La carenza di vitamina B12 provoca neuropatia periferica, affaticamento muscolare, debolezza e dolore. [6] La carenza di vitamina C provoca segni e sintomi muscolo-scheletrici all'inizio del decorso della malattia. La vitamina C è un costituente importante del ciclo di guarigione, quindi, la carenza di questa vitamina impedisce la guarigione delle lesioni muscolari e delle lacrime con conseguente dolore muscolare. [7] La carenza di vitamina D porta anche a debolezza muscolare cronica e dolore, a causa dell'influenza della vitamina D sugli ormoni e sulle funzioni neurologiche. [8] La vitamina K è una vitamina liposolubile che è associata alla forza muscolare e alle prestazioni fisiche, oltre a regolare le proteine infiammatorie. La carenza di vitamina K rende anche mialgia, debolezza muscolare e affaticamento. [9]

Carenza minerale e dolore muscolare

Minerali come selenio, zinco, magnesio, ferro e iodio sono componenti integranti della salute muscolare. Lo squilibrio del magnesio è associato a un'alterata disponibilità di calcio ai muscoli scheletrici che alla fine portano a spasmi muscolari e dolore muscolare. Le carenze di zinco e selenio sono anche correlate al dolore miofasciale cronico. La carenza di ferro limita la capacità dell'emoglobina nei globuli rossi di trasportare una quantità adeguata di ossigeno nel sangue. La carenza di iodio si riflette nell'ipotiroidismo poiché lo iodio è una parte importante dell'ormone tiroideo. Anche se i minerali sono classificati come micronutrienti, le loro concentrazioni ottimali sono necessarie per la forza e la potenza muscolare. [10]

Farmaci responsabili del dolore muscolare

I farmaci, i farmaci o gli ingredienti medicinali più comuni che provocano dolore muscolare sono menzionati di seguito. Queste sostanze alterano il metabolismo e la normale fisiologia del muscolo.

1. L'alcol è una sostanza pro-infiammatoria che aggrava il dolore muscolare.
2. Il farmaco che abbassa il colesterolo è noto come statina. Le statine causano danni muscolari o rabdomiolisi che portano a dolore muscolare e spasmo muscolare.
3. I FANS interferiscono con i normali processi di guarigione e possono persino peggiorare i dolori muscolari.
4. I farmaci antipertensivi alterano la componente minerale del sangue, in particolare il potassio che interferisce con la funzione muscolare e provoca dolore muscolare, dolorabilità e debolezza.
5. I farmaci antispastici agiscono alterando le vie di comunicazione del dolore. Anche se questi farmaci forniscono un sollievo temporaneo dal dolore muscolare e dallo spasmo, fanno sì che i muscoli subiscano forti dolori e spasmi. 
6. I farmaci antidiabetici contribuiscono anche al dolore e alla debolezza muscolare alterando la quantità di glucosio disponibile per il normale metabolismo muscolare.

Altri farmaci che portano al dolore muscolare includono:

1. Farmaci per la tiroide
2. Terapia antibiotica
3. Chemioterapia 
4. steroidi 
5. Farmaci antivirali
6. Abuso di cocaina 
7. Vaccini (iniezioni intramuscolari)
8. ACE-inibitori somministrati nei disturbi neuromuscolari 
9. Antiacidi 
10. Inalatori per l'asma
11. Beta-bloccanti per disturbi nervosi e cardiaci 
12. Oppioidi e altri antidolorifici
13. Farmaci per il trattamento dell'osteoporosi 

Infezioni che causano dolore muscolare

Le infezioni provocano un'infiammazione diffusa nel corpo. I mediatori dell'infiammazione rilasciati nel processo portano a dolori muscolari e debolezza. Le malattie infettive che causano dolore muscolare includono:

1. Virus del raffreddore e dell'influenza
2. HIV 
3. malattia di Lyme 
4. Malaria 
5. Trichinosi 

Malattie che causano dolore muscolare

Un elenco di malattie, comprese le malattie autoimmuni, sono anche responsabili di causare dolore muscolare.

1. Fibromialgia 
2. Sindrome dell'affaticamento cronico
3. Ipotiroidismo
4. Lupus eritematoso sistemico
5. malattia di Lyme
6. Artrite reumatoide 

Per trattare il dolore muscolare, è imperativo affrontare tutte le cause sottostanti contemporaneamente. Un individuo può beneficiare del programma "askASTR", che valuta e interpreta le carenze nutrizionali e gli squilibri ormonali in un individuo. Il programma aiuta anche un individuo nella scelta di integratori e altre terapie per correggere gli squilibri e trattare il dolore muscolare. 

Riferimenti 

1. Dtsch Arztebl Int. 2008 marzo; 105(12): 214–219. Pubblicato online il 21 marzo 2008. doi: 10.3238/artzebl.2008.0214 PMCID: PMC2696782 PMID: 19629211
2. Glaubitz S, Schmidt K, Zschüntzsch J, Schmidt J. Mialgia in miosite e miopatie. Best Pract Res Clin Reumatol. 2019 giu;33(3):101433. doi: 10.1016/j.berh.2019.101433. Epub 2019 4 ottobre. PMID: 31590993.
3. Fariduddin MM, Miopatia ipotiroidea Bansal N.. [Aggiornato 19 dicembre 2021]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-
4. Benvenga S, Toscano A, Rodolico C, Vita G, Trimarchi F. Valutazione endocrina del dolore muscolare. JR Soc Med. 2001 agosto;94(8):405-7. doi: 10.1177/014107680109400810. PMID: 11461987; PMCID: PMC1281637.
5. Maurer AJ, Lissounov A, Knezevic I, Candido KD, Knezevic NN. Dolore e ormoni sessuali: una rassegna delle attuali conoscenze. Gestione del dolore 2016;6(3):285-96. doi: 10.2217/pmt-2015-0002. Epub 2016 marzo 17. PMID: 26983893.
6. Regland B, Forsmark S, Halaouate L, Matousek M, Peilot B, Zachrisson O, Gottfries CG. Risposta alla vitamina B12 e all'acido folico nell'encefalomielite mialgica e nella fibromialgia. PLoS uno. 22 aprile 2015;10(4):e0124648. doi: 10.1371/journal.pone.0124648. PMID: 25902009; PMCID: PMC4406448.
7. Carr AC, McCall C. Il ruolo della vitamina C nel trattamento del dolore: nuove intuizioni. J Transl Med. 14 aprile 2017;15(1):77. doi: 10.1186/s12967-017-1179-7. PMID: 28410599; PMCID: PMC5391567.
8. Shipton EE, Shipton EA. Carenza e dolore di vitamina D: prove cliniche di bassi livelli di vitamina D e supplementazione negli stati di dolore cronico. Dolore là. 2015 giu;4(1):67-87. doi: 10.1007/s40122-015-0036-8. Epub 29 aprile 2015. PMID: 25920326; PMCID: PMC4470966.
9. Azuma K, Inoue S. Modalità multiple di azioni della vitamina K nei disturbi muscoloscheletrici legati all'invecchiamento. Int J Mol Sci. 2019 giugno 11;20(11):2844. doi: 10.3390/ijms20112844. PMID: 31212662; PMCID: PMC6600274.
10. Barros-Neto JA, Souza-Machado A, Kraychete DC, Jesus RP, Cortes ML, Lima MD, Freitas MC, Santos TM, Viana GF, Menezes-Filho JA. Stato di selenio e zinco nel dolore miofasciale cronico: concentrazioni sieriche ed eritrocitarie e assunzione di cibo. PLoS uno. 18 ottobre 2016;11(10):e0164302. doi: 10.1371/journal.pone.0164302. PMID: 27755562; PMCID: PMC5068745.