五十肩–癒着性関節包炎：症状、原因、危険因子、治癒サイクルと治療

五十肩とは何ですか？

癒着性関節包炎は、より一般的には五十肩として知られているものの医学用語です (1)。私たちの体の他のほとんどの可動滑膜関節と同様に、私たちの肩関節はカプセルで覆われています。このカプセルは、本質的に、滑膜の外側の繊維層と内側の層の2つの層で構成されています。この滑膜の機能は、関節と接触している骨の表面への摩擦と動きの自由に対する潤滑を提供する滑液を分泌することです。血管が豊富に供給され、骨に栄養を与えます。したがって、関節包は、関節を摩耗から保護するだけでなく、これらの関節の顕著な特徴である栄養、可動性、および運動範囲に不可欠なカバーです。 (1).

肩関節の通常の可動域には、外転、内転、屈曲、伸展、内旋、外旋が含まれます。名前が示すように、癒着性関節包炎は関節包の炎症であり、関節包が厚くなり、瘢痕組織が発達します。この結果、カプセルが収縮し、動きの範囲が制限されます。したがって、肩が凍ると肩が「凍る」ことになり、極端な不快感を引き起こさずに自由に動くことができないことを意味します。(1)

五十肩の原因と危険因子は何ですか？

五十肩の発症リスクを高める要因は次のとおりです。

●● 40歳以上

●● 女性

●● 不動： 肩関節の損傷、骨折、最近の手術、麻痺、または脳卒中による麻痺が原因である可能性のある不動は、関節包の肥厚を引き起こし、それによって肩が凍りやすくなります。動かない肩関節が五十肩に変わるには、通常、数週間かかります。(2)

●● 糖尿病： 制御されていない血糖値が免疫系の治癒特性を妨げ、関節包の結合組織の必須成分であるコラーゲンの産生を減少させるため、糖尿病患者は五十肩を発症するリスクが高くなります。(3)

●● 甲状腺ホルモンの不均衡： 甲状腺機能亢進症であろうと甲状腺機能低下症であろうと、甲状腺ホルモンの不均衡は、癒着性関節包炎を引き起こすサイトカインなどの炎症性メディエーターの放出により、肩が凍る素因となる可能性があります。(4)

●● 栄養不足： ビタミンとミネラルは、体の治癒過程に不可欠です。欠乏症は、治癒の欠陥または不完全性をもたらす可能性があり、それは最終的に五十肩になる可能性があります。(5)

●● パーキンソン病： パーキンソン病に関連する無動症は不動を引き起こし、五十肩などの筋骨格系疾患を非常に一般的にします。(6)

五十肩の治療法は？

五十肩を癒す方法を理解するには、まず問題の根本原因である炎症に対処する方法を理解する必要があります。通常の治癒過程が起こります。

五十肩の治癒サイクル

炎症： 怪我からの治癒の最初のステップは炎症を伴います。これには、腫れ、発赤、体温の上昇、および損傷部位への血流の増加が含まれます。これは、私たちの免疫系によって生成される炎症性メディエーターのために、痛みの感覚と機能の喪失につながります。
ねずみ算： これは、線維症または瘢痕組織の発達が始まる段階です。瘢痕組織が過度に成長した場合、カプセルが収縮し、肩が凍ります。これはまた、運動の代わりに、線維症のプロセスを標的にすることに焦点を合わせる必要がある理由でもあります。この段階に関与する他のプロセスは、筋肉のけいれん、トリガーポイント、および筋膜の制限であり、これらは関節の不動をさらに強化します。
成熟： この段階では、増殖段階で形成された過剰な組織の分解が起こり、損傷部位が再構築されます。これには、数日から数週間、さらには数か月かかる場合があります。これが、五十肩につながるプロセスを停止するためにタイムリーな介入が必要な理由です。

五十肩の病因には、炎症と増殖の2つの段階を通じた治癒過程の前後の動きが含まれます。瘢痕組織の成熟に進むことはありません。これが、ヒートパッドやアイスパッド、肩のマッサージなどの一般的で人気のある治療法が、一時的な痛みの緩和にのみ適しているが、五十肩の治癒や長期的な管理には役立たない理由です。(7)

五十肩を治療するには、その病因に関与する個々のプロセスをターゲットにする必要があります。

炎症をターゲットにする方法:

●● MagnaHeal： このツールには磁場がありますこれは、関節の深さ3インチを貫通する磁場を発揮し、それによって肩関節で発生する炎症のプロセスを特に対象としています。

●● 抗炎症食： 炭水化物が豊富な食事は、摂取後5時間で炎症を増強することにより、治癒過程を悪化させる可能性があります。これが、生姜、ターメリックなどの抗炎症剤を含む食事がより適している理由です。(8)

●● 栄養不足： 栄養素やミネラル、ビタミンC、ビタミンDなどの一次抗酸化物質は、結合組織の重要な成分であるコラーゲンの合成の補因子として必要とされるため、治癒過程に不可欠です。それらの抗酸化特性は、活性酸素種の生成によるさらなる損傷を防ぎます。ほんの数分で、9人の異なる医療専門家からなるデータベースを含むaskASTR Webサイトにアクセスして、栄養とメンタルヘルスを評価できます。あなた自身の健康を管理することによって、あなたはあなたが目標とする必要がある栄養不足とそれらを克服する方法を特定することができます。(8)

線維症をターゲットにする方法は？

関節包に形成された癒着を解消するには、専門家によるA3およびA5ツールの使用が非常に役立ちます。 A3デバイスは表在性の瘢痕組織を標的とし、A5ツールは関節包内のより深い瘢痕組織を通過し、形成された線維性癒着を破壊します。同様に、筋膜の層間の癒着は、A1およびA5ツールを使用して解除できます。(9)

結論

五十肩の形成に関わる個々のプロセスを段階的にターゲットにして、悪循環を断ち切ることが不可欠です。病因のプロセスが克服された後にのみ、関節の可動性を改善するための運動の導入に進むことができます。

参考文献

[1] Mezian K、Coffey R、Chang KV五十肩。 StatPearls [インターネット]、StatPearls Publishing; 2021年。

[2] Jansen T、Thorns C、Oestern HJ [肩関節の解剖学]。 Zentralbl Chir2001;126。 https://doi.org/10.1055 / s-2001-12501 .

[3] AkshayDateLR。五十肩：臨床症状の概要と管理戦略の現在の証拠ベースのレビュー。 Future Science OA2020;6。 https://doi.org/10.2144 / fsoa-2020-0145 .

[4] ウェルトンC、ピーチCA。糖尿病性五十肩のレビュー。 Eur J Orthop Surg Traumatol2018;28。 https://doi.org/10.1007 / s00590-017-2068-8 .

[5] Cohen C、Tortato S、Silva OBS、Leal MF、Ejnisman B、Faloppa F.五十肩と甲状腺疾患の関連：証拠の強化。 Revista Brasileira de Ortopedia2020;55。 https://doi.org/10.1055 / s-0039-3402476 .

[6] Papalia R、Torre G、Papalia G、Baums MH、Narbona P、Di Lazzaro V、他パーキンソン病による五十肩または肩こり？ Musculoske Surg2019;103をしましょう。 https://doi.org/10.1007 / s12306-018-0567-3

[7] Cho CH、Bae KC、Kim DH五十肩の治療戦略。 Clin Orthop Surg 2019; 11：249。

[8] 五十肩：何が助けになりますか？ InformedHealth.org [インターネット]、Institute for Quality and Efficiency in Health Care（IQWiG）; 2018年。

[9] Chan HBY、Pua PY、HowCH。五十肩の管理における理学療法。シンガポールメッドJ2017;58：685。