Osteopathic Manipulative Therapy CPT Codes

Owing to the side effects associated with conventional medical and surgical treatments, a significant percentage of the global population is inclined towards an alternative form of treatment. Osteopathic manipulative therapy is a form of alternative medicine that applies a holistic approach to achieve mental, physical, and spiritual wellbeing in an individual. Somatic dysfunction is referred to the impairment of muscles, joints, bones, myofascial structures, and the associated neurovasculature. Osteopathic manipulative therapy involves the assessment of musculoskeletal disorders via palpation, followed by hands-on manipulation of the components of the musculoskeletal system in order to treat the somatic dysfunction. This therapy improves the limited range of movement and alleviates pain and tenderness in the somatic dysfunction. [1]

CPT Codes and Osteopathic Manipulative Therapy 

CPT codes refer to the Current Procedural Terminology codes, which are used to report services offered and procedures performed by qualified healthcare providers, including the doctors of osteopathic medicine. CPT is a list of codes composed of numbers and alphabets and is an integral part of level I of the HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System). CPT codes are the preferable mode of reporting healthcare procedures in the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), the federal healthcare program. 

CPT codes are classified into three categories based on the procedures they represent. The categories of CPT codes are listed below. 

1. 카테고리 I CPT 코드

This category includes the codes which represent the U.S. Food and Drug Administration–approved procedures and services. These procedures are commonly practiced by healthcare providers. The CPT codes in this category are released once per year and are composed of five numerals. For instance, the CPT code of category I, 29580, refers to the post-operative dressing of the lower limb, also known as Unna boot. 

2. 카테고리 II CPT 코드 

These CPT codes are used to track the patient attributes and the quality of the examination, evaluation, and treatment provided. For this reason, category II CPT codes are also called supplementary tracking codes. The codes are composed of 4 numerals and a letter ‘F’ at the end. For example, 2029F indicates that the healthcare provider has performed a complete physical skin exam. These codes are released thrice a year. 

3. 카테고리 III CPT 코드

While the above two categories are permanent, category III comprises temporary CPT codes. These codes are used to report any new advancements in the field of healthcare. Category III CPT codes are released twice a year. As the codes are approved by the FDA, and their use is validated by the health practitioners, the codes are added to category I of permanent codes. If the codes are not added to category I within five years of their release, the codes are eliminated. [2]

Osteopathic manipulative therapy also employs CPT codes to report and bill the evaluation and treatment procedures. The range of CPT codes for osteopathic manipulative therapy is 98925-98929.

The description of these codes is given in the table below. [3] 

ICD-10 코딩 시스템 

국제질병분류 10^일 에디션(ICD-10)은 진단 서비스에 더 중점을 두고 수행된 수천 가지 진단 및 치료 절차를 보고하는 데 사용되는 복잡하지만 포괄적인 코딩입니다. ICD-10 코드는 숫자와 알파벳을 포함한 7개의 문자로 구성되어 있습니다. ICD-10 코드의 분석은 다음과 같습니다. [4]

정골 요법을 위한 ICD-10 코드 범위는 M99.00 ~ M99.09이며 아래 표에 나와 있습니다. [3]

정골 수기 요법에 대한 코딩 지침

정골 수기 요법은 병력 및 신체 검사를 통해 신체 기능 장애가 진단된 환자에 대해 자격을 갖춘 의료 제공자가 수행합니다. 정골의학 의사는 서비스를 인코딩하는 동안 다음 지침을 고려해야 합니다.

1. 정골 수기 요법의 CPT 코드는 환자에게 수행되는 절차에 대해서만 인코딩합니다.
2. 정골 수기 치료 절차의 범위를 벗어난 평가 및 관리 서비스는 modifier-25를 사용하여 보고되고 문서화됩니다. 수식어 25는 환자가 다를 수 있지만 동일한 의사가 같은 날 같은 날에 평가 및 관리 서비스를 제공할 때 사용됩니다.
3. 유사한 병인과 이러한 서비스 및 정골 수기 요법의 증상을 나타내더라도 응급 및 관리 서비스에 대한 별도의 문서가 필요합니다.
4. 청구서에는 원인과 증상이 별도로 기재되어 있으나, 치료와 평가, 관리가 같은 날 시행되는 경우 감별진단이 필요하지 않습니다. [5]

결론 

잘 정의된 코딩 시스템은 의료 설정의 필수적인 부분입니다. CPT 코딩 시스템은 알파벳과 숫자를 포함한 5개의 문자로 구성된 서로 다른 시퀀스로 구성되어 있으며 의료 기관, 보험 회사, 역학자가 통계 정보를 수집하는 데 사용합니다. FDA 승인 의료 절차는 카테고리 I CPT 코드로 인코딩됩니다. 반면에 ICD-10 영숫자 코드는 7자 길이로 주로 진단 절차를 보고하는 데 사용됩니다. 정골 요법은 신체 기능 장애를 치료하기 위해 기계적 힘을 사용하는 일종의 대체 의학입니다. 다른 의료 전문 분야와 마찬가지로 정골 수기 요법도 절차를 보고하기 위해 CPT 및 ICD-10 코드를 사용합니다. 평가 및 관리 서비스는 modifier-25를 사용하여 보고할 수 있습니다. 

참고문헌

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7381089/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865623/
3. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/view/article.aspx?articleId=56954&ver=3
4. http://www.icd10codesearch.com/training.php 
5. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/view/article.aspx?articleId=52435&ver=9&SearchType=Advanced&CoverageSelection=Local&ArticleType=BC%7CSAD%7CRTC%7CReg&PolicyType=Both&s=All&CptHcpcsCode=98929&kq=true&bc=EAAAABAAEAAA&