肩部滑囊炎：症状、原因、风险因素、愈合周期和治疗

什么是肩周炎？

滑囊是位于全身关节中的充满液体的小囊。骨骼和上覆软组织之间的缓冲垫。

当手臂骨顶部和肩尖之间出现肿胀和发红时，就会发生肩部滑囊炎（撞击综合征）。在这些骨头之间是肩袖肌腱和一个充满液体的囊，称为滑囊，它保护肌腱。肩部滑囊炎的症状是钝痛、剧烈疼痛或轻度压痛。其他迹象包括肩部僵硬或肿胀感和疼痛的活动范围[1].

肩周炎的症状

肩部滑囊炎的症状是做头顶运动和举起重物时疼痛。其他症状有肩前压痛、患侧躺痛、手臂和肩部僵硬、举起物体无力。1].

肩部滑囊炎的原因和危险因素

1. 肩部滑囊炎最常见的因素是重复的头部运动活动，如篮球、游泳和网球。
2. 肩部滑囊炎的另一个原因是举重物，尤其是可能导致滑囊炎的过头举重。
3. 此外，受伤或直接打击或摔倒肩膀会引起炎症。
4. 患有糖尿病、类风湿性关节炎、痛风、甲状腺疾病的人有肩部滑囊炎的危险因素
5. 还可以看出，睡觉或其他活动时姿势不当会导致滑囊炎。
6. 一些研究也证明，再次因素也可能是滑囊炎的原因[2].

正常愈合周期

正常的愈合周期包括三个阶段。炎症、增殖和成熟。

1. 炎症阶段包括疼痛、肿胀、温度和发红。它在治疗肿胀方面起着重要作用，有助于保护附近组织免受损伤。温度升高会导致病原体被清除，并提醒白细胞开始愈合周期。
2. 在增殖阶段，疤痕组织形成在受影响的区域，因此通过筋膜限制和肌肉痉挛继续愈合过程。如果没有疤痕组织的形成，愈合周期就无法开始。
3. 最后一个阶段是成熟，其中愈合周期通过形成新的皮肤细胞来完成，这些细胞取代了疤痕组织[3].

肩周炎的愈合周期

肩部滑囊炎的愈合周期与正常的愈合周期略有不同，因为当肩部滑囊炎是由身体损伤引起时，几天内即可治愈。如果滑囊炎是由过度使用引起的，恢复时间会更长。愈合可能需要数周或更长时间，尤其是在肩关节仍在使用的情况下 [4].

肩部滑囊炎治疗无效

大多数正常的治疗方法对肩部滑囊炎无效。

1. 热和冰疗法可有效缓解由于身体压力和疲劳引起的组织和肌肉，但对肩部滑囊炎不是很有效。
2. 电子刺激（Estim）疗法对肌腱损伤后的恢复有效，但对肩部滑囊炎效果不佳。
3. 泡沫轴是指自我肌筋膜释放技术 (SMR)，它可以释放组织和肌肉中的紧绷感和酸味，但这种疗法对肩部滑囊炎的疗效不够。
4. 按摩和拉伸对肩部滑囊炎不是很有效，因为它不能在受影响的区域深处进行，但是当肌肉和组织由于肌肉活动增加而有效时，它是有效的，并且拉伸会导致刺激点的进一步压缩，从而进一步使最痛苦的。
5. 关节动员是仔细使用熟练的分级力量将关节向所需方向移动，但它在肩部滑囊炎中效果不佳，因为如果在炎症阶段进行，则会引起更多炎症。
6. 尤其是在发炎阶段的力量锻炼对肩部滑囊炎无效，因为如果我们对患处进行重复运动，情况会变得更糟[5].

肩部滑囊炎的有效治疗

 炎症阶段：

在炎症阶段，休息就足够了，因为受影响区域的重复运动会加重疼痛，尤其是过头顶举。 MagnaHeal 是治疗肩部滑囊炎的更有效方法。它是一个强大的磁铁，缠绕在肩部，它们吸引并对齐肩峰软组织并在它们之间留出空间。也有人说，抗炎饮食也可以像其他人一样是一个好方法，因为所服用的抗炎饮食会减少并防止肿胀、发红和发炎。如果有维生素、矿物质缺乏，它会停止愈合周期，因此应该恢复这些维生素，以便愈合周期继续 [6].

增殖阶段：

增殖阶段通过疤痕组织释放、触发点释放和筋膜释放来治疗。疤痕组织释放由用于破坏浅表疤痕组织的 A3 完成，触发点释放由用于破坏深层浅表疤痕组织的 A5 完成。它们旨在通过施加压力和重新排列软组织来打破粘连[6].

筋膜释放是在筋膜层上完成的。它们由浅层和深层（腱膜、肌外膜、肌周和肌内膜）层组成。 A1 用于释放浅层和腱膜筋膜，A5 用于释放肌内膜、肌外膜和肌周。为了减轻疼痛，所有层都应该被释放[6].

结论

肩部滑囊炎是一种慢性疼痛性疾病，发生在手臂顶部和肩尖之间。它可以由物理治疗师和专业治疗师通过不同的疗法来治疗肩部滑囊炎，即 A1、A3、A5 和 MagnaHeal。

参考 

1. VanBaak K，Aerni G. 肩部疾病：肩袖损伤和滑囊炎。 FP要领。 2020 年 4 月；491:11-6。
2. Aaron DL、Patel A、Kayiaros S、Calfee R. 四种常见类型的滑囊炎：诊断和管理。 JAAOS-美国骨科医师学会杂志。 2011 年 6 月 1 日；19(6):359-67。
3. Pogorzelski J, Imhoff AB, Degenhardt H, Siebenlist S. Primäre (idiopathische) Schultersteife。 Der Unfallchirurg。 2019 年 12 月；122(12):917-24。
4. Strakowski JA，维斯科 CJ。肩部的诊断和治疗性肌肉骨骼超声应用。肌肉和神经。 2019 年 7 月；60(1):1-6。
5. Brantingham JW, Cassa TK, Bonnefin D, Jensen M, Globe G, Hicks M, Korporaal C. 肩痛和疾病的手法治疗：系统评价的扩展。手法和生理治疗学杂志。 2011 年 6 月 1 日；34(5):314-46。
6. Hanchard NC, Goodchild L, Thompson J, O'brien T, Davison D, Richardson C. 收缩（冷冻）肩部诊断、评估和物理治疗管理的循证临床指南：快速参考摘要。理疗。 2012 年 6 月 1 日；98(2):117-20。