Schouder bursitis: symptomen, oorzaken, risicofactoren, genezingscyclus en behandeling

Wat is schouder bursitis?

Bursae zijn kleine, met vocht gevulde zakjes die zich in gewrichten door het hele lichaam bevinden. Het kussen tussen de botten en de bovenliggende zachte weefsels.

Bursitis van de schouder (impingement-syndroom) treedt op wanneer er zwelling en roodheid is tussen de bovenkant van het armbeen en de punt van de schouder. Tussen deze botten liggen de pezen van de rotator cuff en een met vocht gevulde zak, de bursa genaamd, die de pezen beschermt. De symptomen van schouder bursitis zijn doffe pijn, scherpe pijn of milde gevoeligheid. Andere symptomen zijn onder meer schouderstijfheid of een gevoel van zwelling en pijnlijk bewegingsbereik [1].

Symptomen van schouderbursitis

De symptomen van schouder bursitis zijn pijn bij het uitvoeren van bewegingen boven het hoofd en bij het tillen van zwaardere voorwerpen. Andere symptomen zijn gevoeligheid in de voorkant van de schouder, pijn bij het liggen op de aangedane zijde, stijfheid in de arm en schouder, en zwakte voelen bij het optillen van voorwerpen [1].

Oorzaken en risicofactoren van schouderbursitis

1. De meest voorkomende factor bij het hebben van schouderbursitis zijn repetitieve hoofdbewegingen zoals basketbal, zwemmen en tennis.
2. De andere oorzaak van schouder bursitis is het optillen van zware voorwerpen, vooral boven het hoofd tillen, wat bursitis kan veroorzaken.
3. Bovendien kan het letsel of de directe klap of val richting de schouder een ontsteking veroorzaken.
4. Iemand met diabetes, reumatoïde artritis, jicht, schildklieraandoeningen heeft een risicofactor voor bursitis in de schouders
5. Er wordt ook gezien dat een onjuiste houding tijdens het slapen of andere activiteiten bursitis kan veroorzaken.
6. Sommige onderzoeken hebben ook aangetoond dat een andere factor ook de reden kan zijn voor het hebben van bursitis [2].

Normale genezingscyclus

De normale genezingscyclus bestaat uit drie fasen. Ontsteking, proliferatie en rijping.

1. De ontstekingsfase bestaat uit pijn, zwelling, temperatuur en roodheid. Het speelt een belangrijke rol bij genezing en zwelling helpt de nabijgelegen weefsels te beschermen tegen schade. Verhoogde temperatuur zorgt ervoor dat ziekteverwekkers worden verwijderd en het waarschuwt de witte bloedcellen om de genezingscyclus te starten.
2. In de proliferatiefase vindt littekenweefselvorming plaats in het getroffen gebied, zodat het genezingsproces door fasciabeperkingen en spierspasmen voortgaat. De genezingscyclus kan niet beginnen zonder de vorming van littekenweefsel.
3. De laatste fase is rijping waarbij de genezingscyclus wordt voltooid door de vorming van nieuwe huidcellen die de littekenweefsels vervangen [3].

Genezingscyclus van schouderbursitis

De genezingscyclus van schouderbursitis verschilt enigszins van de normale genezingscyclus, omdat wanneer bursitis van de schouder wordt veroorzaakt door een lichamelijk letsel, deze binnen een paar dagen kan worden behandeld. De hersteltijd is langer als bursitis wordt veroorzaakt door overmatig gebruik. Het kan enkele weken of langer duren om te genezen, vooral als het schoudergewricht nog wordt gebruikt [4].

Geen effectieve behandeling voor schouderbursitis

De meeste normale behandelingen zijn niet effectief voor schouder bursitis.

1. Warmte- en ijstherapie zijn effectief bij het verlichten van weefsels en spieren als gevolg van fysieke stress en vermoeidheid, maar zijn niet erg effectief bij bursitis van de schouder.
2. Therapie met elektronische stimulatie (Estim) is effectief bij herstel na peesblessures, maar is niet erg effectief bij bursitis van de schouders.
3. Foamrollers verwijzen naar de Self-myofascial Release Technique (SMR) die strakheid en zuurheid in de weefsels en spieren loslaat, maar deze therapie is niet effectief genoeg voor bursitis van de schouder.
4. Massage en strekken zijn niet erg effectief bij bursitis van de schouder omdat het niet diep in het getroffen gebied kan worden gedaan, maar het is effectief wanneer spieren en weefsels effectief zijn vanwege de verhoogde spieractiviteit en rekken resulteert in verdere compressie op het irriterende punt, wat verder de pijn het ergst.
5. Gewrichtsmobilisatie is het zorgvuldige gebruik van ervaren graduele krachten om een gewricht in de gewenste richting te bewegen, maar het is niet erg effectief bij schouderbursitis, want als het in de ontstekingsfase wordt gedaan, zal het meer ontsteking veroorzaken.
6. Krachtoefeningen, vooral tijdens de ontstekingsfase, zijn niet effectief voor schouderbursitis, want als we repetitieve bewegingen maken met het getroffen gebied, zal de toestand erger worden [5].

Effectieve behandeling van schouderbursitis

 Ontstekingsstadium:

In de ontstekingsfase is rust goed genoeg, omdat repetitieve bewegingen in het getroffen gebied de pijn kunnen verergeren, met name bij het tillen boven het hoofd. MagnaHeal is een effectievere behandeling voor schouder bursitis. Het is een sterke magneet die om de schouder is gewikkeld en ze trekken het acromion aan en brengen het op één lijn met de zachte weefsels en maken ruimte ertussen. Er wordt ook gezegd dat een ontstekingsremmend dieet ook een goede benadering kan zijn, omdat het ontstekingsremmende dieet zal afnemen en zwelling, roodheid en ontsteking zal voorkomen. Als er een vitamine- of mineralentekort is, kan dit de genezingscyclus stoppen, dus deze vitamines moeten worden hersteld zodat de genezingscyclus doorgaat [6].

Proliferatiefase:

De proliferatiefase wordt behandeld door het vrijgeven van littekenweefsel, het loslaten van het triggerpunt en het loslaten van de fascia. Littekenweefsel wordt vrijgemaakt door A3, dat wordt gebruikt om oppervlakkige littekenweefsels te breken en triggerpoint-afgifte wordt gedaan door A5, dat wordt gebruikt om diepe oppervlakkige littekenweefsels te breken. Ze zijn ontworpen om de verklevingen te verbreken door druk uit te oefenen en de zachte weefsels opnieuw uit te lijnen [6].

Fascia-release wordt gedaan op fascia-lagen. Ze zijn samengesteld uit oppervlakkige en diepe (aponeurotische, epimysium, perimysium en endomysium) lagen. A1 wordt gebruikt om de oppervlakkige en aponeurotische fascia vrij te maken en A5 laat endomysium, epimysium en perimysium los. Om de pijn te verminderen moeten alle lagen worden losgelaten [6].

Conclusie

Schouder bursitis is een chronische en pijnlijke ziekte die wordt veroorzaakt tussen de bovenkant van de arm en de punt van de schouder. Het kan worden behandeld door fysiotherapeuten en professionele therapeuten die bursitis schouder behandelen met verschillende therapieën, namelijk A1, A3, A5 en MagnaHeal.

Referenties 

1. VanBaak K, Aerni G. Schouderaandoeningen: verwondingen aan de rotator cuff en bursitis. FP-benodigdheden. 2020 apr;491:11-6.
2. Aaron DL, Patel A, Kayiaros S, Calfee R. Vier veel voorkomende soorten bursitis: diagnose en beheer. JAAOS-Journal van de American Academy of Orthopaedic Surgeons. 1 juni 2011;19(6):359-67.
3. Pogorzelski J, Imhoff AB, Degenhardt H, Siebenlist S. Primäre (idiopathische) Schultersteife. Der Unfallchirurg. 2019 dec;122(12):917-24.
4. Strakowski JA, Visco CJ. Diagnostische en therapeutische musculoskeletale echografietoepassingen van de schouder. Spier & zenuw. 2019 juli;60(1):1-6.
5. Brantingham JW, Cassa TK, Bonnefin D, Jensen M, Globe G, Hicks M, Korporaal C. Manipulatieve therapie voor schouderpijn en -stoornissen: uitbreiding van een systematische review. Journal of manipulatieve en fysiologische therapieën. 2011 juni 1;34(5):314-46.
6. Hanchard NC, Goodchild L, Thompson J, O'brien T, Davison D, Richardson C. Evidence-based klinische richtlijnen voor de diagnose, beoordeling en fysiotherapeutische behandeling van gecontracteerde (frozen) schouder: beknopte referentiesamenvatting. Fysiotherapie. 1 juni 2012;98(2):117-20.