מהי מחט יבשה?

Dry needling היא התערבות מיומנת המשתמשת במחט פיליפורמית דקה כדי לחדור לעור ולעורר נקודות טריגר מיופסציאליות, שרירים ורקמות חיבור לניהול כאבי שריר-שריר ולקויי תנועה. שימוש במחט יבש משמש לניהול של מגוון תסמונות כאב עצבי-שריר-שלד על-ידי טיפול בשרירים, רצועות, גידים, רקמות צלקות, פאשיה תת-עורית, עצבים היקפיים וצרורות נוירווסקולריות.²⁶ מחט יבשה מוגדרת כחדירה של מחט מוצקה דרך העור ללא החדרה של תרופה כלשהי לגירוי נקודות טריגר ורקמות חיבור לניהול כאבים עצביים-שריר-שלד.²⁷

מחקרים במחטים יבשות

סקירה שיטתית היא סוג של סקירת ספרות שאוספת ומנתחת באופן ביקורתי מספר מחקרים או מאמרים. בסקירה שיטתית, Morihisa et al. ניתח את היעילות של חיטום יבש להפחתת תסמינים הקשורים לנקודות טריגר שריריות.²⁷ בהתבסס על קריטריונים שנבחרו, מתוך 2,232 מחקרים פוטנציאליים שנבדקו לזכאות, רק 6 זוהו להכללה.  הסקירה מציעה כי מחט יבשה יעילה בהפחתת כאב הקשור לנקודות טריגר נמוכות יותר בטווח הקצר, אולם אין לה השפעה חיובית על תפקוד, איכות חיים, דיכאון, טווחי תנועה או כוח.²⁷  מחקרים אחרים הראו שלטיפול ASTR יכולות להיות השפעות חיוביות על תפקוד, טווחי תנועה וכוח. ASTR ראשי תיבות של Advanced Soft Tissue Release, מומחיות לטיפול ידני שפותחה על ידי ד"ר ג'וזף ג'ייקובס, DPT. ASTR נוקטת בגישה הוליסטית לטיפול במקור של הגבלת רקמות רכות באופן שהוא כמעט ללא כאבים ויעילה ביותר.

סקירה שיטתית היא סוג של סקירת ספרות שאוספת ומנתחת באופן ביקורתי מספר מחקרים או מאמרים. סקירה שיטתית של 13 מחקרים, כולל סך של 723 משתתפים מאת Gattie, et. al העריך את היעילות של נטילת מחט יבשה עבור מצבי שריר ושלד בתקופת מעקב של 12 שבועות.²⁵ עדויות לאיכות נמוכה עד בינונית מצביעות על כך שהחיטה היבשה המבוצעת על ידי פיזיותרפיסטים יעילה יותר בהשוואה ללא טיפול, מחט יבשה מדומה וטיפולים אחרים להפחתת כאב ושיפור סף הכאב בלחץ.²⁵ עדויות הראו השפעה קטנה אך משמעותית של מחט יבש לשיפור התוצאות התפקודיות בהשוואה ללא טיפול או מחט מדומה. היתרונות ארוכי הטווח של מחט יבש חסרות כרגע ראיות תומכות.²⁵ בעוד שליתרונות ארוכי הטווח של מחט יבש חסרות ראיות, ראיות משמעותיות הראו שטיפול ASTR יכול לספק את היתרונות ארוכי הטווח שחסרים להמחט יבש. 

סקירה שיטתית היא סוג של סקירת ספרות שאוספת ומנתחת באופן ביקורתי מספר מחקרים או מאמרים. בסקירה שיטתית, Matthew Cotchett et al. העריך את היעילות של חיטה יבשה ו/או הזרקות של נקודות טריגר מיופשיאליות הקשורות לכאב בעקב כף הרגל.²⁸ מתוך 342 המחקרים שזוהו, רק 3 מחקרים מעין ניסויים עמדו בקריטריוני ההכללה. כאב בעקב כף הרגל הוא אחת הפתולוגיות השכיחות ביותר של השרירים והשלד של כף הרגל, על פי הערכות להשפיע על 10% מהאוכלוסייה בזמן כלשהו בחייהם. ממצאי המחקרים שולבו תוך שימוש בגישה נרטיבית ולא כמותית, תוך ציון איכות מתודולוגית ירודה ומדדי תוצאה משניים. הסקירה מציעה עדויות מוגבלות לאפקטיביות של מחט יבש ו/או הזרקות של נקודות טריגר מיופשיאליות הקשורות לכאב בעקב כף הרגל, עקב האיכות הירודה והטבע ההטרוגני של המחקרים הכלולים.²⁸

סקירות נרטיביות מתארות ודנות במצב המדע של נושא או נושא ספציפי מנקודת מבט תיאורטית והקשרית. סקירה נרטיבית מאת Dunning, et. אל מציע כי למרות שיש מספר מחקרים שהוכיחו שיפורים מיידי או קצר טווח בכאב ו/או נכות על ידי מיקוד לנקודות טריגר; עם זאת, אין ניסויים ארוכי טווח באיכות גבוהה התומכים בטכניקות מחט יבשות בנקודות טריגר שריריות בלבד. בסך הכל, מחט יבש היה מועיל להפחתת כאב לטווח קצר, אבל יש ראיות גרועות לתמוך ביעילות ארוכת טווח. לטיפול ב-ASTR יש עדויות חזקות ממחקרים התומכים בכך שהוא יכול לספק את היעילות ארוכת הטווח בהקלה על כאבים שחסרה למחט יבש. 

סקירה שיטתית היא סוג של סקירת ספרות שאוספת ומנתחת באופן ביקורתי מספר מחקרים או מאמרים. סקירה שיטתית של 90 מחקרים, שבהם 15 מחקרים עמדו בקריטריונים, הוערכו על ידי Espejo-Antunez, et. הכל על מידת היעילות של טיפול במחט יבשה לנקודות טריגר מיופשיאליות בהשוואה להתערבויות אחרות כגון תרופות דרך הפה, דיקור ופלצבו.¹⁹ למרות שישנן עדויות המצביעות על כך שלמחט יבש עשויה להיות השפעה חיובית לטווח קצר על כאב וניידות בהשוואה לפלסבו, אין הדגמות של השפעות ארוכות טווח. יש לערוך ניסויים קליניים אקראיים נוספים באמצעות מחט יבשה כדי לקבוע את היעילות של יישום זה.¹⁹ 

שיכוך כאב יעיל יַחַס 

הפניות:

24. רובינשטיין SM, Terwee CB, Assendelft WJ, Boer MRD, Tulder MWV. טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה לכאבי גב תחתון חריפים. עַמוּד הַשִׁדרָה. 2011;36(13):825-846. doi:10.1002/14651858.cd008880.pub2.

25. Gattie E, Cleland JA, Snodgrass S. The Effectiveness of Trigger Point Dry Needling עבור מצבי שריר ושלד על ידי פיזיותרפיסטים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב עת לפיזיותרפיה אורטופדית וספורט. 2017;47(3):133-149. doi:10.2519/jospt.2017.7096.

26.  Dunning J, Butts R, Mourad F, Young I, Flannagan S, Perreault T. Dry needling: סקירת ספרות עם השלכות על הנחיות פרקטיקה קלינית. ביקורות על פיזיותרפיה. 2014;19(4):252-265. doi:10.1179/1743288x13y.0000000118.

27. Morihisa R Eskew J McNamara A, et al. מחט יבש אצל נבדק עם נקודות טריגר שריריות ברבע התחתון: סקירה שיטתית. Int J Sports Phys Ther. 2016;11(1):1-14. 

28. Cotchett MP, Landorf KB, Munteanu SE. יעילות של מחט יבש והזרקות של נקודות טריגר מיופשיאליות הקשורות לכאב בעקב כף הרגל: סקירה שיטתית. J Foot Ankle Res. 2010;3:18.

29. Cummings TM, White AR. טיפולי מחטים בניהול כאבי טריגר נקודתיים מיופשיאליים: סקירה שיטתית. Arch Phys Med Rehabil 2001;82:986-92. 

30. Xue CC, Helme RD, Gibson S, et al. השפעת אלקטרואקופונקטורה על צריכת אופיואידים בחולים עם כאבי שרירים ושלד כרוניים: פרוטוקול של ניסוי אקראי מבוקר. נסיונות. 2012;13:169. doi:10.1186/1745-6215-13-169.