कार्पल टनल सिंड्रोम: लक्षण, कारण, जोखिम कारक, उपचार चक्र और उपचार

कार्पल टनल क्या है?

 कार्पल टनल कलाई और आपके हाथ की हथेली के जंक्शन पर स्थित एक संकीर्ण नहर जैसी जगह है। यह कलाई की हड्डियों के नीचे की सतह पर और अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट से घिरा होता है जो उन्हें कवर और बांधता है। इस सुरंग के माध्यम से हाथ की फ्लेक्सर मांसपेशियों की माध्यिका तंत्रिका और टेंडन गुजरते हैं जो उंगलियों को मोड़ने का काम करते हैं।  (1)

कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है?

माध्यिका तंत्रिका कार्पल टनल में बहुत सीमित स्थान पर स्थित होती है। इस क्षेत्र में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न से कार्पल टनल सिंड्रोम होता है। यह ऊपरी अंग का सबसे आम न्यूरोपैथी है जो तंत्रिका के फंसने के कारण होता है। (2) तंत्रिका पर दबाव के कारण तंत्रिका संबंधी संकेतों में व्यवधान उत्पन्न होता है जो मांसपेशियों को आपूर्ति करता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम लक्षण:

कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न से उत्पन्न होने वाले लक्षणों में आमतौर पर शामिल हैं: 

1. मैं  झुनझुनी, सुन्नता, जलन और दर्द सिंड्रोम के शुरुआती लक्षण हैं और आमतौर पर अंगूठे, तर्जनी, मध्यमा और अनामिका के हिस्से में होते हैं। (2) दर्द प्रभावित पक्ष की बांह के साथ ऊपर की ओर विकीर्ण हो सकता है।
2. मैं  पकड़ने की कमजोर क्षमता वस्तुओं को गिरा देती है।
3. मैं  हाथों की अकड़न और ठीक मोटर कौशल की आवश्यकता वाली गतिविधियों को करने में समन्वय में कमी आई है।
4. मैं  मांसपेशियों की बर्बादी जो तत्कालीन प्रतिष्ठा बनाती है। (3)

कार्पल टनल सिंड्रोम जोखिम कारक: 

आमतौर पर कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास से जुड़े जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. कलाई के फ्रैक्चर का इतिहास।
2. अपक्षयी हड्डी रोग जैसे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या ऑटोइम्यून स्थितियां जैसे रुमेटीइड गठिया। (4)
3. मोटापा और बढ़ा हुआ बॉडी मास इंडेक्स। (5)
4.  मधुमेह।
5. रजोनिवृत्ति जैसे हार्मोनल परिवर्तन।
6. थायराइड हार्मोन का असंतुलन।
7. बार-बार हाथ की गतिविधियाँ जैसे टाइपिंग, मोबाइल फोन का उपयोग करना, या लंबे समय तक ऐसे उपकरण।
8. वंशानुगत प्रवृत्ति।

कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज कैसे करें? 

कार्पल टनल सिंड्रोम का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, हमें यह समझने की जरूरत है कि वास्तव में ऊतकों के स्तर पर क्या हो रहा है।

कार्पल टनल सिंड्रोम रोगजनन - उपचार चक्र:

किसी भी प्रकार की चोट के लिए हमारे शरीर की उचित प्रतिक्रिया निम्नलिखित चरणों का गठन करती है:

1. सूजन और जलन: यह शरीर के ऊतकों की चोट के लिए सबसे प्रारंभिक प्रतिक्रिया है। क्षतिग्रस्त ऊतक सेलुलर संकेतों की रिहाई का कारण बनता है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को चोट की जगह पर आमंत्रित करते हैं। (6) ये प्रतिरक्षा कोशिकाएं भड़काऊ साइटोकिन्स छोड़ती हैं जो दर्द, लालिमा, सूजन और क्षति के स्थल पर तापमान में वृद्धि के लिए जिम्मेदार होती हैं।

2. प्रसार: खोए या क्षतिग्रस्त ऊतक को बहाल करने के प्रयास में, बाह्य मैट्रिक्स की कोशिकाएं कोलेजन और अन्य ग्लाइकोप्रोटीन का उत्पादन करती हैं। यह रेशेदार निशान ऊतक के निर्माण का कारण बनता है जो घायल ऊतक को एक साथ बांधता है। प्रसार का यह चरण मांसपेशियों में ऐंठन, ट्रिगर बिंदु, प्रावरणी प्रतिबंध और फाइब्रोसिस के गठन का कारण बनता है। (7)

3. remodeling: यह सामान्य घाव भरने का अंतिम चरण है जिसमें शरीर को पूर्व चरणों के दौरान बनने वाले अत्यधिक निशान ऊतक से छुटकारा मिलता है। इस पूरी प्रक्रिया का अंतिम परिणाम एक ऊतक है जो अपने मूल स्व जैसा दिखता है, जो चोट से पहले था। (8)

चाहे अत्यधिक गति के कारण या किसी अन्य पूर्वगामी कारकों के कारण, अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट में छोटे आँसू होते हैं जो कार्पल टनल की छत बनाते हैं। हानिकारक उत्तेजना के बने रहने से लगातार चोट लगती है जो कलाई के जोड़ में सूजन का कारण बनती है। नतीजतन, अत्यधिक निशान ऊतक बनते रहते हैं लेकिन कभी भी हटाए जाने के आसपास नहीं होते हैं। यह कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न का कारण बनता है, जिससे तंत्रिका आपूर्ति और इसके द्वारा आपूर्ति की जाने वाली विभिन्न मांसपेशियों के कार्य को प्रतिबंधित करता है। (9)

जो नहीं करना है:

उपचार के कई तरीके हैं जो आशाजनक लग सकते हैं लेकिन लंबी अवधि में कोई सुधार नहीं करते हैं। इसमे शामिल है:

मैं   गर्मी और बर्फ: कलाई के सूजन वाले जोड़ पर हीट और आइस पैड लगाने से दर्द कम हो जाता है लेकिन इसका प्रभाव केवल अस्थायी होता है क्योंकि यह किसी भी रूप में उपचार को बढ़ावा नहीं देता है।

मैं  अनुमान: विद्युत उत्तेजना चिकित्सा कुछ समय के लिए माध्यिका के माध्यम से चालन में सुधार कर सकती है। हालांकि, इसके तुरंत बाद, स्थिति फिर से शुरू हो जाती है क्योंकि प्रेरक कारकों को हटाया नहीं गया है। (10)

मैं  फोम रोलर और मालिश: ये दर्द से राहत के सामान्य तरीके हैं, जो वास्तव में सूजन वाले ऊतक को और अधिक संकुचित करके चोट को बढ़ा सकते हैं।

मैं  स्ट्रेचिंग और व्यायाम: हालांकि ये प्रथाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं, यह महत्वपूर्ण है कि भड़काऊ चरण समाप्त होने के बाद, उन्हें सही समय पर नियोजित किया जाए। कलाई के जोड़ को बहुत जल्दी खींचने या व्यायाम करने से चोट की डिग्री बढ़ जाएगी और कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण बिगड़ जाएंगे। (11)

अपने कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज कैसे करें? 

यह सुनिश्चित करने के लिए कि हमारे उपचार दृष्टिकोण प्रभावी हैं, हमें व्यक्तिगत रूप से चोट के चरणों को लक्षित करने की आवश्यकता है।

भड़काऊ चरण के दौरान:

मैं  सुनिश्चित करें कि आपने जोड़ को अच्छी तरह से आराम दिया है ताकि इसे ठीक किया जा सके। (12)

मैं  MagnaHeal उपकरण एक चुंबकीय क्षेत्र बल लगाकर सूजन को कम करता है जो ऊतक में 3 इंच तक गहराई तक प्रवेश करता है।

मैं  एक विरोधी भड़काऊ आहार में अदरक, हल्दी, आदि का उपयोग और परिष्कृत शर्करा और कार्बोहाइड्रेट को कम करना शामिल है।

मैं  उपचार के लिए पोषक तत्वों की बहाली और विटामिन की कमी आवश्यक है। आप AskASTR वेबसाइट का उपयोग कर सकते हैं। वेबसाइट प्रश्नों का एक सेट प्रदान करती है जिसका आप उत्तर दे सकते हैं और आपकी पोषण संबंधी आवश्यकताओं का निःशुल्क मूल्यांकन कर सकते हैं। इसमें एक डेटाबेस है जो कम से कम 9 पेशेवरों की विशेषज्ञता लाता है।

 प्रसार चरण के दौरान:

   इस चरण में, अत्यधिक निशान ऊतक बनते हैं और फाइब्रोसिस होता है जो आगे कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका के मार्ग को प्रतिबंधित करता है। भविष्य में पूरी तरह से ठीक होने और दोबारा होने से रोकने के लिए इन प्रतिबंधों को जारी करने की आवश्यकता है।

मैं   A3 और A5 उपकरण विशेष रूप से कलाई के जोड़ में माध्यिका तंत्रिका को फंसाने वाले निशान ऊतक और ट्रिगर बिंदुओं को छोड़ने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

मैं  A1 और A5 उपकरण पुरानी चोट के कारण प्रावरणी की सतही और गहरी परतों के बीच बनने वाले आसंजनों को छोड़ने में मदद कर सकते हैं। 

विशेष रूप से स्थिति के प्रेरक कारकों को लक्षित करके, आप घर पर भी कार्पल टनल सिंड्रोम का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकते हैं! 

संदर्भ

1. कार्पल टनल सिंड्रोम [इंटरनेट]। [उद्धृत 2021 सितंबर 24]। से उपलब्ध: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603

2. विपरमैन जे, गोएर्ल के। कार्पल टनल सिंड्रोम: निदान और प्रबंधन। एम फैम फिजिशियन [इंटरनेट]। 2016 दिसंबर 15 [उद्धृत 2021 सितंबर 24];94(12)। से उपलब्ध: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28075090/

3. जेनोवा ए, डिक्स ओ, सैफान ए, ठाकुर एम, हसन ए। कार्पल टनल सिंड्रोम: ए रिव्यू ऑफ लिटरेचर। क्योरस [इंटरनेट]। 2020 मार्च [उद्धृत 2021 सितंबर 24];12(3)। से उपलब्ध: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7164699/

4. सेवी जो, वराकालो एम। कार्पल टनल सिंड्रोम। 2021 जनवरी [उद्धृत 2021 सितंबर 24]; से उपलब्ध: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28846321/

5. जियोघेगन जेएम, क्लार्क डीआई, बैनब्रिज एलसी, स्मिथ सी, हबर्ड आर। कार्पल टनल सिंड्रोम में जोखिम कारक। जे हैंड सर्जन बीआर [इंटरनेट]। 2004 अगस्त [उद्धृत 2021 सितंबर 24];29(4)। से उपलब्ध: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15234492/

6. नॉर्डस्ट्रॉम डीएल, वीरकांत आरए, डेस्टेफानो एफ, लेडे पीएम। सामान्य आबादी में कार्पल टनल सिंड्रोम के जोखिम कारक। ऑक्यूप एनवायरन मेड। 1997 अक्टूबर;54(10):734।

7. वालेस एचए, बेसहोर बीएम, जिटो पीएम। घाव भरने के चरण। 2021 जनवरी [उद्धृत 2021 सितंबर 24]; से उपलब्ध: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262065/

8. स्टीफेंस पी, थॉमस डीडब्ल्यू। घाव की मरम्मत प्रक्रिया का सेलुलर प्रोलिफेरेटिव चरण। जम्मू घाव देखभाल [इंटरनेट]। 2002 जुलाई [उद्धृत 2021 सितंबर 24];11(7)। से उपलब्ध: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12192844/

9. सेरहान सीएन। सूजन का समाधान चरण: उपन्यास अंतर्जात विरोधी भड़काऊ और पूर्वव्यापी लिपिड मध्यस्थ और रास्ते। अन्नू रेव इम्यूनोल [इंटरनेट]। 2007 [उद्धृत 2021 सितंबर 24];25। से उपलब्ध: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17090225/

10. वर्नर आरए, एंड्री एम। कार्पल टनल सिंड्रोम: पैथोफिज़ियोलॉजी और क्लिनिकल न्यूरोफिज़ियोलॉजी। क्लिन न्यूरोफिज़ियोल [इंटरनेट]। 2002 सितंबर [2021 सितंबर 24 को उद्धृत];113(9)। से उपलब्ध: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12169318/

11. सेहर nver NA. कार्पल टनल सिंड्रोम वाले हेमोडायलिसिस रोगियों में लक्षणों को कम करने पर हाथ के व्यायाम का प्रभाव। एशियन जे न्यूरोसर्ज। 2018;13(1):31.