Síndrome do túnel do carpo: sintomas, causas, fatores de risco, ciclo de cura e tratamento

O que é o túnel do carpo?

 O túnel do carpo é um espaço estreito semelhante a um canal localizado na junção do pulso e a palma da mão. É limitado pelos ossos do pulso na superfície inferior e pelo ligamento transverso do carpo que os cobre e os liga. Por este túnel passam o nervo mediano e os tendões dos músculos flexores da mão que agem para dobrar os dedos.  (1)

O que é a síndrome do túnel do carpo?

O nervo mediano encontra-se em um espaço muito restrito no túnel do carpo. A compressão do nervo mediano nesta região leva à Síndrome do Túnel do Carpo. É a neuropatia mais comum do membro superior que é causada pelo aprisionamento de um nervo. (2) A pressão no nervo causa a interrupção dos sinais neuronais para os músculos que ele fornece.

Sintomas da síndrome do túnel do carpo:

Os sintomas produzidos pela compressão do nervo mediano no túnel do carpo geralmente incluem: 

1. ●  Formigamento, dormência, queimação e dor são os primeiros sintomas da síndrome e ocorrem mais comumente no polegar, dedo indicador, dedo médio e parte do dedo anelar. (2) A dor pode irradiar para cima ao longo do braço do lado afetado.
2. ●  A capacidade de agarrar enfraquecida faz com que os objetos caiam.
3. ●  Desajeitamento das mãos e diminuição da coordenação na realização de atividades que exigem habilidades motoras finas.
4. ●  Atrofia dos músculos que compõem a eminência tenar. (3)

Fatores de risco da síndrome do túnel do carpo: 

Os fatores de risco que são comumente associados ao desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo incluem o seguinte:

1. História de fratura do punho.
2. Doenças ósseas degenerativas, como osteoartrite ou condições autoimunes, como artrite reumatóide. (4)
3. Obesidade e aumento do índice de massa corporal. (5)
4.  Diabetes.
5. Alterações hormonais, como a menopausa.
6. Desequilíbrio dos hormônios tireoidianos.
7. Atividades repetitivas com as mãos, como digitar, usar o celular ou outros dispositivos por um tempo prolongado.
8. Predisposição hereditária.

Como tratar a síndrome do túnel do carpo? 

Para tratar efetivamente a síndrome do túnel do carpo, precisamos entender o que realmente está acontecendo no nível dos tecidos.

Patogênese da Síndrome do Túnel do Carpo – Ciclo de Cura:

A resposta adequada do nosso corpo a qualquer forma de lesão constitui os seguintes passos:

1. Inflamação: Esta é a primeira resposta à lesão do tecido corporal. O tecido danificado provoca a liberação de sinais celulares que convidam as células imunes ao local da lesão. (6) Essas células imunes liberam citocinas inflamatórias que são responsáveis pela geração de dor, vermelhidão, inchaço e aumento da temperatura no local do dano.

2. Proliferação: Na tentativa de restaurar o tecido perdido ou danificado, as células da matriz extracelular produzem colágeno e outras glicoproteínas. Isso causa o acúmulo de tecido cicatricial fibroso que une o tecido ferido. Este estágio de proliferação causa a formação de espasmos musculares, pontos-gatilho, restrições de fáscia e fibrose. (7)

3. Remodelação: Esta é a fase final da cicatrização normal de feridas em que o corpo se livra do tecido cicatricial excessivo formado durante as fases anteriores. O resultado final de todo esse processo é um tecido que se assemelha ao seu eu original, que era antes da lesão. (8)

Seja devido ao movimento excessivo ou a qualquer outro fator predisponente, pequenas rupturas ocorrem no ligamento transverso do carpo que forma o teto do túnel do carpo. A persistência do estímulo lesivo resulta em uma lesão contínua que causa inflamação na articulação do punho. Como resultado, o tecido cicatricial excessivo continua se formando, mas nunca chega a ser removido. Isso causa compressão do nervo mediano no túnel do carpo, restringindo assim o suprimento nervoso e a função dos diferentes músculos que ele inerva. (9)

O que não fazer:

Existem várias modalidades de tratamento que podem parecer promissoras, mas não causam nenhuma melhora a longo prazo. Esses incluem:

●   Calor e Gelo: A aplicação de almofadas de calor e gelo na articulação do pulso inflamada causa alívio da dor, mas o efeito é apenas temporário, pois não promove a cura de nenhuma forma.

●  ESTIM: A terapia de estimulação elétrica pode melhorar a condução através da mediana por enquanto. No entanto, logo depois, a condição se repete porque os fatores causadores não foram removidos. (10)

●  Rolo de espuma e massagem: Estes são métodos comuns de alívio da dor que podem, de fato, agravar a lesão comprimindo ainda mais o tecido inflamado.

●  Alongamento e exercício: Embora essas práticas sejam muito importantes, é fundamental que sejam empregadas no momento certo, uma vez terminada a fase inflamatória. Alongar ou exercitar a articulação do punho muito cedo aumentará o grau de lesão e piorará os sintomas da síndrome do túnel do carpo. (11)

Como tratar sua síndrome do túnel do carpo? 

Para garantir que nossas abordagens de tratamento sejam eficazes, precisamos direcionar as fases da lesão individualmente.

Durante a fase inflamatória:

●  Certifique-se de descansar bem a articulação para permitir que ela se cure. (12)

●  A ferramenta MagnaHeal diminui a inflamação aplicando uma força de campo magnético que penetrou até 3 polegadas de profundidade no tecido.

●  Uma dieta anti-inflamatória inclui o uso de gengibre, açafrão, etc, e redução de açúcares refinados e carboidratos.

●  A restauração de nutrientes e deficiência de vitaminas é essencial para a cura. Você pode usar o site askASTR. O site oferece um conjunto de perguntas que você pode responder e ter suas necessidades nutricionais avaliadas gratuitamente. Possui um banco de dados que traz a expertise de pelo menos 9 profissionais.

 Durante a fase de proliferação:

   Nesta fase, forma-se tecido cicatricial excessivo e ocorre fibrose, o que restringe ainda mais o trajeto do nervo mediano no túnel do carpo. Essas restrições precisam ser liberadas para permitir a cura completa e evitar recaídas no futuro.

●   As ferramentas A3 e A5 foram projetadas especificamente para ajudar a liberar o tecido cicatricial e os pontos de gatilho que estão prendendo o nervo mediano na articulação do punho.

●  As ferramentas A1 e A5 podem ajudar a liberar as aderências que se formaram entre as camadas superficial e profunda da fáscia devido à lesão crônica. 

Ao direcionar especificamente os fatores causadores da doença, você pode tratar efetivamente a síndrome do túnel do carpo, mesmo em casa! 

Referências

1. Síndrome do túnel do carpo [Internet]. [citado em 24 de setembro de 2021]. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603

2. Wipperman J, Goerl K. Síndrome do Túnel Carpal: Diagnóstico e Gestão. Am Fam Physician [Internet]. 15 de dezembro de 2016 [citado em 24 de setembro de 2021];94(12). Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28075090/

3. Genova A, Dix O, Saefan A, Thakur M, Hassan A. Síndrome do túnel do carpo: uma revisão da literatura. Cureus [Internet]. Março de 2020 [citado em 24 de setembro de 2021];12(3). Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7164699/

4. Sevy JO, Varacallo M. Síndrome do Túnel Carpal. 2021 janeiro [citado 2021 set 24]; Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28846321/

5. Geoghegan JM, Clark DI, Bainbridge LC, Smith C, Hubbard R. Fatores de risco na síndrome do túnel do carpo. J Hand Surg Br [Internet]. 2004 agosto [citado 2021 set 24];29(4). Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15234492/

6. Nordstrom DL, Vierkant RA, DeStefano F, Layde PM. Fatores de risco para síndrome do túnel do carpo em uma população geral. Ocupar Ambiente Med. 1997 Out;54(10):734.

7. Wallace HA, Basehore BM, Zito PM. Fases de cicatrização de feridas. 2021 janeiro [citado 2021 set 24]; Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262065/

8. Stephens P, Thomas DW. A fase proliferativa celular do processo de reparação de feridas. J Cuidados com Feridas [Internet]. Julho de 2002 [citado em 24 de setembro de 2021];11(7). Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12192844/

9. Serhan CN. Fase de resolução da inflamação: novos mediadores e vias lipídicas anti-inflamatórias e pró-resolutivas endógenas. Annu Rev Immunol [Internet]. 2007 [citado em 24 de setembro de 2021];25. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17090225/

10. Werner RA, Andary M. Síndrome do túnel do carpo: fisiopatologia e neurofisiologia clínica. Clin Neurofisiol [Internet]. setembro de 2002 [citado em 24 de setembro de 2021];113(9). Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12169318/

11. Seher Ünver NA. O efeito do exercício manual na redução dos sintomas em pacientes em hemodiálise com síndrome do túnel do carpo. Asian J Neurosurg. 2018;13(1):31.