Codici CPT per l'agopuntura: categorie e codici CPT

Introduzione agli attuali codici di terminologia procedurale

Gli attuali codici di terminologia procedurale, comunemente indicati come codici CPT, vengono utilizzati per codificare procedure sanitarie sia invasive che non invasive. I codici CPT sono essenziali per la gestione delle cartelle cliniche, l'espletamento delle procedure assicurative e l'aggiornamento dei dati epidemiologici. I codici CPT sono classificati in base alla loro composizione e alla loro applicazione in ambito sanitario. I codici CPT sono classificati nelle seguenti categorie.

1. Codici CPT di categoria I

I codici CPT presenti in questa categoria vengono utilizzati per la codifica di procedure mediche e chirurgiche eseguite da operatori sanitari qualificati. Queste procedure, servizi, dispositivi e farmaci sono documentati e approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. I codici di categoria I sono numerici a cinque cifre. Ad esempio, il codice CPT 90716 viene utilizzato per codificare la somministrazione del vaccino contro la varicella.

2. Codici CPT di categoria II

Detti anche "codici di misurazione delle prestazioni", i codici CPT di categoria II vengono utilizzati per codificare le prestazioni e la qualità dell'assistenza fornita. Questi codici comprendono numeri e alfabeti. Ad esempio, 3008F è un codice di categoria II utilizzato per indicare la documentazione dell'indice di massa corporea (BMI).

3. Codici CPT di categoria III

Analogamente ai codici di categoria II, anche i codici CPT di categoria III sono composti da numeri e alfabeti. Questi codici rappresentano progressi tecnologici e procedure e servizi più recenti. Questi codici devono ancora essere approvati dalla FDA e dagli operatori sanitari. I codici restano validi per un periodo di cinque anni, dopodiché questi vengono scartati. Nel caso in cui questi codici siano approvati, i codici sono inseriti nella categoria I. Ad esempio, 0256T rappresenta l'impianto della valvola protesica erogato tramite catetere utilizzando un approccio endovascolare. [1]

Codici di terminologia procedurale attuali per i servizi di agopuntura

L'agopuntura è una forma comune di terapia di medicina complementare e alternativa (CAM). La pratica tradizionale dell'agopuntura prevede l'uso di aghi per stimolare i punti di agopuntura sul corpo. Questo trattamento non farmacologico migliora il flusso di energia, chiamato anche 'qi' nell'antica medicina cinese, attraverso i canali meridiani. Diversi punti di agopuntura lungo i canali meridiani vengono utilizzati per diverse condizioni di salute. Il dolore cronico è uno dei disturbi di salute più comuni per cui l'agopuntura è famosa. [2] Analogamente ad altre procedure sanitarie, i servizi di agopuntura sono registrati utilizzando i codici CPT. I codici CPT per i servizi di agopuntura sono elencati nella tabella 1. [3, 4] 

Prerequisiti dei codici CPT per i servizi di agopuntura 

Alcuni punti devono essere presi in considerazione prima di registrare i codici CPT per strumenti, procedure e servizi di agopuntura. Le considerazioni sono elencate di seguito. [3, 4]  

1. È possibile segnalare un solo codice CPT iniziale in un giorno. Questi codici rappresentano un incremento di 15 minuti di contatto personale one-to-one con i pazienti. I codici CPT iniziali sono 98710 e 98713. 
2. I valori delle modifiche mediche probabili (MUE) si riferiscono alle unità massime di procedure di agopuntura consentite in un solo giorno. I valori MUE dei suddetti codici CPT sono elencati di seguito.

3. I costi degli aghi non sono riportati separatamente, come accennato in precedenza. Piuttosto, il costo degli aghi è incorporato nella spesa pratica (PE).  
4. Se eseguita insieme ai servizi di agopuntura, la stimolazione elettrica non deve essere segnalata separatamente. Tuttavia, i modificatori vengono spesso utilizzati per segnalare i servizi che non corrispondono ai codici CPT. I modificatori possono essere utilizzati quando la stimolazione elettrica viene eseguita separatamente e distintamente dalla procedura di agopuntura documentata. 
5. Le persone che ricevono servizi di agopuntura devono avere almeno 18 anni.
6. Gli agopuntori devono essere autorizzati dallo stato e ben qualificati.
7. I servizi di valutazione e gestione (EM) sono riportati separatamente solo quando il paziente richiede un servizio EM significativo e distinto.  
8. Deve essere registrata solo la durata del contatto diretto uno-a-uno. Il tempo trascorso lontano dai pazienti, come ad esempio assistere un altro paziente, non deve essere documentato e fatturato. 

Conclusione

I codici CPT sono utilizzati da operatori sanitari, assicuratori ed epidemiologi per documentare, segnalare e fatturare procedure mediche e chirurgiche, servizi e uso di farmaci e dispositivi. I codici CPT sono costituiti principalmente da cinque cifre specificate per una determinata procedura segnalabile e fatturabile. Analogamente ad altri operatori sanitari, anche gli agopuntori ben qualificati e con licenza statale sono tenuti a utilizzare i codici CPT per segnalare le procedure eseguite. È consentito segnalare un solo codice CPT iniziale in un solo giorno. I modificatori vengono utilizzati per indicare procedure separate e distinte eseguite. 

Riferimenti 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865623/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532287/ 
3. https://www.chpw.org/wp-content/uploads/content/provider-center/training/Acupuncture_Billing_Guideline_WAH_and_IMC_-_final_2019-11-25.pdf 
4. https://www.uhcprovider.com/content/dam/provider/docs/public/policies/comm-reimbursement/COMM-Acupuncture-Policy.pdf