CPT-koder för akupunktur: Kategorier & CPT-koder

Introduktion till nuvarande procedurterminologikoder

Nuvarande procedurterminologikoder, vanligen kallade CPT-koder, används för att koda både invasiva och icke-invasiva vårdprocedurer. CPT-koder är viktiga för att hantera journaler, utföra försäkringsprocedurer och uppdatera epidemiologiska data. CPT-koder klassificeras på grundval av deras sammansättning och deras tillämpning i vårdens uppsättning. CPT-koder klassificeras i följande kategorier.

1. Kategori I CPT-koder

CPT-koder som finns i denna kategori används för att koda medicinska och kirurgiska ingrepp som utförs av kvalificerad sjukvårdspersonal. Dessa procedurer, tjänster, enheter och mediciner är dokumenterade och godkända av US Food and Drug Administration (FDA). Kategori I-koder är femsiffriga numeriska. Till exempel används 90716 CPT-kod för att koda för administreringen av vattkoppsvaccinet.

2. Kategori II CPT-koder

Även kallade "prestationsmätningskoder", kategori II CPT-koder används för att koda prestandan och kvaliteten på den vård som tillhandahålls. Dessa koder består av siffror och alfabet. Till exempel är 3008F en kategori II-kod som används för att indikera dokumentationen av kroppsmassaindex (BMI).

3. Kategori III CPT-koder

I likhet med kategori II-koder, är kategori III CPT-koder också sammansatta av siffror och alfabet. Dessa koder representerar framsteg inom teknik och nyare procedurer och tjänster. Dessa koder har ännu inte godkänts av FDA och sjukvårdspersonal. Koderna förblir genomförbara under en period av fem år, varefter dessa kasseras. Om dessa koder är godkända placeras koderna i kategori I. Till exempel representerar 0256T implantation av ventilprotesen som levereras via kateter med en endovaskulär metod. [1]

Aktuella procedurterminologikoder för akupunkturtjänster

Akupunktur är en vanlig form av komplementär och alternativ medicin (CAM) terapi. Den traditionella utövningen av akupunktur innebär användning av nålar för att stimulera akupunkturpunkter på kroppen. Denna icke-farmakologiska behandling förbättrar energiflödet, även kallat "qi" i gammal kinesisk medicin, genom meridiankanalerna. Olika akupunkturpunkter längs meridiankanalerna används för olika hälsotillstånd. Kronisk smärta är en av de vanligaste hälsoproblemen som akupunktur är känd för. [2] I likhet med andra sjukvårdsprocedurer registreras akupunkturtjänster med hjälp av CPT-koder. CPT-koder för akupunkturtjänster listas i tabell 1. [3, 4] 

Förutsättningar för CPT-koder för akupunkturtjänster 

Vissa punkter ska beaktas innan du registrerar CPT-koder för akupunkturverktyg, procedurer och tjänster. Övervägandena listas nedan. [3, 4]  

1. Endast en första CPT-kod kan rapporteras på en dag. Dessa koder representerar ett steg på 15 minuters personlig en-till-en-kontakt med patienterna. De första CPT-koderna är 98710 och 98713. 
2. Medical Unlikely Edits (MUE)-värden hänvisar till de maximala enheterna av akupunkturingrepp som är tillåtna på en enda dag. MUE-värden för de ovan nämnda CPT-koderna listas nedan.

3. Kostnaderna för nålar särredovisas som tidigare nämnts. Snarare är kostnaden för nålar inkluderad i övningskostnaden (PE).  
4. När den utförs tillsammans med akupunkturtjänsterna ska elektrisk stimulering inte rapporteras separat. Modifierare används dock ofta för rapporteringstjänster som inte motsvarar CPT-koderna. Modifierare kan användas när elektrisk stimulering utförs separat och distinkt från den dokumenterade akupunkturproceduren. 
5. Personer som får akupunkturtjänster ska vara 18 år eller äldre.
6. Akupunktörerna ska vara statligt licensierade och välkvalificerade.
7. Utvärderings- och ledningstjänster (EM) rapporteras separat endast när patienten behöver en betydande och distinkt EM-tjänst.  
8. Endast tidslängden för direkt en-till-en-kontakt ska registreras. Tid som tillbringas borta från patienterna, som till exempel vård av annan patient, ska inte dokumenteras och faktureras. 

Slutsats

CPT-koder används av sjukvårdspersonal, försäkringsleverantörer och epidemiologer för att dokumentera, rapportera och fakturera medicinska och kirurgiska ingrepp, tjänster och användningen av läkemedel och utrustning. CPT-koder består huvudsakligen av fem siffror som är specificerade för en viss rapporteringsbar och fakturerbar procedur. I likhet med andra vårdgivare måste välkvalificerade och statligt licensierade akupunktörer också använda CPT-koder för att rapportera de utförda procedurerna. Endast en första CPT-kod får rapporteras på en enda dag. Modifierare används för att indikera separata och distinkta procedurer som utförs. 

Referenser 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865623/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532287/ 
3. https://www.chpw.org/wp-content/uploads/content/provider-center/training/Acupuncture_Billing_Guideline_WAH_and_IMC_-_final_2019-11-25.pdf 
4. https://www.uhcprovider.com/content/dam/provider/docs/public/policies/comm-reimbursement/COMM-Acupuncture-Policy.pdf