CPT-Codes für Akupunktur: Kategorien & CPT-Codes

Einführung in aktuelle Verfahrensterminologiecodes

Codes der aktuellen Verfahrensterminologie, allgemein als CPT-Codes bezeichnet, werden zum Codieren sowohl invasiver als auch nicht-invasiver medizinischer Verfahren verwendet. CPT-Codes sind für die Verwaltung von Krankenakten, die Durchführung von Versicherungsverfahren und die Aktualisierung epidemiologischer Daten unerlässlich. CPT-Codes werden auf der Grundlage ihrer Zusammensetzung und ihrer Anwendung im Gesundheitswesen klassifiziert. CPT-Codes werden in die folgenden Kategorien eingeteilt.

1. CPT-Codes der Kategorie I

CPT-Codes in dieser Kategorie werden zur Codierung medizinischer und chirurgischer Eingriffe verwendet, die von qualifiziertem medizinischem Fachpersonal durchgeführt werden. Diese Verfahren, Dienstleistungen, Geräte und Medikamente sind dokumentiert und von der US Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Codes der Kategorie I sind fünfstellig numerisch. Beispielsweise wird der CPT-Code 90716 zum Codieren der Verabreichung des Windpocken-Impfstoffs verwendet.

2. CPT-Codes der Kategorie II

CPT-Codes der Kategorie II, auch „Leistungsmessungscodes“ genannt, werden zur Codierung der Leistung und Qualität der bereitgestellten Pflege verwendet. Diese Codes umfassen Zahlen und Buchstaben. Beispielsweise ist 3008F ein Code der Kategorie II, der zur Angabe der Dokumentation des Body-Mass-Index (BMI) verwendet wird.

3. CPT-Codes der Kategorie III

Ähnlich wie die Codes der Kategorie II bestehen auch die CPT-Codes der Kategorie III aus Zahlen und Buchstaben. Diese Codes stehen für technologische Fortschritte und neuere Verfahren und Dienstleistungen. Diese Codes müssen noch von der FDA und medizinischen Fachkräften genehmigt werden. Die Codes bleiben für einen Zeitraum von fünf Jahren gültig, danach werden sie verworfen. Falls diese Codes genehmigt werden, werden die Codes in Kategorie I platziert. Beispielsweise steht 0256T für die Implantation der Klappenprothese, die über einen Katheter unter Verwendung eines endovaskulären Zugangs eingeführt wird. [1]

Aktuelle Verfahrensterminologiecodes für Akupunkturleistungen

Akupunktur ist eine gängige Therapieform der Komplementär- und Alternativmedizin (CAM). Die traditionelle Praxis der Akupunktur beinhaltet die Verwendung von Nadeln, um Akupunkturpunkte am Körper zu stimulieren. Diese nicht-pharmakologische Behandlung verbessert den Energiefluss, der in der alten chinesischen Medizin auch „Qi“ genannt wird, durch die Meridiankanäle. Verschiedene Akupunkturpunkte entlang der Meridiankanäle werden für unterschiedliche Gesundheitszustände verwendet. Chronische Schmerzen sind eine der häufigsten gesundheitlichen Beschwerden, für die Akupunktur bekannt ist. [2] Ähnlich wie bei anderen medizinischen Verfahren werden Akupunkturleistungen unter Verwendung der CPT-Codes erfasst. CPT-Codes für Akupunkturleistungen sind in Tabelle 1 aufgeführt. [3, 4] 

Voraussetzungen für CPT-Codes für Akupunkturleistungen 

Bestimmte Punkte müssen berücksichtigt werden, bevor CPT-Codes für Akupunkturinstrumente, Verfahren und Dienstleistungen aufgezeichnet werden. Die Überlegungen sind unten aufgeführt. [3, 4]  

1. An einem Tag kann nur ein einziger anfänglicher CPT-Code gemeldet werden. Diese Codes stellen einen 15-minütigen persönlichen Eins-zu-eins-Kontakt mit den Patienten dar. Die anfänglichen CPT-Codes sind 98710 und 98713. 
2. Die MUE-Werte (Medizinisch unwahrscheinliche Bearbeitungen) beziehen sich auf die maximalen Einheiten von Akupunkturverfahren, die an einem einzigen Tag zulässig sind. MUE-Werte der oben genannten CPT-Codes sind unten aufgelistet.

3. Die Kosten für Nadeln werden, wie bereits erwähnt, nicht separat ausgewiesen. Vielmehr fließen die Nadelkosten in den Praxisaufwand (PE) ein.  
4. Bei Durchführung zusammen mit den Akupunkturleistungen ist die Elektrostimulation nicht gesondert anzugeben. Modifikatoren werden jedoch häufig für Meldedienste verwendet, die nicht den CPT-Codes entsprechen. Modifikatoren können verwendet werden, wenn die elektrische Stimulation separat und getrennt von dem dokumentierten Akupunkturverfahren durchgeführt wird. 
5. Personen, die Akupunkturleistungen in Anspruch nehmen, müssen 18 Jahre oder älter sein.
6. Die Akupunkteure müssen staatlich approbiert und qualifiziert sein.
7. Evaluations- und Managementleistungen (EM) werden nur dann separat ausgewiesen, wenn der Patient eine signifikante und eindeutige EM-Leistung benötigt.  
8. Nur die Zeitdauer des direkten Eins-zu-Eins-Kontakts wird aufgezeichnet. Außerhalb des Patienten verbrachte Zeiten, wie z. B. Besuch eines anderen Patienten, werden nicht dokumentiert und in Rechnung gestellt. 

Fazit

CPT-Codes werden von medizinischem Fachpersonal, Versicherungsanbietern und Epidemiologen verwendet, um medizinische und chirurgische Verfahren, Dienstleistungen und die Verwendung von Medikamenten und Geräten zu dokumentieren, zu melden und abzurechnen. CPT-Codes bestehen hauptsächlich aus fünf Ziffern, die für ein bestimmtes meldepflichtiges und abrechenbares Verfahren angegeben sind. Ähnlich wie bei anderen Gesundheitsdienstleistern müssen auch gut qualifizierte und staatlich zugelassene Akupunkteure CPT-Codes verwenden, um die durchgeführten Verfahren zu melden. An einem einzigen Tag darf nur ein erster CPT-Code gemeldet werden. Modifikatoren werden verwendet, um getrennte und unterschiedliche Verfahren anzuzeigen, die durchgeführt werden. 

Verweise 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865623/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532287/ 
3. https://www.chpw.org/wp-content/uploads/content/provider-center/training/Acupuncture_Billing_Guideline_WAH_and_IMC_-_final_2019-11-25.pdf 
4. https://www.uhcprovider.com/content/dam/provider/docs/public/policies/comm-reimbursement/COMM-Acupuncture-Policy.pdf