침술에 대한 CPT 코드: 범주 및 CPT 코드

현재 절차 용어 코드 소개

일반적으로 CPT 코드라고 하는 현재 절차 용어 코드는 침습적 및 비침습적 의료 절차를 코딩하는 데 사용됩니다. CPT 코드는 의료 기록 관리, 보험 절차 수행, 역학 데이터 업데이트에 필수적입니다. CPT 코드는 구성과 의료 환경에서의 적용을 기준으로 분류됩니다. CPT 코드는 다음 범주로 분류됩니다.

1. 카테고리 I CPT 코드

이 범주에 있는 CPT 코드는 자격을 갖춘 의료 전문가가 수행하는 의료 및 수술 절차를 인코딩하는 데 사용됩니다. 이러한 절차, 서비스, 장치 및 의약품은 미국 식품의약국(FDA)에 의해 문서화되고 승인됩니다. 카테고리 I 코드는 5자리 숫자입니다. 예를 들어, 90716 CPT 코드는 수두 백신 투여를 인코딩하는 데 사용됩니다.

2. 카테고리 II CPT 코드

'성능 측정 코드'라고도 하는 카테고리 II CPT 코드는 제공된 치료의 성능과 품질을 인코딩하는 데 사용됩니다. 이 코드는 숫자와 알파벳으로 구성됩니다. 예를 들어, 3008F는 체질량 지수(BMI) 문서를 표시하는 데 사용되는 카테고리 II 코드입니다.

3. 카테고리 III CPT 코드

카테고리 II 코드와 유사하게 카테고리 III CPT 코드도 숫자와 알파벳으로 구성됩니다. 이러한 코드는 기술의 발전과 새로운 절차 및 서비스를 나타냅니다. 이 코드는 아직 FDA와 의료 전문가의 승인을 받지 못했습니다. 코드는 5년 동안 유효하며 그 후에는 폐기됩니다. 이러한 코드가 승인된 경우 코드는 범주 I에 배치됩니다. 예를 들어, 0256T는 혈관 내 접근 방식을 사용하여 카테터를 통해 전달되는 인공 판막의 이식을 나타냅니다. [1]

침술 서비스에 대한 현재 절차 용어 코드

침술은 보완대체의학(CAM) 요법의 일반적인 형태입니다. 침술의 전통적인 관행에는 신체의 경혈을 자극하기 위해 바늘을 사용하는 것이 포함됩니다. 이 비약물적 치료는 경락 채널을 통해 고대 중국 의학에서 '기'라고도 하는 에너지의 흐름을 개선합니다. 자오선 채널을 따라 다른 경혈이 다양한 건강 상태에 사용됩니다. 만성 통증은 침술로 유명한 가장 흔한 건강 질환 중 하나입니다. [2] 다른 의료 절차와 마찬가지로 침술 서비스는 CPT 코드를 사용하여 기록됩니다. 침술 서비스에 대한 CPT 코드는 표 1에 나와 있습니다. [3, 4] 

침술 서비스에 대한 CPT 코드의 전제 조건 

침술 도구, 절차 및 서비스에 대한 CPT 코드를 기록하기 전에 특정 사항을 고려해야 합니다. 고려 사항은 아래에 나열되어 있습니다. [3, 4]  

1. 하루에 하나의 초기 CPT 코드만 보고할 수 있습니다. 이 코드는 환자와 개인 일대일 접촉의 15분 증가를 나타냅니다. 초기 CPT 코드는 98710 및 98713입니다. 
2. MUE(Medical Unly Edits) 값은 하루에 허용되는 최대 침술 단위를 나타냅니다. 위에서 언급한 CPT 코드의 MUE 값은 아래와 같습니다.

3. 바늘 비용은 앞에서 언급한 것처럼 별도로 보고되지 않습니다. 오히려 바늘 비용은 연습 비용(PE)에 포함됩니다.  
4. 침술 서비스와 함께 수행될 때 전기 자극은 별도로 보고되지 않습니다. 그러나 수식어는 CPT 코드에 해당하지 않는 보고 서비스에 자주 사용됩니다. 전기 자극이 문서화된 침술 절차와 별도로 수행될 때 수정자를 사용할 수 있습니다. 
5. 침술 서비스를 받는 개인은 18세 이상이어야 합니다.
6. 침술사는 국가 면허를 소지하고 자격을 갖춘 사람이어야 합니다.
7. 평가 및 관리 서비스(EM)는 환자가 중요하고 뚜렷한 EM 서비스를 필요로 하는 경우에만 별도로 보고됩니다.  
8. 직접 일대일 접촉 시간만 기록해야 합니다. 다른 환자를 돌보는 것과 같이 환자와 떨어져서 보낸 시간은 문서화되거나 청구되지 않습니다. 

결론

CPT 코드는 의료 및 수술 절차, 서비스, 약물 및 장치 사용을 문서화, 보고 및 청구하기 위해 의료 전문가, 보험 제공자, 역학자가 사용합니다. CPT 코드는 주로 보고 및 청구 가능한 특정 절차에 대해 지정된 5자리 숫자로 구성됩니다. 다른 의료 제공자와 마찬가지로 자격을 갖춘 국가 면허를 받은 침술사도 CPT 코드를 사용하여 수행한 절차를 보고해야 합니다. 하루에 하나의 초기 CPT 코드만 보고할 수 있습니다. 수정자는 수행된 별도의 고유한 절차를 나타내는 데 사용됩니다. 

참고문헌 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865623/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532287/ 
3. https://www.chpw.org/wp-content/uploads/content/provider-center/training/Acupuncture_Billing_Guideline_WAH_and_IMC_-_final_2019-11-25.pdf 
4. https://www.uhcprovider.com/content/dam/provider/docs/public/policies/comm-reimbursement/COMM-Acupuncture-Policy.pdf