Wat is een droge naald?

Dry needling is een bekwame interventie waarbij een dunne draadvormige naald wordt gebruikt om de huid te penetreren en onderliggende myofasciale triggerpoints, spier- en bindweefsels te stimuleren voor de behandeling van neuromusculoskeletale pijn en bewegingsstoornissen. Dry needling wordt gebruikt voor de behandeling van een verscheidenheid aan neuromusculoskeletale pijnsyndromen door de behandeling van spieren, ligamenten, pezen, littekenweefsel, onderhuidse fascia, perifere zenuwen en neurovasculaire bundels.²⁶ Dry needling wordt gedefinieerd als de penetratie van een stevige naald door de huid zonder de introductie van een medicijn om triggerpoints en bindweefsel te stimuleren voor de behandeling van neuro-musculoskeletale pijn.²⁷

Onderzoeksstudies met droge naalden

Een systematische review is een type literatuuronderzoek dat meerdere onderzoeksstudies of papers verzamelt en kritisch analyseert. In een systematische review hebben Morihisa et al. analyseerde de effectiviteit van dry needling voor de vermindering van symptomen geassocieerd met spiertriggerpoints.²⁷ Op basis van gekozen criteria, van de 2.232 potentiële onderzoeken die werden gescreend op geschiktheid, werden er slechts 6 geïdentificeerd voor opname.  De review suggereert dat dry needling op korte termijn effectief is in het verminderen van pijn geassocieerd met triggerpoints in het onderste kwartier, maar het heeft geen positief effect op functie, kwaliteit van leven, depressie, bewegingsbereik of kracht.²⁷  Andere studies hebben aangetoond dat ASTR-behandeling positieve effecten kan hebben op functie, bewegingsbereik en kracht. ASTR staat voor Advanced Soft Tissue Release, een specialiteit voor manuele therapie ontwikkeld door Dr. Joesph Jacobs, DPT. ASTR hanteert een holistische benadering om de bron van weke delenbeperking te behandelen op een manier die vrijwel pijnloos en zeer effectief is.

Een systematische review is een type literatuuronderzoek dat meerdere onderzoeksstudies of papers verzamelt en kritisch analyseert. Een systematische review van 13 onderzoeken, waaronder in totaal 723 deelnemers door Gattie, et. al beoordeelde de effectiviteit van dry needling voor musculoskeletale aandoeningen in een follow-upperiode van 12 weken.²⁵ Bewijs van lage tot matige kwaliteit suggereert dat dry-needling uitgevoerd door fysiotherapeuten effectiever is in vergelijking met geen behandeling, schijn-dry-needling en andere behandelingen voor het verminderen van pijn en het verbeteren van de drukpijndrempel.²⁵ Bewijs toonde een klein maar significant effect van dry needling voor het verbeteren van functionele resultaten in vergelijking met geen behandeling of sham needling. De langetermijnvoordelen van dry needling ontbreken momenteel ondersteunend bewijs.²⁵ Hoewel er geen bewijs is voor de langetermijnvoordelen van dry needling, heeft substantieel bewijs aangetoond dat ASTR-behandeling de langetermijnvoordelen kan bieden die dry needling mist. 

Een systematische review is een type literatuuronderzoek dat meerdere onderzoeksstudies of papers verzamelt en kritisch analyseert. In een systematische review hebben Matthew Cotchett et al. evalueerde de effectiviteit van dry needling en/of injecties van myofasciale triggerpoints geassocieerd met plantaire hielpijn.²⁸ Van de 342 geïdentificeerde onderzoeken voldeden slechts 3 quasi-experimentele onderzoeken aan de inclusiecriteria. Pijn in de voetzool is een van de meest voorkomende musculoskeletale pathologieën van de voet, die naar schatting op enig moment in hun leven 10% van de bevolking treft. De bevindingen van de onderzoeken werden gecombineerd met behulp van een verhalende in plaats van een kwantitatieve benadering, waarbij werd gewezen op een slechte methodologische kwaliteit en secundaire uitkomstmaten. De review suggereert beperkt bewijs voor de effectiviteit van dry needling en/of injecties van myofasciale triggerpoints geassocieerd met plantaire hielpijn, vanwege de slechte kwaliteit en heterogene aard van de geïncludeerde onderzoeken.²⁸

Narrative reviews beschrijven en bespreken de stand van de wetenschap van een specifiek onderwerp of thema vanuit een theoretisch en contextueel oogpunt. Een verhalende recensie door Dunning, et. al suggereert dat hoewel er verschillende onderzoeken zijn die onmiddellijke of kortetermijnverbeteringen in pijn en/of invaliditeit hebben aangetoond door triggerpoints aan te pakken; er zijn echter geen langetermijnonderzoeken van hoge kwaliteit die droge naaldtechnieken ondersteunen op uitsluitend spiertriggerpunten. Over het algemeen is dry needling gunstig geweest voor het verminderen van pijn op korte termijn, maar er is weinig bewijs om de effectiviteit op lange termijn te ondersteunen. ASTR-behandeling heeft sterk bewijs uit onderzoeken om te ondersteunen dat het de langetermijneffectiviteit bij pijnverlichting kan bieden die dry needling mist. 

Een systematische review is een type literatuuronderzoek dat meerdere onderzoeksstudies of papers verzamelt en kritisch analyseert. Een systematische review van 90 studies, waarbij 15 studies voldeden aan de criteria, werd geëvalueerd door Espejo-Antunez, et. al over hoe effectief droge naaldbehandeling is voor myofasciale triggerpoints in vergelijking met andere interventies zoals orale medicijnen, acupunctuur en placebo.¹⁹ Hoewel er aanwijzingen zijn dat dry needling een positief kortetermijneffect kan hebben op pijn en mobiliteit in vergelijking met placebo, zijn er geen aanwijzingen voor langetermijneffecten. Verdere gerandomiseerde klinische onderzoeken moeten worden uitgevoerd met behulp van dry needling om de effectiviteit van deze toepassing te bepalen.¹⁹ 

Effectieve pijnverlichting Behandeling 

Referenties:

24. Rubinstein SM, Terwee CB, Assendelft WJ, Boer MRD, Tulder MWV. Spinale manipulatieve therapie voor acute lage rugpijn. Ruggengraat. 2011;36(13):825-846. doi:10.1002/14651858.cd008880.pub2.

25. Gattie E, Cleland JA, Snodgrass S. De effectiviteit van Trigger Point Dry Needling voor musculoskeletale aandoeningen door fysiotherapeuten: een systematische review en meta-analyse. Tijdschrift voor orthopedische en sportfysiotherapie. 2017;47(3):133-149. doi:10.2519/jospt.2017.7096.

26.  Dunning J, Butts R, Mourad F, Young I, Flannagan S, Perreault T. Dry needling: een literatuuronderzoek met implicaties voor klinische praktijkrichtlijnen. Fysiotherapie beoordelingen. 2014;19(4):252-265. doi:10.1179/1743288x13y.0000000118.

27. Morihisa R Eskew J McNamara A, et al. Dry Needling bij proefpersonen met spiertriggerpunten in het onderste kwartier: een systematische review. Int J Sportfysio Ther. 2016;11(1):1-14. 

28. Cotchett MP, Landorf KB, Munteanu SE. Effectiviteit van dry needling en injecties van myofasciale triggerpoints geassocieerd met plantaire hielpijn: een systematische review. J Voet Enkel Res. 2010;3:18.

29. Cummings TM, witte AR. Naaldtherapieën bij de behandeling van myofasciale triggerpointpijn: een systematische review. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82: 986-92. 

30. Xue CC, Helme RD, Gibson S, et al. Effect van elektroacupunctuur op de consumptie van opioïden bij patiënten met chronische musculoskeletale pijn: protocol van een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Proeven. 2012;13:169. doi:10.1186/1745-6215-13-169.