För att förstå denna teknik är det nödvändigt att förstå den normala läkningscykeln som aktiveras av Graston-tekniken eller ASTR-mekanismen.

Normal läkningscykel

Den normala läkningscykeln fullbordas i tre stadier, nämligen inflammation, proliferation och mognad. Inflammationsstadiet inkluderar ökad temperatur, svullnad, rodnad och ömhet på platsen för skadan för att locka till sig de vita blodkroppar som deltar i läkningsprocessen. Det andra steget av proliferation är det primära läkningsstadiet av kaskadhändelser av ärrvävnadsbildning, triggerpunktsfrisättning, muskelspasmer och fascia-restriktion. Detta stadium följs sedan av mognadsstadiet under vilket frigöring av ärrvävnad och frisättning av fascia äger rum för att fullborda läkningscykeln [1].

Graston Techniques historia

Graston-tekniken föreslås av David Graston (1994) som är avsedd för att bryta mjukvävnadsfibros och sänka inflammationen på det specifika stället för skadan. Graston-teknik, verktyg i rostfritt stål används för att applicera djupt och rytmiskt tryck i det smärtsamma området. Principen för Graston-tekniken är att bryta ned sammanväxningarna i muskelvävnaderna. Så att inflammationen kan föras tillbaka till den skadade platsen eftersom den sätter igång läkningscykeln. Under hela läkningsprocessen är det också vanligt att hitta nya mikrotraumor i området. Samtidigt som de nya mikrotrauman läker, kommer läkning av ursprungligen skadad vävnad också att läkas genom processen på grund av den ökade inflammationen [2].   

Graston Technique (GT) är en unik form av behandlingsintervention som använder instrument eller prylar för vävnadsmobilisering. Detta gör det möjligt för klinikerna att effektivt ta itu med mjukvävnader, lesioner och familjebegränsningar på grund av de förbättrade patentresultaten. Verktygens funktion och effektivitet kommer att framgå av Journal of Sport Rehabilitation som säger att instrumenten kombineras med lämpliga terapeutiska ingrepp för att återställa smärtfri rörelse och funktion [3].

Det finns flera potentiella fördelar med Graston Therapy eftersom människokroppen huvudsakligen består av muskler, fascia, senor och ligament. Dessa mjukdelsskador spelar en viktig roll för smärta och missbildningar i samband med olika problem. Även om det inte såg ut som en allvarlig skada men att dra ihop sig en avsliten muskel eller ligament kan också orsaka svår smärta och svårigheter att röra sig. Flera studier har visat att Graston-teknologin har flera fördelar för patienter, så att den minskar den totala behandlingstiden, främjar snabbare återhämtning, minskar behovet av antiinflammatoriska läkemedel och eliminerar kroniska sjukdomar som anses permanenta [3].

Graston Tool Design Comparison

Denna teknik använder specialdesignade verktyg och instrument som är gjorda av stål. De flesta av dessa verktyg är skarpkantade och några av verktygen är tunga, snygga och stora. De flesta kiropraktorer och sjukgymnaster föreslår dessa verktyg endast när smärtan är kopplad till mjuka vävnader. ASTR-verktyg är dock mer ergonomiska och effektiva eftersom de är gjorda av plast och utformade ergonomiskt. Det har också observerats av forskarna att användningen av verktyg med Graston-teknik lämnar stora röda fläckar och människor känner klåda och inflammation på grund av antingen den olämpliga designen eller olämplig användning av instrumenten för smärtlindring. Å andra sidan är ASTR-verktyg lätta, plastiska och effektiva för behandling av smärta i mjuka vävnader [4].

Graston Tools vs Laser Technique

När man jämför Graston-tekniken med andra behandlingsalternativ, säger Lindsey Mathews, en kiropraktor att laserbaserad behandling kan innebära rodnad, blåmärken eller ömhet under de följande dagarna av laserbehandlingen. På samma sätt gör Graston-tekniken också ont under processen och lämnar efter sig ömhet och blåmärken i målområdet. Detta representerar att både lasern och Graston stimulerar inflammationsstadiet i läkningscykeln, eftersom The Journal of the Canadian Chiropractic Association förklarade att inflammationsstadiet inkluderar rodnad, blåmärken, svullnad och ömhet [4].

Forskningsstudier

En randomiserad kontrollerad studie med titeln "effekten av instrumentassisterad mjukvävnadsmobilisering (IASTM): En systematisk översikt" stödde att IASTM inte är mycket effektivt för vissa patologier relaterade till muskuloskeletala systemet medan det finns en svagare effekt av IASTM för att öka lederna i nedre extremiteter bara för en kort tid [4].

En annan systematisk översikt med titeln ”Evaluating the effectiveness of treatment options for pain: A literature review” granskade 50 systematiska översikter, 2 litteraturöversikter, 4 RCT och 1 icke-RCT. Det har visat sig att de enskilda modellerna som ger smärtreduktion för kortvarig smärta inkluderar opioider, NSAID, massage, manuell terapi av mjukvävnadsmobilisering, IASTM, myofascial frisättning, akupunktur, torr nål, triggerpunktsinjektioner, ledmanipulation, aktiv frisättning teknik, töjningsmotspänning, stretching och Mackenzie-metoden. Å andra sidan är den biopsykosociala modellen effektiv för långvarig smärtreduktion som inkluderade ett multidisciplinärt tillvägagångssätt, kognitiv beteenderehabilitering och Advanced Soft Tissue Release (ASTR). Detta representerar att den biopsykosociala modellen är mer effektiv för långvarig smärtlindring [4].

Journal of the American Podiatric Medical Association förklarade att ASTR kan hänvisas till som en biopsykosocial modell som är baserad på användningen av unika ASTR-instrument, teorier, manövrar och metoder. Därför inkluderar ASTR-behandling olika behandlingsinterventioner såsom ärrvävnad, fascia-restriktion, triggerpunkter, muskelspasmer, ergonomi, gångmönster, kost, stresshantering, inflammation och beteendemodifiering [5].

Den biopsykosociala modellen återspeglar att ASTR-teknik bygger på tre komponenter, dvs biologi, psykologi och sociala aspekter av en person. De biologiska komponenterna i denna modell kan inkludera nutrition, muskuloskeletala och neuromuskulära skador genom fascian, triggerpunkter, fibros och muskelspasmer, etc. De psykologiska komponenterna kan inkludera livsstilsanalys, tidigare erfarenheter och stresshantering. Den sociala komponenten inkluderade livsstilsanalys, utbildning och socialt stöd till en individ och en kombination av alla dessa stadier förutsäger hälsan hos en person [6].

Slutsats

Graston-tekniken är inte effektiv för behandling av smärta i mjuka vävnader eftersom det utlöser inflammationsstadiet i läkningscykeln. Flera studier och litterära bevis har bevisat effektiviteten av ASTR att behandla smärta.

Referenser 

1. Stanek J, Sullivan T, Davis S. Jämförelse av kompressiv myofascial frisättning och Graston-tekniken för att förbättra ankel-dorsalflexion rörelseomfång. Tidskrift för atletisk träning. 2018 feb;53(2):160-7.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29373060/

2. Lee JH, Lee DK, Oh JS. Effekten av Graston-tekniken på smärtan och rörelseomfånget hos patienter med kronisk ländryggssmärta. Journal of fysioterapivetenskap. 2016;28(6):1852-5.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27390432/

3. Bush HM, Stanek JM, Wooldridge JD, Stephens SL, Barrack JS. Jämförelse av Graston Technique® med instrumentstödd mjukvävnadsmobilisering för att öka dorsiflexions rörelseomfång. Journal of Sport Rehabilitation. 2020 nov 25;30(4):587-94.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33238244/

4. Cheatham SW, Lee M, Cain M, Baker R. Effektiviteten av instrumentassisterad mjukvävnadsmobilisering: en systematisk översyn. The Journal of the Canadian Chiropractic Association. 2016 sep;60(3):200.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27713575/

5. Jones ER, Finley MA, Fruth SJ, McPoil TG. Instrumentassisterad mjukvävnadsmobilisering för hantering av kronisk plantar hälsmärta: en pilotstudie. Journal of the American Podiatric Medical Association. 2019 maj;109(3):193-200.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30916579/

6. Ikeda N, Otsuka S, Kawanishi Y, Kawakami Y. Effekter av instrumentassisterad mjukvävnadsmobilisering på muskuloskeletala egenskaper. Medicin och vetenskap inom idrott och träning. 2019 okt;51(10):2166.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31083046/