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滑囊炎:症狀、原因、風險因素、 病理生理學,癒合週期 & 治療

什麼是滑囊炎?

 滑囊是一種含有液體的小囊,存在於關節和骨骼結構附近,以防止運動過程中的摩擦,並使骨骼和韌帶和肌腱等其他結構輕鬆滑過骨骼表面。

滑囊炎本質上是一種非常疼痛并限制活動能力的滑囊炎症。這可能是由於滑囊上的壓力過大造成的。 (1)

滑囊炎的原因和危險因素是什麼?

可能導致滑囊炎發展的原因和風險因素是: 

  老化: 隨著年齡的增長,滑囊炎變得更加常見。

  重複動作: 像投擲這樣的重複動作,如籃球或棒球等,如果在沒有適當熱身的情況下進行,可能會因過度使用而導致滑囊炎。

  過度跪下:這可能是某些人的專業要求,例如木匠,或者可能是由於園藝、繪畫或演奏樂器等愛好而長時間不休息或休息。

  全身性疾病: 這些包括類風濕性關節炎、糖尿病、痛風等。

  受傷: 例如從跌倒或對關節的重擊。 (2) 

最常見的滑囊炎類型包括膝關節髕前滑囊炎、肘部鷹嘴滑囊炎、髖關節粗隆滑囊炎和踝關節滑囊跟後滑囊炎。 (3)

滑囊炎的症狀是什麼?

滑囊炎的常見症狀包括:

  受影響的關節極度疼痛。

  由於炎症引起的關節腫脹或發紅。

  運動或觸摸疼痛。

  如果受影響的滑囊另外感染,也可能會發燒。 (4)

滑囊炎的病理生理學 

在開始討論如何治療滑囊炎之前,我們需要了解這種疼痛性炎症的發病機制是什麼。 

過度的壓力或運動會導致滑囊的滑膜由於微損傷而受到刺激並發炎。當這種發炎的滑囊與骨骼或肌腱接觸並被壓縮到它們的表面時,它會導致關節區域的射擊疼痛。 (5)

對組織的傷害,例如滑囊炎中發生的傷害,會增強我們身體的傷口癒合機制。一般來說,身體對損傷的正常反應包括以下幾個階段:

1.     炎: 由於組織損傷,我們的免疫系統會邀請許多炎症細胞到損傷部位。這個初始階段導致細胞因子和其他炎症介質的釋放,導致該區域出現疼痛、發紅和腫脹,並導致組織局部溫度升高。 (6)

2.     增殖:  為了應對組織的損傷,我們的身體試圖通過產生膠原蛋白和細胞外基質的其他成分來治愈和恢復它。該地區的血液供應也增加了。這會導致在受傷部位產生疤痕組織、肌肉痙攣和触發點。 (7)

3.     成熟: 在理想情況下,這是傷口癒合的最後階段,身體會去除過多的疤痕組織和纖維化,以試圖使受傷的組織盡可能接近其原始形式。 (8)

但是,如果不去除有害刺激,身體會產生過多的疤痕組織,而不會達到重塑階段。這導致纖維化和筋膜各層之間形成粘連。 

這就是滑囊炎發生的情況。在急性滑囊炎中,是炎症和過多滑液的積聚導致疼痛。然而,當滑囊炎變成慢性時,疼痛通常不存在,但存在運動受限。纖維化導致滑囊在受壓表面之間的拉伸能力受到限制。此外,與受影響的滑囊相關的肌肉、肌腱和韌帶會變弱並失去功能。 (9).因此,過多的疤痕組織會限制運動範圍並導致受影響關節的運動疼痛。

無效的治療:

  熱和冰:這些可能會暫時緩解關節疼痛,但不能解決根本問題。

  ESTIM:對肌肉進行電子刺激是一種物理治療方法,可以暫時幫助控制疼痛,但不能幫助受傷滑囊的癒合過程。 (10)

  泡沫滾軸和按摩:這兩種方法都對已經發炎的滑囊施加壓力。壓力會加劇炎症過程,但會增加相鄰結構和表面之間的滑囊受壓。

  伸展和力量練習:這些對於恢復受影響關節的運動範圍和運動是必要的,但必須在炎症得到處理後的正確時間進行。過度的拉伸和運動會導致進一步的傷害,甚至導致肌腱斷裂。

有效的治療方法: 

為了實現長期改善和足跟滑囊炎,我們需要單獨並經常同時針對其發病機制中涉及的炎症和增殖階段。

炎症階段:

  好好休息,避免受影響的關節過度和重複運動,因為它會導致和加重滑囊炎的疼痛。

  Magna Heal 是一種用於向發炎組織施加磁場的工具。該磁場可深入組織 3 英寸深,有助於從內部治愈炎症。它進一步有助於打破形成的粘連並恢復運動。

  抗炎飲食,例如包括生薑和薑黃等食物來源的飲食,是支持和維持治療過程所需的必要成分。

  必須彌補營養缺乏以幫助癒合過程。 AskASTR 網站提供有關特定缺陷的免費評估和治療建議。 

增殖階段:

  A3 和 A5 工具有助於釋放疤痕組織和触發點。

  使用專門為此目的設計的 A1 和 A5 工具可以破壞筋膜層之間形成的粘連。

通過牢記這些過程和工具,您可以無痛!

 參考

1. 滑囊炎:概述。在:InformedHealth.org [互聯網]。醫療保健質量和效率研究所(IQWiG); 2018 年。

2. Aaron DL、Patel A、Kayiaros S、Calfee R. 四種常見類型的滑囊炎:診斷和管理。 J Am Acad Orthop Surg [互聯網]。 2011 年 6 月 [引自 2021 年 9 月 24 日];19(6)。可從:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628647/

3. 滑囊炎 [互聯網]。 [引自 2021 年 9 月 24 日]。可從: 

4. 威廉姆斯 CH,賈馬爾 Z,斯特納德 BT。滑囊炎。在:StatPearls [互聯網]。 StatPearls 出版社; 2021 年。

5. Michael H. Askenase LHS。腦出血後病理學和組織修復的炎症反應階段。精明神經元。 2016 年 6 月;36(3):288。

6. de Oliveira Gonzalez AC、Costa TF、de Araújo Andrade Z、Medrado ARA。傷口癒合——文獻綜述。胸罩皮膚病。 2016;91(5):614。

7. What is the pathophysiology of bursitis? [Internet]. 2020 [cited 2021 Sep 24]. Available from: https://www.medscape.com/answers/2145588-103050/what-is-the-pathophysiology-of-bursitis#:~:text=During%20the%20acute%20phase%20of,ultimately%2C%20rupture%20of%20the%20tendons.

8. DA湖。神經肌肉電刺激。概述及其在運動損傷治療中的應用。運動醫學 [互聯網]。 1992 年 5 月 [引自 2021 年 9 月 24 日];13(5)。可從:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1565927/

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