Dolor crónico: ciclo de curación, tratamiento y modelo biopsicosocial

¿Qué es ASTR?

Advanced Soft Tissue Release (ASTR) es la nueva tecnología que funciona según el principio de liberación de tejidos blandos para el tratamiento del dolor crónico al considerar la fuente del problema en lugar de los síntomas con la ayuda de varios instrumentos de fisioterapia. Este artículo revisó los tratamientos actuales para pacientes con dolor crónico, destacó los tratamientos más efectivos, descubrió los 10 elementos para aliviar el dolor crónico y las soluciones de tratamiento para la mayoría de los problemas. Para cubrir estos, varios estudios de investigación han sido revisados y presentados en este artículo para proporcionar soluciones de tratamiento basadas en evidencia a través de ASTR.

Tratamientos actuales para el dolor crónico

Los tratamientos actuales para reducir el dolor crónico incluyen masajes, acupuntura, ajuste de la columna, aguja seca, movilización de articulaciones, terapias manuales, ejercicios y estiramientos, que brindan alivio del dolor a corto plazo en lugar de a largo plazo. La Universidad de Ottawa, en Canadá, revisó sistemáticamente 270 estudios y descubrió que el masaje, la acupuntura y el ajuste de la columna solo brindan alivio del dolor a corto plazo, ya que sus efectos se desvanecen con el tiempo [1]. Otra revisión sistemática observó los resultados de la terapia manual y el ajuste de la columna e informó que estas intervenciones de tratamiento brindan alivio del dolor a corto plazo en diferentes resultados relacionados con el dolor crónico, el dolor de cuello subagudo con o sin dolor cervicogénico.2]. Además de estos dos, múltiples estudios revelaron que tratamientos como masajes, estiramientos, movilización de articulaciones, ajustes de la columna y otros brindan alivio a corto plazo porque disminuyen los síntomas, pero la causa real de la enfermedad sigue siendo la misma debido a que el dolor asociado con las enfermedades se revierte en unas pocas horas, semanas o meses [3]. Existe una mayor necesidad de proporcionar soluciones de tratamiento eficaces para las personas que sufren de dolor crónico. El dolor crónico está asociado con el mecanismo de curación de un cuerpo en respuesta a una causa de dolor. Por lo tanto, es importante comprender el mecanismo de curación normal del cuerpo [4].

Ciclo de curación normal

El ciclo de curación normal es un proceso complejo que involucra una cascada de varios eventos cuando un cuerpo detecta cualquier lesión o desgarro en cualquier área. Para entender este mecanismo de manera sencilla, tomemos un ejemplo de un corte externo. Cuando hay un corte en la capa externa de la piel, ocurren tres etapas del ciclo de curación que incluyen inflamación, proliferación y maduración. La inflamación se inicia con el flujo acelerado de sangre al área lesionada y hay enrojecimiento repentino, hinchazón, aumento de la temperatura y sensibilidad en el sitio de la lesión debido al aumento de la circulación sanguínea en el área. La segunda es la etapa de proliferación en la que se produce la cascada de eventos, incluida la formación de tejido cicatricial, las restricciones de la fascia, los espasmos musculares y los puntos gatillo. La formación de tejido cicatricial es el evento más crítico que es un tejido conectivo para cubrir el área lesionada para que la herida abierta no pueda ser susceptible o expuesta a ninguna infección o bacteria. La restricción de la fascia se basa en la formación de capas superficiales y profundas de tejidos de la fascia que acumulan nuevas capas para curar la herida. El tejido cicatricial y la fascia deben liberarse para alcanzar la etapa de maduración en la que la herida cicatriza por completo y el corte se cierra con las nuevas capas de piel y fascia. Sin embargo, la capacidad de liberar tejido cicatricial y fascia disminuye con el tiempo debido a que el cuerpo no puede alcanzar la etapa de maduración que conduce al dolor crónico.5]. 

10 elementos para aliviar el dolor

El dolor crónico está asociado a diferentes factores por lo que los elementos para aliviar el dolor también son variados. Por ejemplo, si una persona tuvo un accidente y tuvo un tirón en el cuello debido a que hay microdesgarros en los músculos del cuello que causan dolor crónico en el cuello. La primera respuesta del cuerpo será la inflamación en los músculos del cuello para aumentar la circulación sanguínea en los desgarros de los músculos del cuello. La segunda etapa de proliferación se inicia simultáneamente para formar el tejido cicatricial, la restricción de la fascia, el espasmo muscular y los puntos gatillo. Pero eso no lo ayudaría a detener el dolor porque los microdesgarros en los músculos del cuello no se curan. Esto conduciría a una postura incorrecta y una mecánica corporal deficiente porque no podría pararse, sentarse o trabajar durante más horas. Eventualmente, su marcha también se verá afectada debido al dolor de cuello que sobresale hacia la columna. Esto también afectaría su dieta, le daría ansiedad y estrés y cambios en su estilo de vida. Por lo tanto, se puede resumir que los 10 elementos para aliviar el dolor incluyen inflamación, tejido cicatricial, espasmo muscular, restricción de la fascia, puntos gatillo, mala postura y mecánica corporal, marcha, estrés y ansiedad, dieta y estilo de vida, y estos elementos son necesarios. ser tratados simultáneamente para el alivio del dolor a largo plazo [6].

Enfoque biopsicosocial

El modelo biopsicosocial fue desarrollado en 1977 por el Dr. George Angel que vinculó de manera impresionante todos estos 10 elementos del dolor crónico en forma de factores físicos, psicológicos y sociales que contribuyen al alivio del dolor crónico. Este modelo proporciona la base para tratar a los pacientes con dolor crónico de forma ergonómica, médica, con masajes, liberación de tejidos blandos, meditación, control del estrés y nutrición para tratar el dolor [7].

La aplicación de este modelo requiere una práctica multidisciplinar ya que requiere que diferentes profesionales trabajen coordinados para proporcionar el alivio del dolor. Una revisión sistemática realizada por Guzmán encontró que el modelo biopsicosocial es efectivo en la mejora funcional de un paciente en comparación con el equipo no multidisciplinario.8].

ASTR es la reinvención del modelo biopsicosocial y el enfoque multidisciplinario en el que un paciente no tiene que visitar a diferentes médicos para una práctica multidisciplinaria, sino que el tratamiento se proporciona para pacientes con dolor crónico en unas pocas terapias que generalmente duran 2-3 sesiones de masaje. ejercicio físico, ergonomía, liberación de tejidos blandos y dieta. Los efectos de ASTR son evidentes por la mejora del dolor crónico, la mejora de las posturas corporales, la mejora de la marcha y la mejora de los movimientos articulares en poco tiempo.

Referencias 

1. Brosseau L, Wells GA, Tugwell P, Casimiro L, Novikov M, Loew L, Sredic D, Clément S, Gravelle A, Hua K, Kresic D. Pautas de práctica clínica basadas en la evidencia del panel de Ottawa sobre masaje terapéutico para el dolor de cuello. Revista de terapias corporales y de movimiento. 1 de julio de 2012; 16 (3): 300-25.
2. Hidalgo B, Hall T, Bossert J, Dugeny A, Cagnie B, Pitance L. La eficacia de la terapia manual y el ejercicio para tratar el dolor de cuello inespecífico: una revisión sistemática. Diario de espalda y rehabilitación musculoesquelética. 2017 1 de enero; 30 (6): 1149-69.
3. Martorella G. Características de las intervenciones no farmacológicas para el manejo del dolor en la UCI: una revisión de alcance. Cuidados críticos avanzados de la AACN. 2019;30(4):388-97.
4. Ward RE, Sklar LR, Eisen DB. Modalidades quirúrgicas y no invasivas para la revisión de cicatrices. Clínicas dermatológicas. 1 de julio de 2019; 37 (3): 375-86.
5. Velnar T, Bailey T, Smrkolj V. El proceso de curación de heridas: una descripción general de los mecanismos celulares y moleculares. Revista de Investigación Médica Internacional. 2009 octubre; 37 (5): 1528-42.
6. Wiewelhove T, Schneider C, Döweling A, Hanakam F, Rasche C, Meyer T, Kellmann M, Pfeiffer M, Ferrauti A. Efectos de diferentes estrategias de recuperación después de una media maratón en los marcadores de fatiga en corredores recreativos. Más uno. 9 de noviembre de 2018; 13 (11): e0207313.
7. Kusnanto H, Agustian D, Hilmanto D. Modelo biopsicosocial de enfermedades en atención primaria: una revisión de la literatura hermenéutica. Revista de medicina familiar y atención primaria. 2018 mayo; 7(3):497.
8. Engel GL. La aplicación clínica del modelo biopsicosocial. En The Journal of Medicine and Philosophy: A Forum for Bioethics and Philosophy of Medicine 1 de enero de 1981 (Vol. 6, No. 2, pp. 101-124). Prensa de la Universidad de Oxford.