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Douleur chronique : cycle de guérison, traitement et modèle biopsychosocial

Qu'est-ce qu'ASTR ?

Advanced Soft Tissue Release (ASTR) est la nouvelle technologie qui fonctionne sur le principe de la libération des tissus mous pour le traitement de la douleur chronique en considérant la source du problème plutôt que les symptômes à l'aide de plusieurs instruments de physiothérapie. Cet article a passé en revue les traitements actuels pour les patients souffrant de douleur chronique, mis en évidence les traitements les plus efficaces, découvert les 10 éléments pour soulager la douleur chronique et les solutions thérapeutiques à la plupart des problèmes. Pour les couvrir, plusieurs études de recherche ont été examinées et présentées dans cet article afin de fournir des solutions de traitement fondées sur des preuves via ASTR.

Traitements actuels de la douleur chronique

Les traitements actuels pour réduire la douleur chronique comprennent le massage, l'acupuncture, l'ajustement de la colonne vertébrale, l'aiguille sèche, la mobilisation des articulations, les thérapies manuelles, les exercices et les étirements, qui procurent un soulagement de la douleur à court terme plutôt qu'à long terme. L'Université d'Ottawa, au Canada, a systématiquement examiné 270 études et a constaté que le massage, l'acupuncture et l'ajustement de la colonne vertébrale ne procurent qu'un soulagement de la douleur à court terme, car ses effets s'estompent avec le temps.1]. Une autre revue systématique a observé les résultats de la thérapie manuelle et de l'ajustement de la colonne vertébrale et a rapporté que ces interventions thérapeutiques procurent un soulagement de la douleur à court terme pour différents résultats liés à la douleur chronique, à la cervicalgie subaiguë avec ou sans douleur cervicogène [2]. Outre ces deux, plusieurs études ont révélé que des traitements comme le massage, les étirements, la mobilisation des articulations, les ajustements de la colonne vertébrale et d'autres procurent un soulagement à court terme car ils atténuent les symptômes, mais la cause réelle de la maladie reste la même en raison de laquelle la douleur associée avec les maladies est inversée en quelques heures, semaines ou mois [3]. Il existe un besoin accru de fournir des solutions de traitement efficaces pour les personnes souffrant de douleur chronique. La douleur chronique est associée au mécanisme de guérison d'un corps en réponse à une cause de douleur. Par conséquent, il est important de comprendre le mécanisme de guérison normal du corps [4].

Cycle de guérison normal

Le cycle de guérison normal est un processus complexe qui implique une cascade de plusieurs événements lorsqu'un corps détecte une blessure ou une déchirure dans n'importe quelle zone. Pour comprendre simplement ce mécanisme, prenons un exemple de coupure externe. Lorsqu'il y a une coupure sur la couche externe de la peau, trois étapes du cycle de guérison se produisent, notamment l'inflammation, la prolifération et la maturation. L'inflammation commence par le flux sanguin précipité vers la zone blessée et il y a une rougeur soudaine, un gonflement, une augmentation de la température et une sensibilité au site de la blessure en raison de l'augmentation de la circulation sanguine dans la région. La seconde est la phase de prolifération au cours de laquelle la cascade d'événements se produit, notamment la formation de tissu cicatriciel, les restrictions des fascias, les spasmes musculaires et les points de déclenchement. La formation de tissu cicatriciel est l'événement le plus critique qui est un tissu conjonctif pour couvrir la zone lésée afin que la plaie ouverte ne puisse pas être sensible ou exposée à une infection ou à une bactérie. La restriction du fascia est basée sur la formation de couches superficielles et profondes de tissus de fascia qui accumulent de nouvelles couches pour guérir la plaie. Le tissu cicatriciel et le fascia doivent être libérés pour atteindre le stade de maturation au cours duquel la plaie est complètement cicatrisée et la coupure est fermée par les nouvelles couches de peau et de fascia. Cependant, la capacité à libérer le tissu cicatriciel et le fascia diminue avec le temps, ce qui empêche le corps d'atteindre le stade de maturation qui conduit à la douleur chronique.5]. 

10 éléments pour soulager la douleur

La douleur chronique est associée à différents facteurs donc les éléments pour soulager la douleur sont également variés. Par exemple, si une personne a eu un accident et a eu une secousse dans le cou à cause de laquelle il y a des micro-déchirures dans les muscles du cou provoquant une douleur chronique dans son cou. La première réponse du corps sera l'inflammation des muscles du cou pour augmenter la circulation sanguine dans les déchirures des muscles du cou. La deuxième étape de la prolifération est lancée simultanément pour former le tissu cicatriciel, la restriction du fascia, les spasmes musculaires et les points de déclenchement. Mais cela ne l'aiderait pas à arrêter la douleur car les micro-déchirures des muscles du cou ne guérissent pas. Cela conduirait à une mauvaise posture et à une mauvaise mécanique corporelle, car il ne serait pas capable de se tenir debout, de s'asseoir ou de travailler pendant de plus longues heures. Finalement, sa démarche sera également affectée en raison de douleurs au cou faisant saillie vers la colonne vertébrale. Cela affecterait également son alimentation, lui donnerait de l'anxiété et du stress, et des changements de mode de vie. Par conséquent, on peut résumer que les 10 éléments pour soulager la douleur comprennent l'inflammation, le tissu cicatriciel, les spasmes musculaires, la restriction du fascia, les points de déclenchement, une mauvaise posture et la mécanique corporelle, la démarche, le stress et l'anxiété, l'alimentation et le mode de vie et ces éléments sont nécessaires à traiter simultanément pour un soulagement à long terme de la douleur [6].

Approche biopsychosociale

Le modèle biopsychosocial a été développé en 1977 par le Dr George Angel qui a relié de manière impressionnante tous ces 10 éléments de la douleur chronique sous la forme de facteurs physiques, psychologiques et sociaux qui contribuent au soulagement de la douleur chronique. Ce modèle fournit la base du traitement ergonomique, médical, des massages, de la libération des tissus mous, de la méditation, de la gestion du stress et de la nutrition pour traiter la douleur des patients souffrant de douleur chronique.7].

L'application de ce modèle nécessite une pratique multidisciplinaire car elle nécessite que différents professionnels travaillent de manière coordonnée pour soulager la douleur. Une revue systématique par Guzman a révélé que le modèle biopsychosocial est efficace dans l'amélioration fonctionnelle d'un patient par rapport à l'équipe non multidisciplinaire [8].

ASTR est la réinvention du modèle biopsychosocial et de l'approche multidisciplinaire dans laquelle un patient n'a pas à consulter différents praticiens pour une pratique multidisciplinaire, mais le traitement est fourni aux patients souffrant de douleur chronique dans quelques thérapies qui durent généralement 2-3 séances de massage, l'exercice physique, l'ergonomie, la libération des tissus mous et l'alimentation. Les effets de l'ASTR sont évidents par l'amélioration de la douleur chronique, l'amélioration des postures corporelles, l'amélioration de la démarche et l'amélioration des mouvements articulaires en peu de temps.

Références 

  1. Brosseau L, Wells GA, Tugwell P, Casimiro L, Novikov M, Loew L, Sredic D, Clément S, Gravelle A, Hua K, Kresic D. Lignes directrices de pratique clinique fondées sur des preuves du panel d'Ottawa sur le massage thérapeutique pour les douleurs au cou. Journal des thérapies corporelles et du mouvement. 1 juillet 2012;16(3):300-25.
  2. Hidalgo B, Hall T, Bossert J, Dugeny A, Cagnie B, Pitance L. L'efficacité de la thérapie manuelle et de l'exercice pour le traitement des douleurs cervicales non spécifiques : une revue systématique. Revue de rééducation dorsale et musculo-squelettique. 1 janvier 2017;30(6):1149-69.
  3. Martorella G. Caractéristiques des interventions non pharmacologiques pour la gestion de la douleur en USI : une revue de la portée. Soins intensifs avancés de l'AACN. 2019;30(4):388-97.
  4. Ward RE, Sklar LR, Eisen DB. Modalités chirurgicales et non invasives pour la révision des cicatrices. Cliniques dermatologiques. 1 juillet 2019;37(3):375-86.
  5. Velnar T, Bailey T, Smrkolj V. Le processus de cicatrisation : un aperçu des mécanismes cellulaires et moléculaires. Journal de la recherche médicale internationale. 2009 Oct;37(5):1528-42.
  6. Wiewelhove T, Schneider C, Döweling A, Hanakam F, Rasche C, Meyer T, Kellmann M, Pfeiffer M, Ferrauti A. Effets de différentes stratégies de récupération après un semi-marathon sur les marqueurs de fatigue chez les coureurs récréatifs. PLoS One. 9 novembre 2018;13(11):e0207313.
  7. Kusnanto H, Agustian D, Hilmanto D. Modèle biopsychosocial des maladies en soins primaires : Une revue de la littérature herméneutique. Journal de médecine familiale et de soins primaires. 2018 Mai;7(3):497.
  8. Engel GL. L'application clinique du modèle biopsychosocial. Dans The Journal of Medicine and Philosophy: A Forum for Bioethics and Philosophy of Medicine 1981 Jan 1 (Vol. 6, No. 2, pp. 101-124). Presse universitaire d'Oxford.

Traitement à domicile pour le soulagement de la douleur chronique

ASTR exceptionnellement différent

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