Pinzamiento del hombro: síntomas, causas, ciclo de curación y tratamiento

¿Qué es el pinzamiento del hombro? 

El síndrome de pinzamiento del hombro se caracteriza por la presión que ejerce el hueso del acromion sobre los tejidos blandos subyacentes de la articulación del hombro. Esta condición ocurre cuando el espacio entre el acromion, los músculos y los tendones se estrecha debido a que el acromion se frota contra los músculos y otros tejidos blandos. Como el manguito de los rotadores se compone de diferentes músculos y tendones que facilitan la flexión y la abducción del hombro, el aumento de la presión entre el hueso del acromion y los tejidos blandos provoca dolor y falta de movimiento en el hombro.1].

El pinzamiento comienza con la presión ejercida por el acromion que produce inflamación en el área afectada causando molestias y dolor y finalmente la persona no puede mover el hombro.1].

Síntomas del pinzamiento del hombro

El síntoma principal del pinzamiento del hombro es un dolor en el brazo al mover el hombro hacia arriba y al levantar cualquier objeto por encima de la cabeza. Otros síntomas asociados incluyen sensibilidad en los músculos frontales del brazo, rigidez en el hombro y el brazo, debilidad en el hombro al mover el brazo, dolor al dormir y dolor al recostarse sobre el lado afectado.2].

Causas del pinzamiento del hombro

1. La mayoría de los estudios confirman que el pinzamiento del hombro es causado principalmente por el uso excesivo y repetitivo de los hombros y los brazos, ya que puede causar que el acromion y los tendones se hinchen y, como resultado, el manguito de los rotadores comience a frotarse entre sí.3].
2. Además, una inflamación en la bursa es otra causa informada de pinzamiento del hombro, ya que se reduce el líquido lleno en la bursa debido a que aumenta la fricción entre el acromion y los tejidos blandos, lo que causa dolor en el movimiento por encima de la cabeza.3,4].
3. La estructura del acromion también juega un papel importante en el pinzamiento del hombro, ya que un acromion plano se deteriora a un ritmo más rápido debido a la mayor fricción en la estructura ósea, lo que provoca el pinzamiento del hombro.4].
4. El espolón óseo es otra causa de pinzamiento del hombro en el que crece una estructura ósea no deseada en el acromion debido a que aumenta la presión en los tejidos blandos circundantes en el hombro.4].

Ciclo de curación normal 

Un ciclo de curación normal se basa en tres pasos que incluyen inflamación, proliferación y maduración.

1. La etapa de inflamación incluye aumento de la temperatura, enrojecimiento, hinchazón, dolor y pérdida de la función. Esta etapa juega un papel vital en el ciclo de curación, ya que la hinchazón evita que los tejidos cercanos sufran más daños, elimina los desechos celulares y los patógenos a través del aumento de la temperatura e informa a los glóbulos blancos para que comiencen el ciclo de curación.5].  
2. La etapa de proliferación incluye la acumulación de fibrosis para el tejido cicatricial en el área afectada, de modo que el proceso de curación es seguido por la restricción de la fascia, el espasmo muscular y los puntos gatillo. Si el tejido cicatricial no se forma en la etapa de proliferación, entonces el ciclo de curación nunca se puede iniciar.
3. La etapa final de maduración incluye la formación de nuevos tejidos de piel en el sitio afectado que representa la finalización del ciclo de curación.5].

Ciclo de curación del pinzamiento del hombro

El ciclo de curación del pinzamiento del hombro es ligeramente diferente de un ciclo de curación normal porque no incluye una etapa de maduración, sino que el ciclo se repite entre las etapas de inflamación y proliferación. Esto se debe a que el tejido cicatricial cubre los tejidos blandos y trata de curarlos, pero el roce repetitivo entre el acromion y los tejidos blandos no permite que los tejidos blandos participen en la restricción de la fascia y el espasmo muscular que debe completarse para lograr los puntos gatillo. por lo tanto, el proceso de curación sigue siendo continuo [6].

Tratamientos ineficaces para el pinzamiento del hombro

Dado que el pinzamiento del hombro se considera un término general que cubre la fibrosis, la tendinitis y otras afecciones crónicas, la mayoría de los planes de tratamiento regulares no son muy efectivos.

1. La terapia de calor y hielo generalmente no es efectiva para el pinzamiento del hombro porque las terapias de calor y hielo están destinadas a aliviar los músculos y tejidos debido a la fatiga o cualquier otra razón física.6].
2. La estimulación electrónica tampoco es efectiva porque estimula las vías neurales en el hombro en lugar de reducir la presión entre el acromion y los tejidos blandos.7].
3. El rodillo de espuma se refiere a la técnica de liberación automiofascial (SMR) que alivia la tensión, la inflamación y el dolor en los músculos, pero esta terapia de alivio físico no es suficiente para el aumento de la presión en el hombro [7].
4. El masaje y el estiramiento se consideran efectivos cuando el músculo y los tendones están estresados debido a una mayor actividad muscular, mientras que el pinzamiento del hombro incluye el aumento de la presión debido a una mayor resistencia en el hombro.7].
5. El ejercicio de fuerza durante la etapa de inflamación no es beneficioso porque causa fatiga muscular, mientras que el pinzamiento del hombro puede empeorar debido a la inflamación, el enrojecimiento y la hinchazón en el sitio afectado debido al aumento de la fatiga muscular.6].

Tratamientos efectivos para el pinzamiento del hombro

Etapa de inflamación

Durante la etapa de inflamación, descansar adecuadamente es el mejor plan de tratamiento ya que un menor movimiento del hombro puede reducir la presión. Además, MagnaHeal es más eficaz para tratar el pinzamiento del hombro, ya que consiste en un imán que atrae y alinea el acromion y los tejidos blandos, aumentando así el espacio entre los tejidos. Algunos estudios han demostrado que una dieta antiinflamatoria también puede ser un buen enfoque de tratamiento junto con otros tratamientos porque una dieta antiinflamatoria previene el enrojecimiento, la hinchazón y otras respuestas inflamatorias del cuerpo. La restauración de las deficiencias también es eficaz para controlar el pinzamiento del hombro en la etapa de inflamación porque las vitaminas, los minerales y las sales son vitales para completar el ciclo de curación de la inflamación, la proliferación y la maduración.8].

Etapa de proliferación

Durante la etapa de proliferación, el pinzamiento del hombro se puede tratar mediante la liberación del tejido cicatricial, la liberación del punto gatillo y la liberación de la fascia. La liberación del tejido cicatricial y del punto gatillo se realiza mediante A3 y A5, que están diseñados para romper las adherencias y el posicionamiento de los tejidos blandos mediante la aplicación de cierta presión ergonómica. Esta técnica ayuda a realinear los tejidos blandos del hombro para que se reduzca la presión entre el acromion. A3 se utiliza para alinear los tejidos superficiales, que se utiliza para la liberación de tejido cicatricial, mientras que A5 está diseñado para presurizar los tejidos profundos, lo que ayuda a liberar los puntos gatillo.7,8].

La liberación de la fascia se basa en las capas de la fascia compuestas por capas superficiales y profundas (aponeurótica, epimisio, perimisio y endomisio). Para las capas profundas de la fascia muscular, se pueden usar A1 y A5 para su liberación, que se usa para suavizar y realinear las capas musculares de la fascia para que el pinzamiento del hombro pueda aliviarse o curarse [8].

Conclusión 

El pinzamiento del hombro es una enfermedad crónica y dolorosa que puede ser curada por terapeutas y fisioterapeutas profesionales que pueden usar de manera efectiva diferentes terapias (MagnaHeal, A1, A3 y A5) para tratar el pinzamiento del hombro. 

Referencias

1. Garving C, Jakob S, Bauer I, Nadjar R, Brunner UH. Síndrome de pinzamiento del hombro. Deutsches Ärzteblatt Internacional. 2017 noviembre; 114 (45): 765.
2. Ellenbecker TS, Cools A. Rehabilitación del síndrome de pinzamiento del hombro y lesiones del manguito rotador: una revisión basada en la evidencia. Revista británica de medicina deportiva. 2010 1 de abril; 44 (5): 319-27.
3. Cunningham G, Lädermann A. Redefiniendo el pinzamiento anterior del hombro: una revisión de la literatura. Ortopedia internacional. 2018 febrero; 42 (2): 359-66.
4. Innocenti T, Ristori D, Miele S, Testa M. El manejo del pinzamiento del hombro y trastornos relacionados: una revisión sistemática sobre la precisión diagnóstica de las pruebas físicas y la eficacia de la terapia manual. Revista de terapias corporales y de movimiento. 1 de julio de 2019; 23 (3): 604-18.
5. Tagg CE, Campbell AS, McNally EG. Pinzamiento de hombro. InSeminars in musculokeletal radiology 2013 Feb (Vol. 17, No. 01, pp. 003-011). Editores médicos de Thieme.
6. Marzetti E, Rabini A, Piccinini G, Piazzini DB, Vulpiani MC, Vetrano M, Specchia A, Ferriero G, Bertolini C, Saraceni VM. El ejercicio terapéutico neurocognitivo mejora el dolor y la función en pacientes con síndrome de pinzamiento del hombro: un ensayo clínico controlado aleatorio simple ciego. Eur J Phys Rehabil Med. 2014 1 de junio; 50 (3): 255-64.
7. Ucurum SG, Kaya DO, Kayali Y, Askin A, Tekindal MA. Comparación de diferentes métodos de electroterapia y terapia de ejercicio en el síndrome de pinzamiento del hombro: un ensayo controlado aleatorio prospectivo. Acta orthopaedica et traumatologica turcica. 1 de julio de 2018; 52 (4): 249-55.
8. Harrison AK, Flatow EL. Síndrome de pinzamiento subacromial. JAAOS-Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 1 de noviembre de 2011; 19 (11): 701-8.