Bel of sms

Search
Close this search box.
Search

Schouderimpingement: symptomen, oorzaken, genezingscyclus en behandeling

Wat is schouderimpingement? 

Shoulder impingement syndrome wordt gekenmerkt door de druk die wordt uitgeoefend door het acromionbot op de onderliggende zachte weefsels van het schoudergewricht. Deze aandoening treedt op wanneer de ruimte tussen het acromion, spieren, pezen vernauwd wordt waardoor het acromion tegen de spieren en andere zachte weefsels wordt gewreven. Omdat de rotator cuff uit verschillende spieren en pezen bestaat die schouderflexie en -abductie vergemakkelijken, resulteert de verhoogde druk tussen het acromionbot en de zachte weefsels in pijn en gebrek aan beweging in de schouder [1].

Het botsen begint met de druk die wordt uitgeoefend door het acromion, die een ontsteking veroorzaakt in het getroffen gebied, wat ongemak en pijn veroorzaakt en uiteindelijk kan een persoon zijn schouder niet bewegen [1].

Symptomen van schouderimpingement

Het primaire symptoom van schouderimpingement is pijn in de arm bij het omhoog bewegen van de schouder en bij het optillen van een voorwerp. Andere geassocieerde symptomen zijn gevoeligheid in de voorste spieren van de arm, stijfheid in de schouder en arm, schouderzwakte bij het bewegen van de arm, pijn tijdens de slaap en pijn bij het liggen op de aangedane zijde [2].

Oorzaken van schouderimpingement

  1. De meeste onderzoeken bevestigen dat schouderimpingement voornamelijk wordt veroorzaakt door herhaald en overmatig gebruik van de schouders en armen, aangezien het acromion en de pezen kunnen zwellen en als gevolg daarvan de rotatorcuff tegen elkaar begint te wrijven [3].
  2. Bovendien is een ontsteking in de slijmbeurzen een andere gerapporteerde oorzaak van schouderimpingement, aangezien de met vocht gevulde slijmbeurs wordt verminderd, waardoor de wrijving tussen het acromion en de zachte weefsels toeneemt, wat pijn veroorzaakt bij de beweging boven het hoofd [3,4].
  3. De structuur van het acromion speelt ook een belangrijke rol bij schouderimpingement, aangezien een plat acromion sneller verslechtert als gevolg van grotere wrijving op de benige structuur, waardoor een schouder botst [4].
  4. Het botspoor is een andere oorzaak van schouderimpingement waarbij een ongewenste botstructuur in het acromion groeit waardoor de druk op de omliggende zachte weefsels in de schouder toeneemt [4].

Normale genezingscyclus 

Een normale genezingscyclus is gebaseerd op drie stappen, waaronder ontsteking, proliferatie en rijping.

  1. De ontstekingsfase omvat verhoogde temperatuur, roodheid, zwelling, pijn en functieverlies. Deze fase speelt een vitale rol in de genezingscyclus omdat de zwelling voorkomt dat de nabijgelegen weefsels verder worden beschadigd, celresten en ziekteverwekkers worden verwijderd door verhoogde temperatuur en de witte bloedcellen worden geïnformeerd om de genezingscyclus te starten [5].  
  2. De proliferatiefase omvat de accumulatie van fibrose voor littekenweefsel in het getroffen gebied, zodat het genezingsproces wordt gevolgd door de fasciabeperking, spierspasmen en triggerpoints. Als het littekenweefsel niet wordt gevormd in de proliferatiefase, kan de genezingscyclus nooit worden gestart.
  3. De laatste fase van rijping omvat de vorming van nieuw huidweefsel op de aangetaste plaats, wat de voltooiing van de genezingscyclus vertegenwoordigt [5].

Genezingscyclus van schouderimpingement

De genezingscyclus van schouderimpingement verschilt enigszins van een normale genezingscyclus omdat er geen rijpingsstadium is, maar de cyclus herhaalt zich tussen de ontstekings- en proliferatiestadia. Dit komt omdat het littekenweefsel de zachte weefsels bedekt en ze probeert te genezen, maar herhaaldelijk wrijven tussen het acromion en de zachte weefsels zorgt ervoor dat de zachte weefsels niet betrokken raken bij fasciabeperking en spierspasmen die moeten worden voltooid om de triggerpoints te bereiken, daarom blijft het genezingsproces continu [6].

Ineffectieve behandelingen voor schouderimpingement

Omdat schouderimpingement wordt beschouwd als een overkoepelende term die fibrose, tendinitis en andere chronische aandoeningen omvat, zijn de meeste reguliere behandelplannen niet erg effectief.

  1. Warmte- en ijstherapie is meestal niet effectief voor schouderimpingement, omdat de warmte- en ijstherapieën bedoeld zijn om spieren en weefsels te verlichten als gevolg van vermoeidheid of een andere fysieke reden [6].
  2. Elektronische stimulatie is ook niet effectief omdat het de zenuwbanen bij de schouder stimuleert in plaats van de druk tussen het acromion en de weke delen te verminderen [7].
  3. Foamroller verwijst naar de Self-myofascial Release Technique (SMR) die verlichting biedt van de strakheid, ontsteking en pijn in de spieren, maar deze fysieke verlichtingstherapie is niet voldoende voor de verhoogde druk op de schouder [7].
  4. Massage en strekken worden als effectief beschouwd wanneer de spieren en pezen worden belast als gevolg van grotere spieractiviteit, terwijl schouderimpingement de verhoogde druk omvat als gevolg van grotere weerstand in de schouder [7].
  5. Krachttraining tijdens de ontstekingsfase is niet gunstig omdat het spiervermoeidheid veroorzaakt, terwijl schouderimpingement kan verergeren door de ontsteking, roodheid en zwelling op de aangedane plek als gevolg van verhoogde spiervermoeidheid [6].

Effectieve behandelingen voor schouderimpingement

Ontstekingsstadium

Tijdens de ontstekingsfase is voldoende rust het beste behandelplan, omdat een mindere beweging van de schouder de druk kan verminderen. Bovendien is MagnaHeal effectiever om schouderimpingement te behandelen, omdat het bestaat uit een magneet die het acromion en de zachte weefsels aantrekt en uitlijnt, waardoor de ruimte tussen de weefsels groter wordt. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat een ontstekingsremmend dieet ook een goede behandelmethode kan zijn, samen met andere behandelingen, omdat een ontstekingsremmend dieet roodheid, zwelling en andere ontstekingsreacties van het lichaam voorkomt. Het herstellen van tekortkomingen is ook effectief om schouderimpingement in het ontstekingsstadium te beheersen, omdat vitamines, mineralen en zouten van vitaal belang zijn om de genezingscyclus van ontsteking, proliferatie en rijping te voltooien [8].

Proliferatiefase

Tijdens de proliferatiefase kan de schouderimpingement worden behandeld door middel van het loslaten van littekenweefsel, het loslaten van het triggerpunt en het loslaten van de fascia. Het littekenweefsel en het triggerpunt worden vrijgegeven door A3 en A5, die zijn ontworpen om de verklevingen en positionering van de zachte weefsels te doorbreken door bepaalde ergonomische druk uit te oefenen. Deze techniek helpt bij het opnieuw uitlijnen van de zachte weefsels van de schouder, zodat de druk tussen het acromion wordt verminderd. A3 wordt gebruikt om oppervlakkige weefsels uit te lijnen, gebruikt voor het vrijgeven van littekenweefsel, terwijl A5 is ontworpen om de diepe weefsels onder druk te zetten, waardoor de triggerpoints worden losgelaten [7,8].

Fascia-release is gebaseerd op de fascia-lagen die zijn samengesteld uit oppervlakkige en diepe (aponeurotische, epimysium-, perimysium- en endomysium) lagen. Voor diepe fascia-lagen kunnen A1 en A5 worden gebruikt voor hun vrijlating, die wordt gebruikt om de fascia-spierlagen te verzachten en opnieuw uit te lijnen, zodat de schouderimpingement kan worden verlicht of genezen [8].

Conclusie 

Schouderimpingement is een chronische en pijnlijke ziekte die kan worden genezen door professionele therapeuten en fysiotherapeuten die verschillende therapieën (MagnaHeal, A1, A3 en A5) effectief kunnen gebruiken om schouderimpingement te behandelen. 

Referenties

  1. Garving C, Jakob S, Bauer I, Nadjar R, Brunner UH. Impingement-syndroom van de schouder. Deutsches rzteblatt International. 2017 nov;114(45):765.
  2. Ellenbecker TS, Cools A. Revalidatie van schouderimpingement-syndroom en rotator cuff-blessures: een evidence-based review. Brits tijdschrift voor sportgeneeskunde. 1 april 2010;44(5):319-27.
  3. Cunningham G, Lädermann A. Herdefiniëren van anterieure schouderimpingement: een literatuuronderzoek. Internationale orthopedie. 2018 februari;42(2):359-66.
  4. Innocenti T, Ristori D, Miele S, Testa M. Het beheer van schouderimpingement en gerelateerde aandoeningen: een systematische review van diagnostische nauwkeurigheid van fysieke tests en de werkzaamheid van manuele therapie. Tijdschrift voor lichaamswerk en bewegingstherapieën. 2019 juli 1;23(3):604-18.
  5. Tagg CE, Campbell AS, McNally EG. Schouder impingement. InSeminars in musculoskeletale radiologie 2013 februari (Vol. 17, No. 01, pp. 003-011). Thieme Medische Uitgeverij.
  6. Marzetti E, Rabini A, Piccinini G, Piazzini DB, Vulpiani MC, Vetrano M, Specchia A, Ferriero G, Bertolini C, Saraceni VM. Neurocognitieve therapeutische oefening verbetert pijn en functie bij patiënten met het schouderimpingement-syndroom: een enkelblinde gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie. Eur J Phys Rehabil Med. 2014 juni 1;50(3):255-64.
  7. Ucurum SG, Kaya DO, Kayali Y, Askin A, Tekindal MA. Vergelijking van verschillende elektrotherapiemethoden en oefentherapie bij het schouderimpingement-syndroom: een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie. Acta orthopaedica en traumatologica turcica. 2018 juli 1;52(4):249-55.
  8. Harrison AK, Flatow EL. Subacromiaal impingement-syndroom. JAAOS-Journal van de American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2011 nov 1;19(11):701-8.

Schouderimpingement Thuisbehandeling

ASTR uitzonderlijk anders

Recensies verzameld van verschillende websites

5/5

sneller genezen