Impacto do ombro: sintomas, causas, ciclo de cura e tratamento

O que é o impacto do ombro? 

A síndrome do impacto do ombro é caracterizada pela pressão exercida pelo osso acrômio sobre os tecidos moles subjacentes da articulação do ombro. Esta condição ocorre quando o espaço entre o acrômio, músculos e tendões é estreitado devido ao qual o acrômio é esfregado contra os músculos e outros tecidos moles. Como o manguito rotador é composto por diferentes músculos e tendões que facilitam a flexão e abdução do ombro, o aumento da pressão entre o osso acrômio e os tecidos moles resulta em dor e falta de movimento no ombro.1].

O impacto começa com a pressão exercida pelo acrômio que produz inflamação na área afetada causando desconforto e dor e, finalmente, uma pessoa é incapaz de mover o ombro.1].

Sintomas de impacto no ombro

O principal sintoma do impacto do ombro é uma dor no braço ao mover o ombro para cima e ao levantar qualquer objeto acima da cabeça. Outros sintomas associados incluem sensibilidade nos músculos da frente do braço, rigidez no ombro e no braço, fraqueza no ombro ao mover o braço, dor durante o sono e dor ao deitar no lado afetado.2].

Causas do impacto no ombro

1. A maioria dos estudos confirma que o impacto do ombro é causado principalmente pelo uso repetitivo e excessivo dos ombros e braços, pois pode causar inchaço do acrômio e dos tendões e, como resultado, o manguito rotador começa a esfregar um contra o outro.3].
2. Além disso, uma inflamação nas bursas é outra causa relatada de impacto no ombro, pois o preenchimento de líquido nas bursas é reduzido devido ao aumento do atrito entre o acrômio e os tecidos moles, causando dor no movimento da cabeça.3,4].
3. A estrutura do acrômio também desempenha um papel importante no impacto do ombro, pois um acrômio plano se deteriora mais rapidamente devido ao maior atrito na estrutura óssea, causando impacto no ombro.4].
4. O esporão ósseo é outra causa de impacto no ombro em que uma estrutura óssea indesejada cresce no acrômio devido ao qual a pressão é aumentada nos tecidos moles circundantes no ombro.4].

Ciclo normal de cura 

Um ciclo de cura normal é baseado em três etapas, incluindo inflamação, proliferação e maturação.

1. O estágio de inflamação inclui aumento da temperatura, vermelhidão, inchaço, dor e perda de função. Este estágio desempenha um papel vital no ciclo de cicatrização, pois o inchaço evita que os tecidos próximos sejam danificados, descarte de detritos celulares e patógenos através do aumento da temperatura e informando os glóbulos brancos para iniciar o ciclo de cicatrização.5].  
2. A fase de proliferação inclui o acúmulo de fibrose para tecido cicatricial na área afetada para que o processo de cicatrização seja seguido pela restrição da fáscia, espasmo muscular e pontos-gatilho. Se o tecido cicatricial não for formado no estágio de proliferação, o ciclo de cicatrização nunca poderá ser iniciado.
3. O estágio final de maturação inclui a formação de novos tecidos cutâneos no local afetado, representando a conclusão do ciclo de cicatrização.5].

Ciclo de Cura do Impacto do Ombro

O ciclo de cicatrização do impacto do ombro é ligeiramente diferente de um ciclo de cicatrização normal porque não inclui um estágio de maturação, mas o ciclo se repete entre os estágios de inflamação e proliferação. Isso ocorre porque o tecido cicatricial cobre os tecidos moles e tenta curá-los, mas o atrito repetitivo entre o acrômio e os tecidos moles não permite que os tecidos moles se envolvam na restrição da fáscia e no espasmo muscular que precisam ser concluídos para atingir os pontos-gatilho, portanto, o processo de cicatrização permanece contínuo [6].

Tratamentos ineficazes para o impacto do ombro

Como o impacto no ombro é considerado um termo abrangente que abrange fibrose, tendinite e outras condições crônicas, a maioria dos planos de tratamento regulares não é muito eficaz.

1. A terapia de calor e gelo geralmente não é eficaz para o impacto do ombro porque as terapias de calor e gelo destinam-se a aliviar músculos e tecidos devido à fadiga ou qualquer outro motivo físico.6].
2. A estimulação eletrônica também não é eficaz porque estimula as vias neurais no ombro em vez de reduzir a pressão entre o acrômio e os tecidos moles.7].
3. O rolo de espuma refere-se à Técnica de Liberação Auto-miofascial (SMR) que proporciona alívio da tensão, inflamação e dor nos músculos, mas esta terapia de alívio físico não é suficiente para o aumento da pressão no ombro.7].
4. A massagem e o alongamento são considerados eficazes quando o músculo e os tendões são estressados devido à maior atividade muscular, enquanto o impacto do ombro inclui o aumento da pressão devido à maior resistência no ombro.7].
5. O exercício de força durante o estágio de inflamação não é benéfico porque causa fadiga muscular, enquanto o impacto do ombro pode ser agravado devido à inflamação, vermelhidão e inchaço no local afetado devido ao aumento da fadiga muscular.6].

Tratamentos eficazes para o impacto do ombro

Estágio de inflamação

Durante o estágio de inflamação, descansar adequadamente é o melhor plano de tratamento, pois um menor movimento do ombro pode reduzir a pressão. Além disso, o MagnaHeal é mais eficaz no tratamento do impacto do ombro, pois consiste em um ímã que atrai e alinha o acrômio e os tecidos moles, aumentando o espaço entre os tecidos. Alguns estudos provaram que uma dieta anti-inflamatória também pode ser uma boa abordagem de tratamento, juntamente com outros tratamentos, porque uma dieta anti-inflamatória evita vermelhidão, inchaço e outras respostas inflamatórias do corpo. Restaurar deficiências também é eficaz para controlar o impacto do ombro no estágio de inflamação porque vitaminas, minerais e sais são vitais para completar o ciclo de cicatrização da inflamação, proliferação e maturação.8].

Fase de Proliferação

Durante o estágio de proliferação, o impacto do ombro pode ser tratado através da liberação do tecido cicatricial, liberação do ponto-gatilho e liberação da fáscia. O tecido cicatricial e a liberação do ponto de gatilho são feitos por A3 e A5, que são projetados para quebrar as aderências e o posicionamento dos tecidos moles, aplicando certa pressão ergonômica. Esta técnica ajuda a realinhar os tecidos moles do ombro para que a pressão entre o acrômio seja reduzida. A3 é usado para alinhar tecidos superficiais, usado para liberação de tecido cicatricial, enquanto A5 é projetado para pressurizar os tecidos profundos, auxiliando na liberação de pontos-gatilho.7,8].

A liberação da fáscia é baseada nas camadas da fáscia compostas por camadas superficial e profunda (aponeurótica, epimísio, perimísio e endomísio). Para as camadas musculares profundas da fáscia, A1 e A5 podem ser usados para sua liberação, que é usada para suavizar e realinhar as camadas musculares da fáscia para que o impacto do ombro possa ser aliviado ou curado.8].

Conclusão 

O impacto do ombro é uma doença crônica e dolorosa que pode ser curada por terapeutas profissionais e fisioterapeutas que podem efetivamente usar diferentes terapias (MagnaHeal, A1, A3 e A5) para tratar o impacto do ombro. 

Referências

1. Garving C, Jakob S, Bauer I, Nadjar R, Brunner UH. Síndrome do impacto do ombro. Deutsches Ärzteblatt International. 2017 novembro;114(45):765.
2. Ellenbecker TS, Cools A. Reabilitação da síndrome do impacto do ombro e lesões do manguito rotador: uma revisão baseada em evidências. Jornal britânico de medicina esportiva. 1 de abril de 2010;44(5):319-27.
3. Cunningham G, Lädermann A. Redefinindo o impacto anterior do ombro: uma revisão da literatura. Ortopedia Internacional. 2018 fev;42(2):359-66.
4. Innocenti T, Ristori D, Miele S, Testa M. A gestão do impacto do ombro e distúrbios relacionados: Uma revisão sistemática sobre a precisão diagnóstica de testes físicos e eficácia da terapia manual. Jornal de terapias de trabalho corporal e movimento. 1º de julho de 2019;23(3):604-18.
5. Tagg CE, Campbell AS, McNally EG. Impacto do ombro. InSeminars in musculoesqueletal radiology 2013 fev (Vol. 17, No. 01, pp. 003-011). Thieme Medical Publishers.
6. Marzetti E, Rabini A, Piccinini G, Piazzini DB, Vulpiani MC, Vetrano M, Specchia A, Ferriero G, Bertolini C, Saraceni VM. O exercício terapêutico neurocognitivo melhora a dor e a função em pacientes com síndrome do impacto do ombro: um ensaio clínico controlado randomizado simples-cego. Eur J Phys Rehabil Med. 1 de junho de 2014;50(3):255-64.
7. Ucurum SG, Kaya DO, Kayali Y, Askin A, Tekindal MA. Comparação de diferentes métodos de eletroterapia e terapia de exercício na síndrome do impacto do ombro: um estudo prospectivo randomizado controlado. Acta orthopaedica et traumatologica turcica. 1º de julho de 2018;52(4):249-55.
8. Harrison AK, Flatow EL. Síndrome do impacto subacromial. JAAOS-Journal da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 1 de novembro de 2011;19(11):701-8.