कंधे में चोट: लक्षण, कारण, उपचार चक्र और उपचार

शोल्डर इम्पिंगमेंट क्या है? 

शोल्डर इंपिंगमेंट सिंड्रोम को कंधे के जोड़ के अंतर्निहित नरम ऊतकों पर एक्रोमियन हड्डी द्वारा लगाए गए दबाव की विशेषता है। यह स्थिति तब होती है जब एक्रोमियन, मांसपेशियों, टेंडन के बीच की जगह संकुचित हो जाती है जिसके कारण एक्रोमियन को मांसपेशियों और अन्य कोमल ऊतकों के खिलाफ रगड़ दिया जाता है। चूंकि रोटेटर कफ में विभिन्न मांसपेशियां और टेंडन होते हैं जो कंधे के लचीलेपन और अपहरण की सुविधा प्रदान करते हैं, एक्रोमियन हड्डी और कोमल ऊतकों के बीच बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप दर्द होता है और कंधे में गति की कमी होती है [1].

टक्कर एक्रोमियन द्वारा लगाए गए दबाव से शुरू होती है जो प्रभावित क्षेत्र में सूजन पैदा करती है जिससे असुविधा और दर्द होता है और अंततः एक व्यक्ति अपने कंधे को हिलाने में असमर्थ होता है [1].

कंधे में चोट लगने के लक्षण

कंधे में चोट लगने का प्राथमिक लक्षण कंधे को ऊपर की ओर ले जाते समय और किसी वस्तु को ऊपर की ओर उठाते समय हाथ में दर्द होता है। अन्य संबंधित लक्षणों में हाथ की सामने की मांसपेशियों में कोमलता, कंधे और बांह में अकड़न, हाथ हिलाते समय कंधे की कमजोरी, नींद के दौरान दर्द और प्रभावित पक्ष पर लेटते समय दर्द शामिल हैं [2].

कंधे में चोट लगने के कारण

1. अधिकांश अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि कंधे की चोट मुख्य रूप से कंधों और बाहों के दोहराव और अति प्रयोग के कारण होती है क्योंकि इससे एक्रोमियन और टेंडन सूज सकते हैं और परिणामस्वरूप, रोटेटर कफ एक दूसरे के खिलाफ रगड़ना शुरू कर देता है [3].
2. इसके अलावा, बर्सा में सूजन कंधे की चोट का एक और कारण बताया गया है क्योंकि बर्सा में भरा तरल पदार्थ कम हो जाता है जिसके कारण एक्रोमियन और नरम ऊतकों के बीच घर्षण बढ़ जाता है जिससे ओवरहेड आंदोलन में दर्द होता है [3,4].
3. एक्रोमियन की संरचना भी कंधे की चोट में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है क्योंकि हड्डी की संरचना में अधिक घर्षण के कारण एक फ्लैट एक्रोमियन तेजी से बिगड़ता है, जिससे कंधे टकराते हैं [4].
4. बोन स्पर कंधे में चोट लगने का एक अन्य कारण है जिसमें एक्रोमियन में एक अवांछित बोनी संरचना विकसित हो जाती है जिसके कारण कंधे में आसपास के कोमल ऊतकों पर दबाव बढ़ जाता है [4].

सामान्य उपचार चक्र 

एक सामान्य उपचार चक्र सूजन, प्रसार और परिपक्वता सहित तीन चरणों पर आधारित होता है।

1. सूजन के चरण में बढ़ा हुआ तापमान, लालिमा, सूजन, दर्द और कार्य का नुकसान शामिल है। यह चरण उपचार चक्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है क्योंकि सूजन आस-पास के ऊतकों को और अधिक नुकसान से बचाती है, बढ़े हुए तापमान के माध्यम से सेल मलबे और रोगजनकों का निपटान करती है, और श्वेत रक्त कोशिकाओं को उपचार चक्र शुरू करने के लिए सूचित करती है [5].  
2. प्रसार चरण में प्रभावित क्षेत्र में निशान ऊतक के लिए फाइब्रोसिस संचय शामिल होता है ताकि उपचार प्रक्रिया के बाद प्रावरणी प्रतिबंध, मांसपेशियों में ऐंठन और ट्रिगर बिंदु हो। यदि प्रसार चरण में निशान ऊतक नहीं बनता है, तो उपचार चक्र कभी भी शुरू नहीं किया जा सकता है।
3. परिपक्वता के अंतिम चरण में प्रभावित स्थान पर नए त्वचा के ऊतकों का निर्माण शामिल होता है जो उपचार चक्र के पूरा होने का प्रतिनिधित्व करता है [5].

कंधे की चोट का उपचार चक्र

कंधे की चोट का उपचार चक्र सामान्य उपचार चक्र से थोड़ा अलग होता है क्योंकि इसमें परिपक्वता चरण शामिल नहीं होता है लेकिन चक्र सूजन और प्रसार चरणों के बीच खुद को दोहराता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि निशान ऊतक नरम ऊतकों को कवर करता है और उन्हें ठीक करने की कोशिश करता है, लेकिन एक्रोमियन और नरम ऊतकों के बीच बार-बार रगड़ने से नरम ऊतकों को प्रावरणी प्रतिबंध और मांसपेशियों की ऐंठन में शामिल होने की अनुमति नहीं मिलती है, जिसे ट्रिगर बिंदुओं को प्राप्त करने के लिए पूरा करने की आवश्यकता होती है, इसलिए उपचार प्रक्रिया निरंतर बनी रहती है [6].

कंधे की चोट के लिए अप्रभावी उपचार

चूंकि कंधे की चोट को एक छत्र शब्द के रूप में माना जाता है जो फाइब्रोसिस, टेंडोनाइटिस और अन्य पुरानी स्थितियों को कवर करता है, इसलिए अधिकांश नियमित उपचार योजनाएं अधिक प्रभावी नहीं होती हैं।

1. गर्मी और बर्फ चिकित्सा आमतौर पर कंधे की चोट के लिए प्रभावी नहीं होती है क्योंकि गर्मी और बर्फ उपचार का उद्देश्य थकान या किसी अन्य शारीरिक कारण से मांसपेशियों और ऊतकों को राहत देना है [6].
2. इलेक्ट्रॉनिक उत्तेजना भी प्रभावी नहीं है क्योंकि यह एक्रोमियन और कोमल ऊतकों के बीच दबाव को कम करने के बजाय कंधे पर तंत्रिका पथ को उत्तेजित करता है [7].
3. फोम रोलर सेल्फ-मायोफेशियल रिलीज तकनीक (एसएमआर) को संदर्भित करता है जो मांसपेशियों में जकड़न, सूजन और खराश से राहत प्रदान करता है लेकिन यह शारीरिक राहत चिकित्सा कंधे पर बढ़ते दबाव के लिए पर्याप्त नहीं है [7].
4. मालिश और स्ट्रेचिंग को तब प्रभावी माना जाता है जब मांसपेशियों और रंध्रों पर अधिक मांसपेशियों की गतिविधि के कारण तनाव होता है जबकि कंधे की चोट में कंधे में अधिक प्रतिरोध के कारण बढ़ा हुआ दबाव शामिल होता है [7].
5. सूजन के चरण के दौरान शक्ति व्यायाम फायदेमंद नहीं है क्योंकि यह मांसपेशियों की थकान का कारण बनता है, जबकि कंधे की सूजन, सूजन, लालिमा और मांसपेशियों की थकान के कारण प्रभावित जगह पर सूजन के कारण खराब हो सकती है [6].

कंधे की चोट के लिए प्रभावी उपचार

सूजन चरण

सूजन के चरण के दौरान, उचित आराम करना सबसे अच्छी उपचार योजना है क्योंकि कंधे की कम गति दबाव को कम कर सकती है। इसके अलावा, मैग्नाहील कंधे की चोट के इलाज के लिए अधिक प्रभावी है क्योंकि इसमें एक चुंबक होता है जो एक्रोमियन और कोमल ऊतकों को आकर्षित और संरेखित करता है, जिससे ऊतकों के बीच की जगह बढ़ जाती है। कुछ अध्ययनों ने साबित किया है कि अन्य उपचारों के साथ-साथ एक विरोधी भड़काऊ आहार भी एक अच्छा उपचार दृष्टिकोण हो सकता है क्योंकि एक विरोधी भड़काऊ आहार शरीर की लालिमा, सूजन और अन्य सूजन प्रतिक्रिया को रोकता है। सूजन के चरण में कंधे की चोट को प्रबंधित करने के लिए कमियों को बहाल करना भी प्रभावी है क्योंकि सूजन, प्रसार और परिपक्वता के उपचार चक्र को पूरा करने के लिए विटामिन, खनिज और लवण महत्वपूर्ण हैं [8].

प्रसार चरण

प्रसार चरण के दौरान, कंधे की चोट का इलाज निशान ऊतक रिलीज, ट्रिगर पॉइंट रिलीज और प्रावरणी रिलीज के माध्यम से किया जा सकता है। निशान ऊतक और ट्रिगर बिंदु रिलीज A3 और A5 द्वारा किया जाता है जो कुछ एर्गोनोमिक दबाव लागू करके नरम ऊतकों के आसंजन और स्थिति को तोड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। यह तकनीक कंधे के कोमल ऊतकों को फिर से संरेखित करने में मदद करती है ताकि एक्रोमियन के बीच दबाव कम हो। A3 का उपयोग सतही ऊतकों को संरेखित करने के लिए किया जाता है, जिसका उपयोग निशान ऊतक को छोड़ने के लिए किया जाता है, जबकि A5 को गहरे ऊतकों पर दबाव डालने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिससे ट्रिगर पॉइंट रिलीज़ में मदद मिलती है [7,8].

प्रावरणी रिलीज सतही और गहरी (एपोन्यूरोटिक, एपिमिसियम, पेरिमिसियम, और एंडोमिसियम) परतों से बनी प्रावरणी परतों पर आधारित है। गहरी पेशीय प्रावरणी परतों के लिए, A1 और A5 का उपयोग उनकी रिहाई के लिए किया जा सकता है, जिसका उपयोग प्रावरणी पेशी परतों को नरम और पुन: संरेखित करने के लिए किया जाता है ताकि कंधे की चोट को राहत या ठीक किया जा सके [8].

निष्कर्ष 

कंधे की चोट एक पुरानी और दर्दनाक बीमारी है जिसे पेशेवर चिकित्सक और फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा ठीक किया जा सकता है जो कंधे की चोट के इलाज के लिए विभिन्न उपचारों (MagnaHeal, A1, A3, और A5) का प्रभावी ढंग से उपयोग कर सकते हैं। 

संदर्भ

1. गारविंग सी, जैकब एस, बाउर I, नादजर आर, ब्रूनर यूएच। कंधे का इंपिंगमेंट सिंड्रोम। डॉयचेस rzteblatt इंटरनेशनल। 2017 नवंबर;114(45):765।
2. एलेनबेकर टीएस, कूल ए। कंधे की चोट सिंड्रोम और रोटेटर कफ चोटों का पुनर्वास: एक साक्ष्य-आधारित समीक्षा। स्पोर्ट्स मेडिसिन के ब्रिटिश जर्नल। 2010 अप्रैल 1;44(5):319-27.
3. कनिंघम जी, लेडरमैन ए। पूर्वकाल कंधे की चोट को फिर से परिभाषित करना: एक साहित्य समीक्षा। अंतरराष्ट्रीय हड्डी रोग. 2018 फरवरी;42(2):359-66।
4. इनोसेंटी टी, रिस्टोरी डी, मिले एस, टेस्टा एम। कंधे की चोट और संबंधित विकारों का प्रबंधन: शारीरिक परीक्षणों और मैनुअल थेरेपी प्रभावकारिता की नैदानिक सटीकता पर एक व्यवस्थित समीक्षा। जर्नल ऑफ़ बॉडीवर्क एंड मूवमेंट थेरेपी। 2019 जुलाई 1;23(3):604-18।
5. टैगग सीई, कैंपबेल एएस, मैकनली ईजी। कंधे का फड़कना। मस्कुलोस्केलेटल रेडियोलॉजी 2013 फरवरी (वॉल्यूम 17, नंबर 01, पीपी। 003-011) में इनसेमिनार। थिएम मेडिकल पब्लिशर्स।
6. मार्ज़ेटी ई, रबीनी ए, पिकिनिनी जी, पियाज़िनी डीबी, वुल्पियानी एमसी, वेट्रानो एम, स्पीचिया ए, फेरिएरो जी, बर्टोलिनी सी, सारासेनी वीएम। तंत्रिका-संज्ञानात्मक चिकित्सीय व्यायाम कंधे की चोट सिंड्रोम वाले रोगियों में दर्द और कार्य में सुधार करता है: एक एकल-अंधा यादृच्छिक नियंत्रित नैदानिक परीक्षण। यूर जे फिज रिहैबिल मेड। 2014 जून 1;50(3):255-64।
7. यूकुरम एसजी, काया डीओ, कयाली वाई, आस्किन ए, टेकिंदल एमए। कंधे की चोट सिंड्रोम में विभिन्न इलेक्ट्रोथेरेपी विधियों और व्यायाम चिकित्सा की तुलना: एक संभावित यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। एक्टा ऑर्थोपेडिका और ट्रूमैटोलोगिका टरिका। 2018 जुलाई 1;52(4):249-55।
8. हैरिसन एके, फ्लैटो ईएल। सबक्रोमियल इम्पिंगमेंट सिंड्रोम। अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन के JAAOS-जर्नल। 2011 नवंबर 1;19(11):701-8।