תסמונת התעלה הקרפלית: תסמינים, גורמים, גורמי סיכון, מחזור ריפוי וטיפול

מהי התעלה הקרפלית?

 התעלה הקרפלית היא חלל צר דמוי תעלה הממוקם במפגש שורש כף היד וכף היד. הוא תחום על ידי עצמות שורש כף היד על פני השטח התחתונה ועל ידי הרצועה הקרפלית הרוחבית המכסה וקושרת אותן. דרך המנהרה הזו עוברים העצב המדיאני והגידים של השרירים הכופפים של היד הפועלים לכיפוף האצבעות.  (1)

מהי תסמונת התעלה הקרפלית?

העצב המדיאני שוכן בחלל מצומצם מאוד בתעלה הקרפלית. דחיסה של העצב המדיאני באזור זה מובילה לתסמונת התעלה הקרפלית. זוהי הנוירופתיה השכיחה ביותר של הגפה העליונה הנגרמת על ידי לכידה של עצב. (2) לחץ על העצב גורם לשיבוש האותות הנוירונים אל השרירים שהוא מספק.

תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית:

התסמינים הנוצרים על ידי דחיסה של העצב המדיאני בתעלה הקרפלית כוללים בדרך כלל: 

1. ●  עקצוצים, חוסר תחושה, צריבה וכאב הם תסמינים מוקדמים של התסמונת ומופיעים לרוב באגודל, באצבע המורה, באצבע האמצעית ובחלק מהקמיצה. (2) הכאב עלול להקרין כלפי מעלה לאורך הזרוע של הצד הפגוע.
2. ●  יכולת אחיזה מוחלשת גורמת לנפילת חפצים.
3. ●  סרבול של הידיים וירידה בקואורדינציה בביצוע פעילויות הדורשות מוטוריקה עדינה.
4. ●  בזבוז של השרירים המרכיבים את הבולט התנאר. (3)

גורמי סיכון לתסמונת התעלה הקרפלית: 

גורמי סיכון הקשורים בדרך כלל להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית כוללים את הדברים הבאים:

1. היסטוריה של שבר בשורש כף היד.
2. מחלות עצם ניווניות כגון דלקת מפרקים ניוונית או מצבים אוטואימוניים כגון דלקת מפרקים שגרונית. (4)
3. השמנת יתר ומדד מסת גוף מוגבר. (5)
4.  סוכרת.
5. שינויים הורמונליים כגון גיל המעבר.
6. חוסר איזון של הורמוני בלוטת התריס.
7. פעולות חוזרות ביד כמו הקלדה, שימוש בטלפון הנייד או מכשירים כאלה למשך זמן ממושך.
8. נטייה תורשתית.

כיצד לטפל בתסמונת התעלה הקרפלית? 

על מנת לטפל ביעילות בתסמונת התעלה הקרפלית, עלינו להבין מה באמת קורה ברמת הרקמות.

פתוגנזה של תסמונת התעלה הקרפלית - מחזור ריפוי:

התגובה המתאימה של הגוף שלנו לכל צורה של פציעה מהווה את השלבים הבאים:

1. דַלֶקֶת: זוהי התגובה המוקדמת ביותר לפציעה של רקמת הגוף. הרקמה הפגועה גורמת לשחרור אותות תאיים המזמינים את תאי החיסון למקום הפציעה. (6) תאי חיסון אלו משחררים ציטוקינים דלקתיים שאחראים ליצירת כאב, אדמומיות, נפיחות ועלייה בטמפרטורה במקום הנזק.

2. שִׂגשׂוּג: בניסיון לשחזר את הרקמה האבודה או הפגועה, התאים של המטריצה החוץ-תאית מייצרים קולגן וגליקופרוטאין אחרים. זה גורם להצטברות של רקמת צלקת סיבית הקושרת את הרקמה הפצועה יחד. שלב זה של ריבוי גורם להיווצרות התכווצויות שרירים, נקודות טריגר, הגבלות פאשיה ופיברוזיס. (7)

3. שיפוץ: זהו השלב האחרון של ריפוי פצעים רגיל בו הגוף נפטר מרקמת הצלקת המוגזמת שנוצרה בשלבים הקודמים. התוצאה הסופית של כל התהליך הזה היא רקמה שדומה לעצמי המקורי שלה, שהיה לפני הפציעה. (8)

בין אם בגלל תנועה מוגזמת או כל אחד מהגורמים הנטיים האחרים, קרעים קטנים מתרחשים ברצועה הקרפלית הרוחבית המהווה את הגג של התעלה הקרפלית. התמדה של הגירוי הפוגע מביאה לפציעה מתמשכת הגורמת לדלקת במפרק שורש כף היד. כתוצאה מכך, רקמת צלקת מוגזמת ממשיכה להיווצר אך לעולם לא מגיעה להסרה. זה גורם לדחיסה של העצב המדיאני בתעלה הקרפלית, ובכך מגביל את אספקת העצבים ותפקודם של השרירים השונים שהוא מספק. (9)

מה לא לעשות:

ישנן מספר שיטות טיפול שאולי נשמעות מבטיחות אך אינן גורמות לשיפור בטווח הארוך. אלו כוללים:

●   חום וקרח: מריחת רפידות חום וקרח על מפרק שורש כף היד הדלקתי גורמת להקלה בכאב אך ההשפעה היא זמנית בלבד מכיוון שהיא אינה מקדמת ריפוי בשום צורה.

●  הערכה: טיפול בגירוי חשמלי עשוי לשפר את ההולכה דרך החציון לעת עתה. עם זאת, זמן קצר לאחר מכן, המצב חוזר על עצמו כי הגורמים הסיבתיים לא הוסרו. (10)

●  רולר קצף ועיסוי: אלו הן שיטות נפוצות לשיכוך כאב שעלולות, למעשה, להחמיר את הפציעה על ידי דחיסה נוספת של הרקמה המודלקת.

●  מתיחות ופעילות גופנית: למרות ששיטות העבודה הללו חשובות מאוד, חיוני להפעיל אותן בזמן הנכון, לאחר שהשלב הדלקתי מסתיים. מתיחות או הפעלת מפרק שורש כף היד מוקדם מדי תגביר את מידת הפציעה ותחמיר את הסימפטומים של תסמונת התעלה הקרפלית. (11)

כיצד לטפל בתסמונת התעלה הקרפלית שלך? 

כדי לוודא שגישות הטיפול שלנו יעילות, עלינו למקד את שלבי הפציעה בנפרד.

בשלב הדלקתי:

●  הקפד להניח את המפרק היטב על מנת לאפשר לו להחלים. (12)

●  כלי MagnaHeal מפחית דלקת על ידי הפעלת כוח שדה מגנטי שחדר לעומק של עד 3 אינץ' ברקמה.

●  תזונה אנטי דלקתית כוללת שימוש בג'ינג'ר, כורכום וכו', והפחתת סוכרים מזוקקים ופחמימות.

●  שיקום רכיבי תזונה ומחסור בויטמינים חיוני לריפוי. אתה יכול להשתמש באתר askASTR. האתר מציע סדרה של שאלות שתוכל לענות עליהן ולהעריך את הדרישות התזונתיות שלך בחינם. יש לו מסד נתונים שמביא את המומחיות של לפחות 9 אנשי מקצוע.

 במהלך שלב ההתפשטות:

   בשלב זה נוצרת עודף של רקמת צלקת ומתרחשת פיברוזיס אשר מגבילה עוד יותר את המסלול של העצב המדיאני בתעלה הקרפלית. יש לשחרר מגבלות אלו על מנת לאפשר ריפוי מלא ולמנוע הישנות בעתיד.

●   הכלים A3 ו-A5 תוכננו במיוחד כדי לסייע בשחרור רקמת צלקת ונקודות טריגר אשר לוכדות את העצב המדיאני במפרק שורש כף היד.

●  הכלים A1 ו-A5 יכולים לעזור לשחרר את ההידבקויות שנוצרו בין השכבות השטחיות והעמוקות יותר של הפאשיה עקב פציעה כרונית. 

על ידי מיקוד ספציפי לגורמים הסיבתיים של המצב, אתה יכול לטפל ביעילות בתסמונת התעלה הקרפלית, אפילו בבית! 

הפניות

1. תסמונת התעלה הקרפלית [אינטרנט]. [מצוטט 2021 ב-24 בספטמבר]. זמין בכתובת: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603

2. Wipperman J, Goerl K. תסמונת התעלה הקרפלית: אבחון וניהול. Am Fam Physician [אינטרנט]. 15 בדצמבר 2016 [מצוטט 24 בספטמבר 2021]; 94(12). זמין בכתובת: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28075090/

3. ג'נובה A, Dix O, Saefan A, Thakur M, Hassan A. תסמונת התעלה הקרפלית: סקירת ספרות. Cureus [אינטרנט]. 2020 Mar [מצוטט 2021 ב-24 בספטמבר]; 12(3). זמין בכתובת: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7164699/

4. Sevy JO, Varacallo M. תסמונת התעלה הקרפלית. 2021 ינואר [מצוטט 2021 ב-24 בספטמבר]; זמין בכתובת: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28846321/

5. Geoghegan JM, Clark DI, Bainbridge LC, Smith C, Hubbard R. גורמי סיכון בתסמונת התעלה הקרפלית. J Hand Surg Br [אינטרנט]. 2004 אוגוסט [מצוטט 2021 בספטמבר 24]; 29(4). זמין בכתובת: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15234492/

6. Nordstrom DL, Vierkant RA, DeStefano F, Layde PM. גורמי סיכון לתסמונת התעלה הקרפלית באוכלוסייה כללית. Occup Environ Med. 1997 אוק;54(10):734.

7. Wallace HA, Basehore BM, Zito PM. שלבי ריפוי פצעים. 2021 ינואר [מצוטט 2021 ב-24 בספטמבר]; זמין בכתובת: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262065/

8. Stephens P, Thomas DW. שלב ההתרבות התאית של תהליך תיקון הפצע. J Wound Care [אינטרנט]. 2002 יולי [מצוטט 2021 ב-24 בספטמבר]; 11(7). זמין בכתובת: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12192844/

9. Serhan CN. שלב הרזולוציה של דלקת: מתווכים ומסלולים אנדוגניים אנטי דלקתיים חדשניים עם פתרון מוקדם של שומנים. Annu Rev Immunol [אינטרנט]. 2007 [מצוטט 2021 ב-24 בספטמבר];25. זמין בכתובת: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17090225/

10. ורנר RA, Andary M. תסמונת התעלה הקרפלית: פתופיזיולוגיה ונוירופיזיולוגיה קלינית. Clin Neurophysiol [אינטרנט]. 2002 Sep [מצוטט 2021 Sep 24]; 113(9). זמין בכתובת: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12169318/

11. Seher Ünver NA. השפעת תרגיל ידיים על הפחתת התסמינים בחולי המודיאליזה עם תסמונת התעלה הקרפלית. אסייתי J Neurosurg. 2018;13(1):31.