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腕管综合症:症状、原因、风险因素、愈合周期和治疗

什么是腕管?

 腕管是一个狭窄的管状空间,位于手腕和手掌的交界处。它由下表面的腕骨和覆盖并结合它们的腕横韧带界定。通过这条隧道,通过正中神经和手屈肌的肌腱,这些肌腱起到弯曲手指的作用。  (1)

什么是腕管综合症?

正中神经位于腕管中一个非常有限的空间。该区域的正中神经受压导致腕管综合征。它是最常见的上肢神经病变,由神经卡压引起。 (2) 对神经的压力会导致神经元信号中断,直至其提供的肌肉。

腕管综合症症状:

腕管正中神经受压引起的症状通常包括: 

  1.   刺痛、麻木、灼热和疼痛是该综合征的早期症状,最常见于拇指、食指、中指和无名指的一部分。 (2) 疼痛可能会沿着患侧的手臂向上放射。
  2.   抓握能力减弱会导致物体掉落。
  3.   在进行需要精细运动技能的活动时手部笨拙和协调性下降。
  4.   消耗构成鱼际隆起的肌肉。 (3)

腕管综合症风险因素: 

通常与腕管综合征的发展相关的风险因素包括:

  1. 手腕骨折史。
  2. 退行性骨病,如骨关节炎或自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎。 (4)
  3. 肥胖和体重指数增加。 (5)
  4.  糖尿病。
  5. 荷尔蒙变化,如更年期。
  6. 甲状腺激素失衡。
  7. 长时间重复的手部活动,例如打字、使用手机或此类设备。
  8. 遗传倾向。

如何治疗腕管综合症? 

为了有效治疗腕管综合征,我们需要了解组织层面的真实情况。

腕管综合征发病机制 - 愈合周期:

我们的身体对任何形式的伤害的适当反应构成以下步骤:

1. : 这是对身体组织损伤的最早反应。受损组织会释放细胞信号,邀请免疫细胞到达损伤部位。 (6) 这些免疫细胞释放炎性细胞因子,这些细胞因子是造成损伤部位疼痛、发红、肿胀和温度升高的原因。

2. 增殖:为了修复丢失或受损的组织,细胞外基质的细胞会产生胶原蛋白和其他糖蛋白。这会导致将受伤组织结合在一起的纤维疤痕组织的堆积。这一增殖阶段导致肌肉痉挛、触发点、筋膜受限和纤维化的形成。 (7)

3. 改造:这是正常伤口愈合的最后阶段,在此阶段,身体会清除在之前阶段形成的过多疤痕组织。整个过程的最终结果是一个类似于其原始自我的组织,即受伤之前的组织。 (8)

 

无论是由于过度运动还是任何其他诱发因素,形成腕管顶部的腕横韧带都会出现小撕裂。持续的伤害性刺激会导致持续的伤害,从而导致腕关节发炎。结果,过多的疤痕组织不断形成,但永远无法去除。这会导致腕管中的正中神经受压,从而限制其提供的不同肌肉的神经供应和功能。 (9)

 

不该做什么:

有几种治疗方式可能听起来很有希望,但从长远来看不会带来任何改善。这些包括:

 

  热与冰:对发炎的腕关节使用热敷和冰敷可以缓解疼痛,但效果只是暂时的,因为它不会促进任何形式的愈合。

  估计:电刺激疗法可能暂时改善通过正中的传导。但是,不久之后,由于致病因素没有消除,病情又复发了。 (10)

  泡沫轴和按摩:这些是缓解疼痛的常用方法,实际上可能会通过进一步压缩发炎的组织来加重损伤。

  伸展运动:虽然这些做法非常重要,但一旦炎症阶段结束,在正确的时间使用它们至关重要。过早拉伸或锻炼腕关节会增加受伤程度,加重腕管综合症的症状。 (11)

如何治疗您的腕管综合症? 

为确保我们的治疗方法有效,我们需要分别针对损伤阶段。

在炎症阶段:

  确保您充分休息关节以使其愈合。 (12)

  MagnaHeal 工具通过施加可深入组织 3 英寸深的磁场力来减少炎症。

  抗炎饮食包括使用生姜、姜黄等,并减少精制糖和碳水化合物。

  恢复营养和维生素缺乏对愈合至关重要。您可以使用 askASTR 网站。该网站提供了一系列问题,您可以回答这些问题并免费评估您的营养需求。它有一个数据库,汇集了至少 9 位专业人士的专业知识。

 在增殖阶段:

   在这个阶段,形成过多的疤痕组织并发生纤维化,这进一步限制了腕管中正中神经的通路。需要释放这些限制,以便完全康复并防止将来复发。

  A3 和 A5 工具专门设计用于帮助释放在腕关节处卡住正中神经的疤痕组织和触发点。

  A1 和 A5 工具可以帮助释放由于慢性损伤而在筋膜的浅层和深层之间形成的粘连。 

通过专门针对病情的致病因素,即使在家也能有效治疗腕管综合症! 

参考

1. 腕管综合症 [互联网]。 [引自 2021 年 9 月 24 日]。可从:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603

2. Wipperman J, Goerl K. 腕管综合症:诊断和管理。我是 Fam 医生 [互联网]。 2016 年 12 月 15 日 [引自 2021 年 9 月 24 日];94(12)。可从:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28075090/

3. Genova A、Dix O、Saefan A、Thakur M、Hassan A. 腕管综合症:文献综述。 Cureus [互联网]。 2020 年 3 月 [引自 2021 年 9 月 24 日];12(3)。可从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7164699/

4. Sevy JO,Varacallo M. 腕管综合症。 2021 年 1 月 [引自 2021 年 9 月 24 日];可从:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28846321/

5. Geoghegan JM, Clark DI, Bainbridge LC, Smith C, Hubbard R. 腕管综合征的危险因素。 J Hand Surg Br [互联网]。 2004 年 8 月 [引自 2021 年 9 月 24 日];29(4)。可从:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15234492/

6. Nordstrom DL、Vierkant RA、DeStefano F、Layde PM。一般人群中腕管综合征的危险因素。占领环境医学。 1997 年 10 月;54(10):734。

7. 华莱士 HA,Basehore BM,Zito PM。伤口愈合阶段。 2021 年 1 月 [引自 2021 年 9 月 24 日];可从:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262065/

8. 斯蒂芬斯 P,托马斯 DW。伤口修复过程的细胞增殖阶段。 J 伤口护理 [互联网]。 2002 年 7 月 [引自 2021 年 9 月 24 日];11(7)。可从:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12192844/

9. 塞尔汗 CN.炎症消退阶段:新型内源性抗炎和促消脂介质和途径。 Annu Rev Immunol [互联网]。 2007 [引自 2021 年 9 月 24 日];25。可从:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17090225/

10. Werner RA, Andary M. 腕管综合征:病理生理学和临床神经生理学。临床神经生理学[互联网]。 2002 年 9 月 [引自 2021 年 9 月 24 日];113(9)。可从:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12169318/

11. Seher Ünver NA。手部锻炼对减轻腕管综合征血液透析患者症状的影响。亚洲神经外科杂志。 2018;13(1):31。

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