肩部撞击：症状、原因、愈合周期和治疗

什么是肩部撞击？ 

肩部撞击综合征的特征是肩峰骨对肩关节下方软组织施加的压力。这种情况发生在肩峰、肌肉、肌腱之间的空间变窄时，肩峰与肌肉和其他软组织摩擦。由于肩袖由促进肩部屈曲和外展的不同肌肉和肌腱组成，肩峰骨和软组织之间的压力增加会导致肩部疼痛和缺乏运动[1].

撞击开始于肩峰施加的压力，这会在受影响的区域产生炎症，引起不适和疼痛，最终一个人无法移动他的肩膀 [1].

肩部撞击的症状

肩部撞击的主要症状是向上移动肩部和将任何物体举过头顶时手臂疼痛。其他相关症状包括手臂前部肌肉压痛、肩部和手臂僵硬、移动手臂时肩部无力、睡眠时疼痛以及躺在患侧时疼痛。2].

肩部撞击的原因

1. 大多数研究证实，肩部撞击主要是由于肩膀和手臂的重复和过度使用造成的，因为它可能导致肩峰和肌腱肿胀，结果肩袖开始相互摩擦[3].
2. 此外，滑囊炎症是肩部撞击的另一个报道原因，因为滑囊中充满的液体减少，因此肩峰和软组织之间的摩擦增加，导致头顶运动疼痛[3,4].
3. 肩峰的结构在肩部撞击中也起着重要作用，因为扁平的肩峰由于骨骼结构的更大摩擦而以更快的速度恶化，导致肩部撞击[4].
4. 骨刺是肩部撞击的另一个原因，肩峰中生长出不需要的骨结构，导致肩部周围软组织的压力增加。4].

正常愈合周期 

正常的愈合周期基于三个步骤，包括炎症、增殖和成熟。

1. 炎症阶段包括温度升高、发红、肿胀、疼痛和功能丧失。这个阶段在愈合周期中起着至关重要的作用，因为肿胀可以防止附近组织进一步受损，通过升高的温度处理细胞碎片和病原体，并通知白细胞开始愈合周期。5].  
2. 增殖阶段包括受影响区域瘢痕组织的纤维化积累，因此愈合过程之后是筋膜限制、肌肉痉挛和触发点。如果在增殖阶段没有形成疤痕组织，那么愈合周期就永远无法开始。
3. 成熟的最后阶段包括在受影响部位形成新的皮肤组织，代表愈合周期的完成[5].

肩部撞击的愈合周期

肩部撞击的愈合周期与正常的愈合周期略有不同，因为它不包括成熟阶段，但该周期在炎症和增殖阶段之间重复。这是因为疤痕组织覆盖软组织并试图治愈它们，但肩峰和软组织之间的反复摩擦不允许软组织进行筋膜限制和肌肉痉挛，而这需要完成才能达到触发点，因此愈合过程保持连续[6].

肩部撞击的无效治疗

由于肩部撞击被认为是一个涵盖纤维化、肌腱炎和其他慢性疾病的总称，因此大多数常规治疗计划效果不佳。

1. 热和冰疗法通常对肩部撞击无效，因为热和冰疗法旨在缓解由于疲劳或任何其他身体原因引起的肌肉和组织。6].
2. 电子刺激也无效，因为它刺激肩部的神经通路，而不是降低肩峰和软组织之间的压力。7].
3. 泡沫滚轴是指自我肌筋膜释放技术 (SMR)，它可以缓解肌肉的紧绷、炎症和酸痛，但这种物理缓解疗法不足以缓解肩部压力的增加。7].
4. 当肌肉和肌腱由于更大的肌肉活动而受到压力时，按摩和伸展被认为是有效的，而肩部撞击包括由于肩部阻力更大而导致的压力增加[7].
5. 在炎症阶段进行力量锻炼是无益的，因为它会导致肌肉疲劳，而肩部撞击可能会因受累部位的炎症、发红和肿胀而恶化，因为肌肉疲劳会增加。6].

肩部撞击的有效治疗

炎症阶段

在炎症阶段，适当的休息是最好的治疗方案，因为肩部的较小运动可以减轻压力。此外，MagnaHeal 更有效地治疗肩部撞击，因为它由磁铁组成，可吸引并对齐肩峰和软组织，从而增加组织之间的空间。一些研究证明，抗炎饮食与其他治疗方法一起也是一种很好的治疗方法，因为抗炎饮食可以防止身体发红、肿胀和其他炎症反应。恢复缺陷对于管理炎症阶段的肩部撞击也很有效，因为维生素、矿物质和盐对于完成炎症、增殖和成熟的愈合周期至关重要。8].

增殖阶段

在增殖阶段，肩部撞击可以通过疤痕组织松解、触发点松解和筋膜松解来治疗。疤痕组织和触发点释放由 A3 和 A5 完成，旨在通过施加一定的人体工程学压力来打破软组织的粘连和定位。这种技术有助于重新调整肩部的软组织，从而减少肩峰之间的压力。 A3 用于对齐浅表组织，用于疤痕组织的释放，而 A5 用于对深层组织加压，帮助触发点释放 [7,8].

筋膜松解是基于由浅层和深层（腱膜、肌外膜、肌周和肌内膜）组成的筋膜层。对于深层肌肉筋膜层，A1 和 A5 可用于它们的释放，用于软化和重新排列筋膜肌肉层，从而缓解或治愈肩部撞击。8].

结论 

肩部撞击症是一种慢性和疼痛的疾病，可以由专业治疗师和物理治疗师治愈，他们可以有效地使用不同的疗法（MagnaHeal、A1、A3 和 A5）来治疗肩部撞击症。 

参考

1. Garving C、Jakob S、Bauer I、Nadjar R、Brunner UH。肩部撞击综合征。 Deutsches Ärzteblatt International。 2017 年 11 月；114(45):765。
2. Ellenbecker TS, Cools A. 肩部撞击综合征和肩袖损伤的康复：循证审查。英国运动医学杂志。 2010 年 4 月 1 日；44(5):319-27。
3. Cunningham G, Lädermann A. 重新定义前肩撞击：文献综述。国际骨科。 2018 年 2 月；42(2):359-66。
4. Innocenti T、Ristori D、Miele S、Testa M. 肩部撞击及相关疾病的管理：对物理测试诊断准确性和手动治疗效果的系统评价。车身和运动疗法杂志。 2019 年 7 月 1 日；23(3):604-18。
5. 标记 CE，坎贝尔 AS，麦克纳利 EG。肩部撞击。肌肉骨骼放射学研讨会 2013 年 2 月（第 17 卷，第 01 期，第 003-011 页）。蒂姆医学出版社。
6. Marzetti E, Rabini A, Piccinini G, Piazzini DB, Vulpiani MC, Vetrano M, Specchia A, Ferriero G, Bertolini C, Saraceni VM。神经认知治疗运动可改善肩部撞击综合征患者的疼痛和功能：一项单盲随机对照临床试验。 Eur J Phys 康复医学。 2014 年 6 月 1 日；50(3):255-64。
7. Ucurum SG、Kaya DO、Kayali Y、Askin A、Tekindal MA。肩部撞击综合征不同电疗方法和运动疗法的比较：一项前瞻性随机对照试验。骨科和创伤学学报。 2018 年 7 月 1 日；52(4):249-55。
8. 哈里森 AK，弗拉托 EL。肩峰下撞击综合征。 JAAOS-美国骨科医师学会杂志。 2011 年 11 月 1 日；19(11):701-8。