Gli allungamenti e gli esercizi sono utili per alleviare il dolore? Revisione degli studi di ricerca e trattamento del dolore

Gli allungamenti e gli esercizi vengono utilizzati per una serie di motivi che includono la gestione del dolore, la prevenzione degli infortuni e una maggiore gamma di movimento e funzione.

Studi di ricerca sugli allungamenti e sugli esercizi

Una revisione sistematica è un tipo di revisione della letteratura che raccoglie e analizza criticamente più studi o documenti di ricerca. In una revisione sistematica del 2015 di Gross, et. al, 27 studi hanno esaminato 2.485 partecipanti analizzati e 3005 randomizzati che avevano eseguito esercizi per disturbi meccanici del collo.⁴² La revisione sistematica intendeva valutare l'efficacia dell'esercizio nel migliorare il dolore, la disabilità, la funzione, la soddisfazione del paziente e la qualità della vita nei pazienti con dolore al collo. I partecipanti erano adulti affetti da dolore al collo con o senza cefalea cervicogenica o radicolopatia.⁴² I risultati dello studio variavano. Per il dolore acuto al collo, non è stata trovata alcuna prova; per il dolore cronico al collo e il mal di testa cervicogenico cronico, sono state trovate prove di qualità moderata; per la radicolopatia acuta, sono state trovate prove di bassa qualità.⁴² Hanno scoperto che l'uso di esercizi di rafforzamento per il dolore cronico al collo, il mal di testa cervicogenico e la radicolopatia può essere utile, così come l'uso di esercizi di forza e resistenza per il cervico-scapolotoracico e la spalla possono anche essere utili.⁴² Lo studio ha concluso che, a causa della mancanza di prove di alta qualità, c'è ancora incertezza sull'efficacia dell'esercizio per il trattamento del dolore al collo.⁴²

Una revisione sistematica è un tipo di revisione della letteratura che raccoglie e analizza criticamente più studi o documenti di ricerca. In una revisione sistematica del 2014 di 32 studi, Da Silva Filho et al., hanno valutato l'efficacia dello stretching per la correzione della postura.³⁴ I ricercatori hanno trovato pochissime prove a sostegno dell'efficacia in questa particolare modalità di trattamento.³⁴

Una revisione sistematica è un tipo di revisione della letteratura che raccoglie e analizza criticamente più studi o documenti di ricerca. In una revisione sistematica del 2004 di 6 studi di Thacker et al., i ricercatori hanno cercato di determinare se lo stretching ha la capacità di ridurre il rischio di un infortunio sportivo.³⁵ Non c'erano prove che supportassero la continuazione o l'interruzione dello stretching prima o dopo l'esercizio per ridurre il rischio di lesioni.³⁵

Una revisione sistematica è un tipo di revisione della letteratura che raccoglie e analizza criticamente più studi o documenti di ricerca. In una revisione sistematica del 2008 di 7 studi randomizzati e controllati di Small et al., i ricercatori non hanno riscontrato alcuna diminuzione degli infortuni complessivi legati all'esercizio mediante lo stretching.³⁶ Tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che le lesioni muscolotendinee si sono ridotte a causa dello stretching statico.³⁶

Una revisione sistematica è un tipo di revisione della letteratura che raccoglie e analizza criticamente più studi o documenti di ricerca. Una revisione sistematica condotta da Gordan e Bloxham ha esaminato 480 studi, ma solo 14 studi hanno soddisfatto i criteri su come l'attività fisica o gli interventi di esercizio hanno influenzato i pazienti con lombalgia cronica non specifica (NSCLBP), esaminando specificamente l'esercizio aerobico, la forza muscolare ed esercizi di stabilizzazione e/o allenamento di flessibilità.³⁸ I ricercatori hanno scoperto che i programmi di esercizi che hanno coinvolto i metodi precedentemente menzionati sono utili per NSCLBP, ma non hanno aiutato con la lombalgia acuta, poiché l'esercizio ha prodotto più gonfiore nell'area interessata.³⁸ D'altra parte, secondo diversi studi, è stato riscontrato che il trattamento ASTR aiuta con il mal di schiena. 

Una revisione sistematica è un tipo di revisione della letteratura che raccoglie e analizza criticamente più studi o documenti di ricerca. Una revisione sistematica condotta da Saragiotto et. al, ha esaminato 2431 studi, ma includeva solo 29 studi che soddisfacevano i criteri su come l'esercizio di controllo motorio (MCE) può aiutare a alleviare i pazienti con lombalgia aspecifica.⁴³ Lo studio ha trovato: prove da molto basse a moderate che hanno mostrato come l'MCE può aiutare clinicamente la lombalgia cronica; prove di bassa qualità che l'MCE ha un effetto clinicamente importante rispetto all'esercizio più EPA; prove di qualità da moderata ad alta che hanno mostrato come l'MCE fornisca risultati simili alle terapie manuali e prove di qualità da bassa a moderata che forniscano risultati simili ad altre forme di esercizio.⁴³ A causa dell'evidenza che mostra che l'MCE non è superiore agli altri metodi di trattamento, la scelta dell'esercizio per il dolore lombare dovrebbe dipendere dalle preferenze del paziente o del terapeuta.⁴³

La sindrome da conflitto è anche nota come spalla del nuotatore ed è una lesione comune. L'esercizio terapeutico e la terapia manuale ortopedica sono i trattamenti più comuni per la sindrome da conflitto.⁴⁰ La revisione sistematica di Desmeules et. al è stato condotto per esaminare l'efficacia dell'esercizio terapeutico e della terapia manuale ortopedica per il trattamento della sindrome da conflitto.⁴¹ Gli studi sono stati inclusi se: erano uno studio controllato randomizzato; erano correlati a sindrome da conflitto, tendinite della cuffia dei rotatori o borsite; uno dei trattamenti includeva l'esercizio terapeutico o la terapia manuale.⁴¹ Sette studi hanno soddisfatto questi criteri di inclusione e 4 dei 7 studi hanno suggerito alcuni benefici della terapia manuale o dell'esercizio terapeutico rispetto ad altri trattamenti come acromioplastica, placebo o nessun intervento.⁴¹ Lo studio ha rilevato che ci sono prove limitate che supportano l'efficacia per il trattamento della sindrome da conflitto utilizzando l'esercizio terapeutico e la terapia manuale.⁴¹ Gli studi hanno dimostrato che il trattamento ASTR può essere efficace nel trattamento della sindrome da conflitto e di altre lesioni alla spalla alleviando il dolore e aumentando la gamma di movimento. ASTR sta per Advanced Soft Tissue Release, una specialità di terapia manuale sviluppata dal Dr. Joesph Jacobs, DPT. ASTR adotta un approccio olistico per trattare la fonte della restrizione dei tessuti molli in un modo praticamente indolore e altamente efficace.

Studi di ricerca su terapia manuale ed esercizi

La terapia manuale viene spesso utilizzata con l'esercizio per trattare il dolore al collo. In una revisione sistematica di Miller et. al, volevano vedere se la combinazione di terapia manuale ed esercizio fisico fosse più efficace rispetto all'utilizzo della terapia manuale o dell'esercizio da solo. I partecipanti erano adulti con dolore al collo da acuto a cronico con o senza radicolopatia o cefalea cervicogenica. Hanno selezionato 17 prove da 31 diverse pubblicazioni con 1820 citazioni. Delle 31 diverse pubblicazioni, 17 hanno studiato il dolore acuto al collo, 5 hanno studiato i disturbi associati al colpo di frusta, 1 hanno studiato i cambiamenti degenerativi, 5 hanno studiato il mal di testa cervicogenico e 3 hanno studiato i disturbi del collo. La revisione suggerisce che quando si utilizza la terapia manuale, c'è un maggiore sollievo dal dolore a breve termine, piuttosto che l'esercizio da solo, ma non ci sono differenze a lungo termine tra i molteplici esiti del dolore al collo acuto/cronico.⁸ L'evidenza di qualità moderata supporta la combinazione di terapia manuale ed esercizio per la riduzione del dolore e una migliore qualità della vita rispetto alla sola terapia manuale per il dolore cronico al collo.⁸ Suggerisce anche una maggiore riduzione del dolore a breve termine rispetto alla cura tradizionale per il colpo di frusta acuto.⁸ È stato riscontrato che una combinazione di terapia manuale ed esercizio fisico produce una maggiore riduzione del dolore a breve termine rispetto all'esercizio da solo e cambiamenti a lungo termine su più esiti rispetto alla sola terapia manuale.⁸ I ricercatori hanno trovato prove moderate, basse o nessuna prova a sostegno dell'idea che l'esercizio sia di per sé una modalità di trattamento benefica. 

D'altra parte, sulla base di un recente studio, il trattamento ASTR può essere efficace nel trattamento del dolore al collo e nel migliorare la gamma di movimento del collo. ASTR sta per Advanced Soft Tissue Release, una specialità di terapia manuale sviluppata dal Dr. Joesph Jacobs, DPT. ASTR adotta un approccio olistico per trattare la fonte della restrizione dei tessuti molli in un modo praticamente indolore e altamente efficace.

Efficace trattamento antidolorifico

ASTR tratta i dolori muscolari e articolari in modo delicato, efficace e naturale affrontando squilibri muscolari, tessuto cicatriziale, punti trigger, restrizioni della fascia, infiammazioni, postura, meccanica corporea che sono spesso la fonte del dolore. ASTR adotta un approccio olistico per affrontare le cause profonde del dolore, non solo i sintomi. Il trattamento ASTR può essere eseguito a casa per dolori muscolari e articolari.

Riferimenti:

34. Filho JCANDS, Gurgel JL, Porto F. Effetti degli esercizi di stretching per la correzione della postura: revisione sistematica. Giornale di terapia manuale, posturologia e riabilitazione. 2014;12:200. doi:10.17784/mtprehabjournal.2014.12.200.

35. Thacker SB, Gilchrist J, Stroup DF, Kimsey CD. L'impatto dello stretching sul rischio di lesioni sportive: una revisione sistematica della letteratura. Medicina e scienza nello sport e nell'esercizio. 2004;36(3):371-378. doi:10.1249/01.mss.0000117134.83018.f7. 

36. Small K, Naughton LM, Matthews M. Una rassegna sistematica sull'efficacia dello stretching statico come parte di un riscaldamento per la prevenzione delle lesioni legate all'esercizio. Ricerca in Medicina dello Sport. 2008;16(3):213-231. doi:10.1080/15438620802310784.37. Borcher et al. Una revisione sistematica dell'efficacia del Kinesis Taping per le lesioni muscoloscheletriche 

38. Gordon R, Bloxham S. Una rassegna sistematica degli effetti dell'esercizio e dell'attività fisica sulla lombalgia cronica non specifica. Assistenza sanitaria. 2016;4(2):22. doi:10.3390/assistenza sanitaria4020022.

39. Ajimsha M, Al-Mudahka NR, Al-Madzhar J. Efficacia del rilascio miofasciale: revisione sistematica di studi randomizzati e controllati. Journal of Bodywork e terapie motorie. 2015;19(1):102-112. doi:10.1016/j.jbmt.2014.06.001.

40. Desmeule et al. Sindrome da conflitto: chiamata anche spalla del nuotatore

41. Desmeules FCA, Côté CH, Frémont P. Esercizio terapeutico e terapia manuale ortopedica per la sindrome da conflitto: una revisione sistematica. Giornale clinico di medicina dello sport. 2003;13(3):176-182. doi:10.1097/00042752-200305000-00009.

42. Gross A, Kay TM, Paquin JP, et al. Esercizi per disturbi meccanici del collo. Database Cochrane delle revisioni sistematiche. 2015. doi:10.1002/14651858.cd004250.pub5. 

43. Saragiotto BT, Maher CG, Yamato TP, et al. Esercizio di controllo motorio per lombalgia cronica non specifica. Database Cochrane delle revisioni sistematiche. Agosto 2016. doi:10.1002/14651858.cd012004.  

44. Cheatham SW, Kolber MJ, Cain M, et al. Gli effetti del rilascio auto-miofasciale utilizzando un rullo di schiuma o un massaggiatore a rulli sull'articolazione Gamma di movimento, recupero muscolare e prestazioni: una revisione sistematica. Giornale internazionale di fisioterapia sportiva. 2015 nov;10(6):827-38.

45. Castro-Sánchez AMCAD, Matarán-Peñarrocha GA, Arroyo-Morales M, Saavedra-Hernández M, Fernández-Sola C, Moreno-Lorenzo C. Effetti delle tecniche di rilascio miofasciale sul dolore, sulla funzione fisica e sulla stabilità posturale in pazienti con fibromialgia : uno studio randomizzato controllato. Riabilitazione clinica. 2011;25(9):800-813. doi:10.1177/0269215511399476.