¿Son útiles los estiramientos y los ejercicios para aliviar el dolor? Revisión de estudios de investigación y tratamiento del dolor

Los estiramientos y ejercicios se utilizan por una variedad de razones que incluyen el control del dolor, la prevención de lesiones y un mayor rango de movimiento y función.

Estudios de investigación sobre estiramientos y ejercicios

Una revisión sistemática es un tipo de revisión de la literatura que recopila y analiza críticamente múltiples estudios o artículos de investigación. En una revisión sistemática de 2015 realizada por Gross, et. al, 27 ensayos analizaron 2485 participantes analizados y 3005 asignados al azar que habían realizado ejercicios para trastornos mecánicos del cuello.⁴² La revisión sistemática pretendía evaluar la efectividad del ejercicio para mejorar el dolor, la discapacidad, la función, la satisfacción del paciente y la calidad de vida de los pacientes con dolor de cuello. Los participantes eran adultos que padecían dolor de cuello con o sin cefalea cervicogénica o radiculopatía.⁴² Los resultados del estudio variaron. Para el dolor de cuello agudo, no se encontró evidencia; para el dolor de cuello crónico y la cefalea cervicogénica crónica, se encontró evidencia de calidad moderada; para la radiculopatía aguda, se encontró evidencia de baja calidad.⁴² Encontraron que el uso de ejercicios de fortalecimiento para el dolor de cuello crónico, la cefalea cervicogénica y la radiculopatía puede ser beneficioso, así como también el uso de ejercicios de fuerza y resistencia para el cuello escapulotorácico y el hombro.⁴² El estudio concluyó que debido a la falta de evidencia de alta calidad, aún existe incertidumbre sobre la efectividad del ejercicio para tratar el dolor de cuello.⁴²

Una revisión sistemática es un tipo de revisión de la literatura que recopila y analiza críticamente múltiples estudios o artículos de investigación. En una revisión sistemática de 32 estudios de 2014, Da Silva Filho et al. evaluaron la efectividad del estiramiento para la corrección de la postura.³⁴ Los investigadores encontraron muy poca evidencia que respalde la efectividad en esta modalidad de tratamiento en particular.³⁴

Una revisión sistemática es un tipo de revisión de la literatura que recopila y analiza críticamente múltiples estudios o artículos de investigación. En una revisión sistemática de 6 estudios realizada en 2004 por Thacker et al., los investigadores buscaron determinar si el estiramiento tiene la capacidad de reducir el riesgo de una lesión deportiva.³⁵ No hubo pruebas que respaldaran la continuación o la interrupción del estiramiento antes o después del ejercicio para reducir el riesgo de lesiones.³⁵

Una revisión sistemática es un tipo de revisión de la literatura que recopila y analiza críticamente múltiples estudios o artículos de investigación. En una revisión sistemática de 2008 de 7 ensayos controlados aleatorios realizada por Small et al., los investigadores no encontraron una disminución de las lesiones relacionadas con el ejercicio en general por medio del estiramiento.³⁶ Sin embargo, los investigadores encontraron que las lesiones musculotendinosas se redujeron como resultado del estiramiento estático.³⁶

Una revisión sistemática es un tipo de revisión de la literatura que recopila y analiza críticamente múltiples estudios o artículos de investigación. Una revisión sistemática realizada por Gordan y Bloxham examinó 480 estudios, pero solo 14 estudios cumplieron con los criterios sobre cómo la actividad física o las intervenciones de ejercicio afectaron a los pacientes con dolor lumbar crónico no específico (NSCLBP), al observar específicamente el ejercicio aeróbico, la fuerza muscular y ejercicios de estabilización y/o entrenamiento de flexibilidad.³⁸ Los investigadores encontraron que los programas de ejercicio que involucraban los métodos mencionados anteriormente son beneficiosos para el NSCLBP, pero no ayudaron con el dolor lumbar agudo, ya que el ejercicio produjo más hinchazón en el área afectada.³⁸ Por otro lado, se ha encontrado que el tratamiento ASTR ayuda con el dolor de espalda según varios estudios. 

Una revisión sistemática es un tipo de revisión de la literatura que recopila y analiza críticamente múltiples estudios o artículos de investigación. Una revisión sistemática realizada por Saragiotto et. al, examinó 2431 estudios, pero solo incluyó 29 ensayos que cumplieron con los criterios sobre cómo el ejercicio de control motor (MCE) puede ayudar a aliviar a los pacientes con dolor lumbar inespecífico.⁴³ El estudio encontró: evidencia muy baja a moderada que mostró cómo MCE puede ayudar clínicamente al dolor lumbar crónico; evidencia de baja calidad de que la MCE tiene un efecto clínicamente importante en comparación con el ejercicio más EPA; evidencia de calidad moderada a alta que mostró cómo la MCE proporciona resultados similares a las terapias manuales y evidencia de calidad baja a moderada de que proporciona resultados similares a otras formas de ejercicio.⁴³ Debido a la evidencia que muestra que la MCE no es superior a los otros métodos de tratamiento, la elección del ejercicio para el dolor lumbar debe depender de las preferencias del paciente o del terapeuta.⁴³

El síndrome de pinzamiento también se conoce como hombro de nadador y es una lesión común. El ejercicio terapéutico y la terapia manual ortopédica son los tratamientos más comunes para el síndrome de pinzamiento.⁴⁰ La revisión sistemática de Desmeules et. al se realizó para revisar la efectividad del ejercicio terapéutico y la terapia manual ortopédica para el tratamiento del síndrome de pinzamiento.⁴¹ Los estudios se incluyeron si: eran un ensayo controlado aleatorio; estaban relacionados con síndrome de pinzamiento, tendinitis del manguito rotador o bursitis; uno de los tratamientos incluía ejercicio terapéutico o terapia manual.⁴¹ Siete ensayos cumplieron con estos criterios de inclusión y cuatro de los siete ensayos sugirieron algún beneficio de la terapia manual o el ejercicio terapéutico en comparación con otros tratamientos como la acromioplastia, el placebo o ninguna intervención.⁴¹ El estudio encontró que hay pruebas limitadas que respaldan la eficacia del tratamiento del síndrome de pinzamiento mediante el uso de ejercicio terapéutico y terapia manual.⁴¹ Los estudios han demostrado que el tratamiento ASTR puede ser efectivo para tratar el síndrome de pinzamiento y otras lesiones del hombro al aliviar el dolor y aumentar el rango de movimiento. ASTR significa Liberación avanzada de tejido blando, una especialidad de terapia manual desarrollada por el Dr. Joesph Jacobs, DPT. ASTR adopta un enfoque holístico para tratar el origen de la restricción de los tejidos blandos de una manera prácticamente indolora y altamente efectiva.

Estudios de investigación sobre terapia manual y ejercicios

La terapia manual a menudo se usa con ejercicio para tratar el dolor de cuello. En una revisión sistemática de Miller et. al, querían ver si la combinación de terapia manual y ejercicio era más efectiva que usar terapia manual o ejercicio solo. Los participantes eran adultos con dolor de cuello agudo o crónico con o sin radiculopatía o cefalea cervicogénica. Seleccionaron 17 ensayos de 31 publicaciones diferentes con 1820 publicaciones de citas. De las 31 publicaciones diferentes, 17 estudiaron el dolor agudo de cuello, 5 estudiaron los trastornos asociados al latigazo cervical, 1 estudió los cambios degenerativos, 5 estudiaron la cefalea cervicogénica y 3 estudiaron los trastornos del cuello. La revisión sugiere que cuando se utiliza la terapia manual, hay un mayor alivio del dolor a corto plazo, en lugar de ejercicio solo, pero no hay diferencias a largo plazo entre los múltiples resultados para el dolor de cuello agudo/crónico.⁸ Evidencia de calidad moderada apoya la combinación de terapia manual y ejercicio para la reducción del dolor y una mejor calidad de vida en comparación con la terapia manual sola para el dolor de cuello crónico.⁸ También sugiere una mayor reducción del dolor a corto plazo en comparación con la atención tradicional para el latigazo cervical agudo.⁸ Se encontró que una combinación de terapia manual y ejercicio produce una mayor reducción del dolor a corto plazo que el ejercicio solo y cambios a más largo plazo en múltiples resultados en comparación con la terapia manual sola.⁸ Los investigadores encontraron evidencia moderada, baja o nula que respalda la idea de que el ejercicio es un modo de tratamiento beneficioso en sí mismo. 

Por otro lado, según un estudio reciente, el tratamiento ASTR puede ser eficaz para tratar el dolor de cuello y mejorar el rango de movimiento del cuello. ASTR significa Liberación avanzada de tejido blando, una especialidad de terapia manual desarrollada por el Dr. Joesph Jacobs, DPT. ASTR adopta un enfoque holístico para tratar el origen de la restricción de los tejidos blandos de una manera prácticamente indolora y altamente efectiva.

Tratamiento efectivo para el alivio del dolor

ASTR trata el dolor muscular y articular de una manera suave, eficaz y natural al abordar los desequilibrios musculares, el tejido cicatricial, los puntos gatillo, las restricciones de la fascia, la inflamación, la postura y la mecánica corporal que a menudo son la fuente del dolor. ASTR adopta un enfoque holístico para abordar las causas fundamentales del dolor, no solo los síntomas. El tratamiento ASTR se puede hacer en casa para el dolor muscular y articular.

Referencias:

34. Filho JCANDS, Gurgel JL, Porto F. Efectos de los ejercicios de estiramiento para la corrección de la postura: revisión sistemática. Diario de Terapia Manual, Posturología y Rehabilitación. 2014;12:200. doi:10.17784/mtprehabjournal.2014.12.200.

35. Thacker SB, Gilchrist J, Stroup DF, Kimsey CD. El impacto del estiramiento en el riesgo de lesiones deportivas: una revisión sistemática de la literatura. Medicina y ciencia en deportes y ejercicio. 2004;36(3):371-378. doi:10.1249/01.mss.0000117134.83018.f7. 

36. Small K, Naughton LM, Matthews M. Una revisión sistemática de la eficacia del estiramiento estático como parte de un calentamiento para la prevención de lesiones relacionadas con el ejercicio. Investigación en Medicina Deportiva. 2008;16(3):213-231. doi:10.1080/15438620802310784.37. Borchers et al. Una revisión sistemática de la efectividad de Kinesis Taping para lesiones musculoesqueléticas 

38. Gordon R, Bloxham S. Una revisión sistemática de los efectos del ejercicio y la actividad física en el dolor lumbar crónico no específico. Cuidado de la salud. 2016;4(2):22. doi:10.3390/salud4020022.

39. Ajimsha M, Al-Mudahka NR, Al-Madzhar J. Eficacia de la liberación miofascial: revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios. Revista de Terapias Corporales y de Movimiento. 2015;19(1):102-112. doi:10.1016/j.jbmt.2014.06.001.

40. Desmeules et al. Síndrome de pinzamiento: también llamado hombro de nadador

41. Desmeules FCA, Côté CH, Frémont P. Ejercicio terapéutico y terapia manual ortopédica para el síndrome de pinzamiento: una revisión sistemática. Revista clínica de medicina deportiva. 2003;13(3):176-182. doi:10.1097/00042752-200305000-00009.

42. Gross A, Kay TM, Paquin JP, et al. Ejercicios para trastornos mecánicos del cuello. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 2015. doi:10.1002/14651858.cd004250.pub5. 

43. Saragiotto BT, Maher CG, Yamato TP, et al. Ejercicio de control motor para el dolor lumbar crónico inespecífico. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. Agosto de 2016. doi:10.1002/14651858.cd012004.  

44. Cheatham SW, Kolber MJ, Cain M, et al. Los efectos de la autoliberación miofascial utilizando un rodillo de espuma o un masajeador de rodillos en el rango de movimiento de las articulaciones, la recuperación muscular y el rendimiento: una revisión sistemática. Revista Internacional de Fisioterapia Deportiva. 2015 noviembre; 10 (6): 827-38.

45. Castro-Sánchez AMCAD, Matarán-Peñarrocha GA, Arroyo-Morales M, Saavedra-Hernández M, Fernández-Sola C, Moreno-Lorenzo C. Efectos de las técnicas de liberación miofascial sobre el dolor, la función física y la estabilidad postural en pacientes con fibromialgia : un ensayo controlado aleatorio. Rehabilitación Clínica. 2011;25(9):800-813. doi:10.1177/0269215511399476.