Zijn rekoefeningen en oefeningen nuttig voor pijnverlichting? Onderzoeksstudies Beoordeling en pijnbehandeling

Rekken en oefeningen worden om verschillende redenen gebruikt, waaronder pijnbeheersing, blessurepreventie en een groter bewegingsbereik en functie.

Rekken en oefeningen Onderzoeksstudies

Een systematische review is een type literatuuronderzoek dat meerdere onderzoeksstudies of papers verzamelt en kritisch analyseert. In een systematische review uit 2015 door Gross, et. al, 27 onderzoeken keken naar 2.485 geanalyseerde en 3005 gerandomiseerde deelnemers die oefeningen hadden gedaan voor mechanische nekaandoeningen.⁴² De systematische review was bedoeld om de effectiviteit van lichaamsbeweging te beoordelen bij het verbeteren van pijn, invaliditeit, functie, patiënttevredenheid en kwaliteit van leven bij nekpijnpatiënten. De deelnemers waren volwassenen die leden aan nekpijn met of zonder cervicogene hoofdpijn of radiculopathie.⁴² De resultaten van het onderzoek waren wisselend. Voor acute nekpijn werd geen bewijs gevonden; voor chronische nekpijn en chronische cervicogene hoofdpijn werd bewijs van matige kwaliteit gevonden; voor acute radiculopathie werd bewijs van lage kwaliteit gevonden.⁴² Ze ontdekten dat het gebruik van versterkende oefeningen voor chronische nekpijn, cervicogene hoofdpijn en radiculopathie gunstig kan zijn, evenals het gebruik van kracht- en uithoudingsoefeningen voor de cervico-scapulothoracale en schouder kan ook gunstig zijn.⁴² De studie concludeerde dat er vanwege het gebrek aan bewijs van hoge kwaliteit nog steeds onzekerheid bestaat over de effectiviteit van lichaamsbeweging voor de behandeling van nekpijn.⁴²

Een systematische review is een type literatuuronderzoek dat meerdere onderzoeksstudies of papers verzamelt en kritisch analyseert. In een systematische review uit 2014 van 32 onderzoeken, beoordeelden Da Silva Filho et al. de effectiviteit van rekken voor houdingscorrectie.³⁴ Onderzoekers vonden heel weinig bewijs dat de effectiviteit van deze specifieke behandelingsmodaliteit ondersteunt.³⁴

Een systematische review is een type literatuuronderzoek dat meerdere onderzoeksstudies of papers verzamelt en kritisch analyseert. In een systematische review uit 2004 van 6 onderzoeken door Thacker et al., probeerden onderzoekers te bepalen of stretchen het risico op een sportblessure kan verminderen.³⁵ Er was geen bewijs dat het voortzetten of staken van rekken voor of na het sporten ondersteunde om het risico op blessures te verminderen.³⁵

Een systematische review is een type literatuuronderzoek dat meerdere onderzoeksstudies of papers verzamelt en kritisch analyseert. In een systematische review uit 2008 van 7 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken door Small et al., vonden onderzoekers geen afname van de totale inspanningsgerelateerde verwondingen door middel van rekken.³⁶ Wel vonden de onderzoekers dat musculotendineuze blessures verminderden als gevolg van statisch rekken.³⁶

Een systematische review is een type literatuuronderzoek dat meerdere onderzoeksstudies of papers verzamelt en kritisch analyseert. Een systematische review uitgevoerd door Gordan en Bloxham onderzocht 480 onderzoeken, maar slechts 14 onderzoeken voldeden aan de criteria over hoe fysieke activiteit of inspanningsinterventies patiënten met niet-specifieke chronische lage rugpijn (NSCLBP) beïnvloedden, door specifiek te kijken naar aerobe oefeningen, spierkracht en stabilisatieoefeningen en/of flexibiliteitstraining.³⁸ De onderzoekers ontdekten dat oefenprogramma's met de eerder genoemde methoden gunstig zijn voor NSCLBP, maar niet hielpen bij acute lage rugpijn, omdat lichaamsbeweging meer zwelling in het getroffen gebied veroorzaakte.³⁸ Aan de andere kant is volgens verschillende onderzoeken gevonden dat ASTR-behandeling helpt bij rugpijn. 

Een systematische review is een type literatuuronderzoek dat meerdere onderzoeksstudies of papers verzamelt en kritisch analyseert. Een systematische review uitgevoerd door Saragiotto et. al, onderzocht 2431 onderzoeken, maar omvatte slechts 29 onderzoeken die voldeden aan de criteria over hoe motorische controle-oefening (MCE) kan helpen bij het verlichten van patiënten met niet-specifieke lage-rugpijn.⁴³ De studie vond: zeer weinig tot matig bewijs dat aantoonde hoe MCE klinisch chronische lage-rugpijn kan helpen; bewijs van lage kwaliteit dat MCE een klinisch belangrijk effect heeft in vergelijking met inspanning plus EPA; bewijs van matige tot hoge kwaliteit dat aantoonde hoe MCE vergelijkbare resultaten biedt als handmatige therapieën en bewijs van lage tot matige kwaliteit dat het vergelijkbare resultaten biedt als andere vormen van lichaamsbeweging.⁴³ Vanwege het bewijs dat aantoont dat MCE niet superieur is aan de andere behandelmethoden, moet de keuze voor lichaamsbeweging voor lage-rugpijn afhankelijk zijn van de voorkeuren van de patiënt of de therapeut.⁴³

Het impingement-syndroom is ook bekend als de schouder van de zwemmer en is een veel voorkomende blessure. Oefentherapie en orthopedische manuele therapie zijn de meest voorkomende behandelingen voor het impingementsyndroom.⁴⁰ De systematische review door Desmeules et. al werd uitgevoerd om de effectiviteit van therapeutische oefeningen en orthopedische manuele therapie voor de behandeling van het impingement-syndroom te beoordelen.⁴¹ De studies werden opgenomen als: ze een gerandomiseerde gecontroleerde studie waren; ze waren gerelateerd aan het impingement-syndroom, rotator cuff tendinitis of bursitis; een van de behandelingen was oefentherapie of manuele therapie.⁴¹ Zeven onderzoeken voldeden aan deze inclusiecriteria en 4 van de 7 onderzoeken suggereerden enig voordeel van manuele therapie of therapeutische oefening in vergelijking met andere behandelingen zoals acromioplastiek, placebo of geen interventie.⁴¹ Uit de studie bleek dat er beperkt bewijs is dat de werkzaamheid ondersteunt voor de behandeling van het impingement-syndroom door middel van therapeutische oefeningen en manuele therapie.⁴¹ Studies hebben aangetoond dat ASTR-behandeling effectief kan zijn bij de behandeling van het impingement-syndroom en andere schouderblessures door pijn te verlichten en het bewegingsbereik te vergroten. ASTR staat voor Advanced Soft Tissue Release, een specialiteit voor manuele therapie ontwikkeld door Dr. Joesph Jacobs, DPT. ASTR hanteert een holistische benadering om de bron van weke delenbeperking te behandelen op een manier die vrijwel pijnloos en zeer effectief is.

Manuele Therapie & Oefeningen Onderzoek Studies

Manuele therapie wordt vaak gebruikt bij lichaamsbeweging om nekpijn te behandelen. In een systematische review door Miller et. al, ze wilden zien of de combinatie van manuele therapie en lichaamsbeweging effectiever was dan alleen manuele therapie of lichaamsbeweging. De deelnemers waren volwassenen met acute tot chronische nekpijn met of zonder radiculopathie of cervicogene hoofdpijn. Ze selecteerden 17 studies uit 31 verschillende publicaties met 1820 citaten. Van de 31 verschillende publicaties bestudeerden 17 acute nekpijn, 5 bestudeerden whiplash-gerelateerde aandoeningen, 1 bestudeerden degeneratieve veranderingen, 5 bestudeerden cervicogene hoofdpijn en 3 bestudeerden nekaandoeningen. De review suggereert dat bij het gebruik van manuele therapie, er meer pijnverlichting op korte termijn is dan bij inspanning alleen, maar er zijn geen verschillen op lange termijn tussen de meerdere uitkomsten voor acute/chronische nekpijn.⁸ Bewijs van matige kwaliteit ondersteunt de combinatie van manuele therapie en lichaamsbeweging voor pijnvermindering en verbeterde kwaliteit van leven ten opzichte van alleen manuele therapie voor chronische nekpijn.⁸ Het suggereert ook een grotere pijnvermindering op korte termijn in vergelijking met traditionele zorg voor acute whiplash.⁸ Het bleek dat een combinatie van manuele therapie en lichaamsbeweging een grotere pijnvermindering op korte termijn oplevert dan alleen lichaamsbeweging en op langere termijn veranderingen in meerdere uitkomsten oplevert in vergelijking met alleen manuele therapie.⁸ Onderzoekers vonden matig, laag of geen bewijs dat het idee ondersteunt dat lichaamsbeweging op zich een gunstige behandelmethode is. 

Aan de andere kant, op basis van een recente studie, kan ASTR-behandeling effectief zijn bij de behandeling van nekpijn en het verbeteren van het bewegingsbereik in de nek. ASTR staat voor Advanced Soft Tissue Release, een specialiteit voor manuele therapie ontwikkeld door Dr. Joesph Jacobs, DPT. ASTR hanteert een holistische benadering om de bron van weke delenbeperking te behandelen op een manier die vrijwel pijnloos en zeer effectief is.

Effectieve pijnstillende behandeling

ASTR behandelt spier- en gewrichtspijn op een zachte, effectieve en natuurlijke manier door spieronevenwichtigheden, littekenweefsel, triggerpoints, fascia-beperkingen, ontstekingen, houding en lichaamsmechanica aan te pakken die vaak de bron van de pijn zijn. ASTR hanteert een holistische benadering om de grondoorzaken van pijn aan te pakken, niet alleen de symptomen. Bij spier- en gewrichtspijn kan de ASTR-behandeling thuis gedaan worden.

Referenties:

34. Filho JCANDS, Gurgel JL, Porto F. Effecten van rekoefeningen voor houdingscorrectie: systematische review. Tijdschrift voor manuele therapie, posturologie en revalidatie. 2014;12:200. doi:10.17784/mtprehabjournal.2014.12.200.

35. Thacker SB, Gilchrist J, Stroup DF, Kimsey CD. De impact van stretchen op het risico op sportblessures: een systematische review van de literatuur. Geneeskunde en wetenschap in sport en beweging. 2004;36(3):371-378. doi:10.1249/01.mss.0000117134.83018.f7. 

36. Small K, Naughton LM, Matthews M. Een systematische review van de werkzaamheid van statisch rekken als onderdeel van een warming-up voor de preventie van inspanningsgerelateerd letsel. Onderzoek in sportgeneeskunde. 2008;16(3):213-231. doi:10.1080/15438620802310784.37. Borchers et al. Een systematische review van de effectiviteit van kinesistaping voor musculoskeletaal letsel 

38. Gordon R, Bloxham S. Een systematische review van de effecten van lichaamsbeweging en fysieke activiteit op niet-specifieke chronische lage-rugpijn. Gezondheidszorg. 2016;4(2):22. doi: 10.3390/gezondheidszorg4020022.

39. Ajimsha M, Al-Mudahka NR, Al-Madzhar J. Effectiviteit van myofasciale afgifte: systematische review van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Tijdschrift voor lichaamswerk en bewegingstherapieën. 2015;19(1):102-112. doi:10.1016/j.jbmt.2014.06.001.

40. Desmeules et al. Impingement-syndroom: ook wel zwemmerschouder genoemd

41. Desmeules FCA, Côté CH, Frémont P. Therapeutische oefeningen en orthopedische manuele therapie voor het impingement-syndroom: een systematische review. Klinisch tijdschrift voor sportgeneeskunde. 2003;13(3):176-182. doi:10.1097/00042752-200305000-00009.

42. Gross A, Kay TM, Paquin JP, et al. Oefeningen voor mechanische nekaandoeningen. Cochrane-database met systematische beoordelingen. 2015. doi:10.1002/14651858.cd004250.pub5. 

43. Saragiotto BT, Maher CG, Yamato TP, et al. Motorische controleoefening voor chronische niet-specifieke lage-rugpijn. Cochrane-database met systematische beoordelingen. Augustus 2016. doi:10.1002/14651858.cd012004.  

44. Cheatham SW, Kolber MJ, Cain M, et al. De effecten van zelf-myofasciale afgifte met behulp van een schuimrol of rollermassager op het bewegingsbereik, spierherstel en prestaties van het gewricht: een systematische review. International Journal of Sport Fysiotherapie. 2015 nov;10(6):827-38.

45. Castro-Sánchez AMCAD, Matarán-Peñarrocha GA, Arroyo-Morales M, Saavedra-Hernández M, Fernández-Sola C, Moreno-Lorenzo C. Effecten van myofasciale afgiftetechnieken op pijn, fysiek functioneren en houdingsstabiliteit bij patiënten met fibromyalgie : een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Klinische revalidatie. 2011;25(9):800-813. doi:10.1177/0269215511399476.