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マッサージ療法のためのCPTコード:CPTコードと修飾子


CPTコードは、医学的および外科的処置の記録を報告および管理するために使用されます。 CPTコードは、マッサージ療法プロバイダーを含む複数の医療専門分野で使用されています。この記事では、CPTコードの分類とマッサージ療法におけるCPTコードの適用について説明します。 

CPTコードとは何ですか?

米国医師会(AMA)は、医療処置とサービスをコード化するためのCurrent Procedural Terminology(CPT)システムを開発しました。この標準化されたコーディングシステムは、医療専門家間の医療記録の交換を容易にするだけでなく、疫学者が研究や保険会社の請求目的で使用します。 CPTコードは、医療文書およびガイドラインの基礎を形成する医療命名法の一部です。 [1]

CPTコードの種類は何ですか?

CPTコードは、次のカテゴリに分類されます。 

カテゴリICPTコード 資格のある医療専門家が、医療手順、サービス、および特定のデバイスの使用を報告するために使用します。これらのコードは5桁で構成され、毎年リリースされます。たとえば、29580は、下肢の圧縮ドレッシングであるUnnabootのレポートに使用されるカテゴリIコードです。 

カテゴリIICPTコード 補足追跡またはパフォーマンス測定コードとも呼ばれます。コードは、医療専門家によって提供されるケアの質を説明するために使用され、治療結果の改善の指標です。 CPT編集パネルはこれらのコードを年に3回リリースします。コードは4桁の数字と文字「F」で構成されています。たとえば、コード2029Fは、皮膚の完全な身体検査を表します。 

カテゴリIIICPTコード 新しい医療技術、手順、およびサービスを追跡するために使用されます。これらのコードは、医療提供者と研究者による評価と分析の対象となります。コードは、米国食品医薬品局によって承認され、資格のある医療専門家によって検証されると、カテゴリIに分類されます。カテゴリIIIコードは5年間のみ有効であり、その後、この期間中にカテゴリIで受け入れられなかった場合、それらは削除されます。 [1]

CPT修飾子とは何ですか?

CPT修飾子は2文字で構成され、CPTコードの定義を変更せずに医療サービスと手順に関する追加情報を報告するために使用されます。一般的なCPT修飾子は次のとおりです。 [2]

  1. Modifier 59は、別個の手続き型サービスとして知られています。この修飾子は、同じ訪問中に体のさまざまな領域で2つ以上の手順を実行したことを表すために使用されます。 
  2. 修飾子25は、同じ日に医師によって実行された個別の評価および管理手順を報告するために使用されます。 
  3. 修飾子91は、同じ医師が同じ日に繰り返しテストを実行する場合に使用されます。たとえば、8244 CPTコードはレニンアッセイの報告に使用されますが、84244-91は、同じ患者、同じ医療提供者、および同じ日に実行された2つの別々のレニンアッセイを示すために使用されます。 

マッサージ療法とは何ですか?

マッサージ療法は代替医療の一部であり、リラクゼーションと痛みの緩和をもたらす軟組織の操作が特徴です。マッサージ療法は、患部の血液とリンパの流れを刺激し、筋肉や関節などのさまざまな構造から緊張を解放します。マッサージ療法士は、治療計画を立てる前に、詳細な病歴と触診情報を入手します。マッサージ療法士は、さまざまなストロークを使用して体のさまざまな領域をマッサージし、主な異常のある領域に重点を置きます。 [3]

マッサージ療法のCPTコード 

他の医療専門分野と同様に、マッサージセラピストも、CPTコードを使用し、サービスの請求に一連のガイドラインを使用する必要があります。マッサージ療法は、患者の機能状態を回復および維持することを目的とする場合があります。マッサージ療法のCPTコードは、所定の表に記載されています。 

CPTコード 説明
97010

マッサージ療法中のホットパックまたはコールドパックの使用について説明します

ホットパックまたはコールドパックの費用はカバーされます

体の1つまたは複数の領域 

15分の増分 

97124

マッサージ治療について説明します 

体の1つまたは複数の領域

15分の増分 

97140

筋膜リリースの手技療法について説明します 

体の1つまたは複数の領域 

15分の増分 

97112

神経筋の再教育について説明します 

神経筋系に影響を与える障害を示すために使用されます

15分の増分 

97110

強さ、柔軟性、および動きの範囲のための治療的運動について説明します

患者との直接接触 

体の1つまたは複数の領域

15分の増分 

複数の治療手順が実行される場合、治療時間は合計単位に応じて組み合わされ、請求されます。このステートメントを簡略化する例を以下に示します。 

  1. 33分間の治療的運動(97110)
  2. 7分間の手技療法(97140)
  3. 両方の手順の合計時間は40分です 
  4. 両方の手順の合計請求単位は3です。

マッサージ療法には、手順やサービスを報告するための修飾語の使用も含まれます。修飾子HTはチームサービスを意味し、マッサージセラピストが別のプロバイダーと連携して手順を実行するときに使用されます。修飾子59は、個別の手順を報告するためのマッサージ療法CPTコードとともに使用できます。マッサージ療法でモディファイア59を使用するためのガイドラインを以下に示します。

  1. 治療は、診断関連の目標の一部でなければなりません
  2. 治療の性質は熟練している必要があります
  3. 操作は同じ日に別の場所で実行する必要があります
  4. 身体の関与する領域の説明と技術を文書化する必要があります
  5. 治療期間(分単位)を記録するものとします[4, 5, 6]

結論 

CPTコードは、医療処置およびサービスの請求に使用される命名法の一部です。それらは、資格のある医療専門家、保険会社、および疫学者によって研究目的で広く使用されています。 CPTコードは、マッサージ療法士がさまざまな治療法を報告するために使用します。複数のCPTコードとその期間は、単位として請求されます。修飾子は、CPTコードでカバーされていない追加情報を示すために使用できます。モディファイア59とHTは、マッサージ療法で一般的に使用され、それぞれ個別の手順とチームサービスを報告します。 

参考文献 

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865623/ 
  2. https://www.carecloud.com/continuum/modifier-59-25-91-guide-coders/ 
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1071543/ 
  4. https://www.amtamassage.org/resources/business-financial-tools/insurance-reimbursement/ 
  5. https://providers.bcbsla.com/-/media/Files/Providers/Professional%20Provider%20Office%20Manual/Section%2058%20Billing%20Guidelines%20Chiropractic%20and%20Physical%20Medicine%20Services%20pdf.pdf 
  6. https://medicarepaymentandreimbursement.com/2010/09/massage-therapy-billing-cpt-97010-97124.html 

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