顎の痛み– TMJの痛み：症状、原因、治癒サイクルおよび治療

顎の痛みは顎関節に関連しているため、この関節の解剖学的構造を理解する必要があります。あなたが顎の痛みを経験しているなら、あなたはその原因、症状、治癒サイクル、効果がない、そして効果的な治療の選択肢を自宅で探す必要があります。 

顎関節 （TMJ）

顎関節 （TMJ）痛みまたはjawの痛みは、側頭骨と下顎骨の間に形成される顎関節の痛みと不快感が特徴です。咀嚼のために顎の上下運動を容易にするヒンジ式関節です。このため、関節を形成する2つの骨の間にクッションのような柔らかい軟骨組織（関節円板）があり、関節での骨の上下運動による摩擦を防ぎます[1]. 

顎の痛みは、顎関節、関節椎間板、または顎の筋肉（側頭筋と咬筋）のあらゆる種類の障害によって引き起こされます。しかし、顎の最も見落とされている側面は、顎関節で直接接続され、その動きの間に顎の奥深くに入るため、通常、顎関節の障害の影響を受ける内側および外側の顎関節です。1, 2].

あごの痛みの原因 

顎の痛みの一般的な原因は次のとおりです。

• 頻繁な歯ぎしりや歯ぎしりは、話したり、怒り、混乱、睡眠、欲求不満を感じながら歯を食いしばったり歯ぎしりしたりする習慣があるため、顎の痛みの最も一般的な原因です。  
• 顔を向けて転倒したり、戦闘中にパンチを打ったり、顎に何か強いものをぶつけたりするなどの顎の怪我は、顎関節の痛みや障害の原因となる可能性があります。 
• 関節リウマチと診断された場合、顎の痛みが適切に治癒されないために、免疫系が関節の治癒メカニズムをサポートしていません。 
• 同様に、変形性関節症はまた、側頭骨および下顎骨が弱くなっているか、もろいため、顎の損傷に対処することを困難にします。 
• 何らかの理由によるストレスはすべての体のシステムに影響を及ぼし、ストレス中の顎の締め付けによって機能と顎の痛みが引き起こされる可能性があります。
• 結合組織病は、歯の問題の異常や手技が顎の筋肉に影響を与えるため、顎に痛みを引き起こす可能性があります。
• 人がアライメント障害、歯の筋肉の問題、または歯の骨の変形などの歯の状態を持っている場合、顎の痛みを引き起こす可能性があります。 
• 歯科治療はまた、特に歯科医が顎の痛みを深刻な問題と見なさず、頻繁な休憩や吐き出しなしに長い歯科治療を続ける場合、顎の痛みを引き起こす可能性があり、顎の痛みは歯科治療後も数日間続く可能性があります[2, 3]. 

あごの痛みの症状 

• 顎関節、顎の筋肉、顎のラインの周りの痛みと圧痛。 
• 耳の痛みやリンギング 
• あごを動かしているときに、あごのカチッという音やはじけるような音がする人もいます。
• 頭痛やめまいは、脳の側頭葉に影響を与える顎の痛みによって引き起こされます。
• 顔の痛みは、顎の筋肉が顔を覆っているため、顎の痛みと関連しています。
• 顎関節の動きは、痛みのために咀嚼や食事がサポートされていないため、咀嚼や食事の難しさは、一般的に顎の痛みと結びついています。 
• 顎のロックは、下顎の骨が関節円板に詰まっている顎の痛みの最も深刻なケースです。
• 顎の動きは顎の痛みで困難な仕事になるため、ほとんどの人は口を開閉するのに苦労しています[3]. 

あごの痛みの治癒サイクル 

通常の治癒サイクルでは、顎の痛みは、炎症、増殖、成熟を含む3つの段階で構成されます。上記の原因のいずれかが発生すると、顎の炎症が始まり、血液によって損傷が認識されるとすぐに、顎の温度が上昇し、赤くなり、腫れて治癒サイクルが進行します[4]. 

増殖段階では、瘢痕組織が解放されてメッシュ状のネットワークを形成し、損傷または影響を受けた顎の領域を覆います。この瘢痕組織は、顎関節の患部を覆って修復する接着剤のように機能します。この一連のイベントの後にトリガーポイントが解放され、トリガーポイントが身体の戦闘メカニズムに影響を受けた領域を癒すように通知します。筋膜層の放出は、増殖段階の最後のステップであり、表層および深層（腱膜、筋外膜、筋外膜、および筋内膜）が形成され、治癒サイクルの成熟段階に到達し続けます[5, 6]. 

次に、瘢痕組織と顔面層が成熟段階で解放され、治癒サイクルが完了します。 

しかし、慢性的な治癒では、この一連のイベントは成熟段階に到達せず、炎症段階と増殖段階の間でサイクルが継続し、顎の痛みがより長く継続し、成熟段階に到達するために治療する必要があります[5]. 

あごの痛みに対する効果のない治療 

顎の痛みは顎関節の障害によって引き起こされるため、すべての治療が効果的であるとは限りません。あごの加熱とアイシング、電子刺激、マッサージ、フォームローラー、ストレッチ、強化運動など。これは、これらの治療介入が顎の筋肉や関節に過度の緊張を引き起こす可能性があるためです[6].

あごの痛みの効果的な治療法 

顎の痛みの炎症段階では、最も効果的な治療オプションは、炎症段階が急速に増殖段階に進むように顎の周りの磁場を使用するように設計されたMagnaHealウェアラブルデバイスです。これに加えて、ベリー、オリーブ、魚油、ブドウ、ブロッコリーなどの抗炎症食は、顎の炎症を軽減するのに効果的です。 Vier et alはまた、ビタミンD、Bビタミン、カルシウムなどのいくつかの欠乏症を回復させることで、炎症段階の顎の痛みも治療できると主張しました[6]. 

一方、増殖期の顎痛の治療は、瘢痕組織の放出とトリガーポイントの放出にA3やA5などの外部刺激装置を使用することで行うことができますが、表在性および深部筋膜放出刺激には、それぞれA1とA5が有効です。 [[6]. 

結論 

顎の痛みは健康を急速に悪化させる可能性があるため、見逃してはなりません。顎の痛みについて相談したり、ASTRに質問したりすることができます。 

参考文献

1. ダイアーMH。あごの痛み。ジャーナルオブアメリカンデンタルアソシエーション。 2015年1月1日;146（1）：8。
2. Wang WE、Roy A、Misra G、Archer DB、Ribeiro-Dasilva MC、Fillingim RB、CoombesSA。運動誘発性の痛みは、慢性的な顎の痛みの力の変動を増加させます。痛みのジャーナル。 2018年6月1日;19（6）：636-48。
3. Lindfors E、Magnusson T、Ernberg M.咀嚼筋筋膜性疼痛の治療における治療的顎運動の効果：無作為化比較試験。 Journal of Oral＆Facial Pain＆Headache。 2020年10月1日（4）。
4. Wieckiewicz M、Boening K、Wiland P、Shiau YY、Paradowska-StolarzA.顎関節症の治療法と疼痛管理の概念を報告しました。頭痛と痛みのジャーナル。 2015年12月;16（1）：1-2。
5. Harper DE、Schrepf A、ClauwDJ。顎関節症における痛みのメカニズムと集中的な痛み。歯科研究ジャーナル。 2016年9月;95（10）：1102-8。
6. Vier C、de Almeida MB、Neves ML、Dos Santos AR、BrachtMA。顎関節機能障害に関連する口腔顔面痛の患者に対するドライニードリングの有効性：系統的レビューとメタアナリシス。理学療法のブラジルジャーナル。 2019 Jan 1; 23（1）：3-11。