Neuroma de Morton: sintomas, causas, fatores de risco, ciclo de cura e tratamento

O que é Neuroma de Morton?

O ligamento metatarsal transverso é uma faixa fibrosa que conecta e une os ossos metatarsais presentes no antepé. A irritação deste ligamento, que pode ser devido a uma variedade de causas, incluindo trauma na parte inferior do pé, comprometimento do suprimento sanguíneo, calçados inadequados, lipoma, etc., causa compressão nessa região. Na maioria das vezes, o nervo digital comum e seus ramos interdigitais são afetados como resultado dessa compressão. Isso prejudica o suprimento nervoso para a área receptora, particularmente o espaço interdigital entre o segundo e o terceiro dedo do pé, ou o terceiro e o quarto dedo do pé. (1) Por causa da transmissão nervosa prejudicada, os pacientes podem sentir dor, formigamento, dormência e sensação de queimação na referida região.

Ao contrário do que seu nome sugere, o 'neuroma no neuroma de Morton nada mais é do que um equívoco, ou seja, que não é um crescimento tumoral de tecido nervoso ou extraneural. É simplesmente o aprisionamento de um nervo devido à inflamação do tecido circundante. (2)

A condição é mais comum em mulheres, particularmente na meia-idade. Isso pode ser devido a diferenças anatômicas, físicas ou relacionadas ao estilo de vida. (3)

Quais são os fatores de risco?

Os fatores de risco para o desenvolvimento do Neuroma de Morton incluem:

● Impactos repetitivos, como correr, pular, escalar, etc.

● Atividades atléticas de alto contato.

● O uso de sapatos de salto alto coloca pressão excessiva na superfície plantar do antepé.

● Calçado mal ajustado.

● Padrão de marcha anormal ou incomum.

● Deformidades nos pés, como joanetes, dedos em martelo, arcos planos ou altos.

● História de cirurgia na região do antepé. (3)

Quais são os sintomas do neuroma de Morton?

A fascite plantar geralmente causa os seguintes sintomas:

● Dor na parte inferior do pé que parece esfaquear, principalmente na área do terceiro e quarto dedos.

● Dor na bola do pé.

● Permanência prolongada ou repouso na mesma posição pode induzir a dor novamente.

● A dor piora após caminhada ou corrida prolongada.

● Sensação de estar em uma rocha.

● Os sintomas começam gradualmente e podem piorar com o tempo.

● Inicialmente, o alívio temporário da dor pode ser obtido removendo um sapato apertado ou massageando o pé. (4)

Como tratar o neuroma de Morton?

Para saber como tratar eficazmente o neuroma de Morton, precisamos entender a patogênese que leva ao desenvolvimento dessa condição dolorosa.

Fisiopatologia do Neuroma de Morton:

A resposta do nosso corpo a uma lesão ou ferida é mediada pelo sistema imunológico e pela proliferação de várias células na matriz extracelular. Geralmente envolve as seguintes etapas:(6)

Ciclo de Cura do Neuroma de Morton

1. Inflamação: Este é o primeiro passo no processo de cura. Após a ocorrência de uma lesão, o tecido danificado recruta células imunes que liberam citocinas pró-inflamatórias. Isso induz dor, vermelhidão e inchaço na região. Como resultado disso, a região afetada sofre diminuição da funcionalidade e imobilidade parcial. (6)

2. Proliferação: Na próxima fase de resposta à lesão, as células da matriz extracelular produzem colágeno e fibrina. Isso causa um acúmulo de tecido cicatricial, causando fibrose. O tecido cicatricial atua como uma cola para unir as bordas do tecido lesionado. Além disso, restrições de fáscia, espasmos musculares e pontos-gatilho também se desenvolvem durante esse estágio. (7)

3. Maturação: Esta é a fase final da cicatrização de feridas em que o corpo se livra do tecido cicatricial excessivo, espasmos musculares e pontos de gatilho, restaurando assim o tecido ao seu estado original. (8)

Na lesão crônica, como a que ocorre no neuroma de Morton, o tecido vai e vem entre os processos de inflamação e proliferação. Isso resulta no desenvolvimento de tecido cicatricial excessivo e aderências entre as várias camadas da fáscia. Como resultado disso, o suprimento nervoso é ainda mais prejudicado, resultando em dor crônica.

Tratamento ineficaz:

Algumas das modalidades de tratamento comuns, mas ineficazes, incluem:

● Calor e Gelo: O uso de calor e gelo pode ajudar temporariamente no controle da dor, mas não resolve o problema subjacente.
● ESTIM é uma ferramenta fisioterapêutica que estimula eletricamente os músculos. Esta melhora temporária na condução nervosa e alívio da dor, mas não cura o tecido danificado. (9)
● Rolos de Espuma e Massagem: Massagear ou esfregar contra o tecido pode aumentar a inflamação devido ao desenvolvimento de atrito entre as camadas da fáscia que agrava a lesão.
● Alongamento e Exercício: Alongar o pé já inflamado aumenta o estresse sobre ele e piora a lesão. Os exercícios de ganho de força são essenciais para melhorar a mobilidade, mas só devem ser feitos após o término da inflamação.

Tratamento eficaz:

Para o neuroma de Morton, as seguintes modalidades de tratamento ajudarão a resolver o inflamação:

Descanso bem e evite colocar pressão excessiva no antepé.
MagnaHeal: Esta ferramenta exerce o efeito de um campo magnético direcionado na área da lesão do tecido para diminuir a inflamação. O campo magnético penetra até 3 polegadas de profundidade no tecido inflamado e o cura por dentro.
A dieta anti-inflamatória é essencial para o processo de cura. Alho, açafrão, etc, foram encontrados para ter boas propriedades anti-inflamatórias e ajudar no processo de cicatrização. Alimentos ricos em açúcares refinados e carboidratos podem, por sua vez, aumentar a inflamação.
Suplementação Nutricional: Se seu corpo é deficiente em minerais essenciais, nutrientes e vitaminas, o processo de cura não pode ser realizado. (10) Para ajudá-lo a corrigir isso, o site ask ASTR possui um banco de dados de pelo menos 9 profissionais de saúde. Você pode responder a um questionário online simples e gratuito e descobrir quais nutrientes seu corpo e sua dieta são deficientes e como recuperá-los.

Para direcionar o fase de proliferação de cicatrização de feridas, o seguinte pode ser útil:

A ferramenta A3 atua para quebrar o tecido cicatricial e as aderências que estão presentes nas camadas superficiais. A ferramenta A5 tem como alvo o tecido cicatricial presente nas camadas mais profundas.
As ferramentas A1 e A5 são usadas para quebrar as restrições da fáscia superficial e profunda, respectivamente.
Normalize o padrão de marcha e caminhe corretamente.
Use calçado adequado e evite usar salto alto.
O neuroma de Morton agudo pode resolver com uma semana de descanso para permitir a cura. No entanto, em casos crônicos, precisamos direcionar os estágios inflamatório e proliferativo simultaneamente para que o tecido possa se recuperar.