Golfarmbåge – Medial epikondylit: symtom, orsaker, förebyggande, läkningscykel och behandling

Vad är Golfer's Armbow?

Golfarmbåge även kallad medial epikondylit är ett vanligt smärtsamt tillstånd som orsakas av skador på senor som förbinder underarmsmusklerna med armbågens inre ben. Smärta associerad med en golfspelares armbåge kan sprida sig till underarmen och handleden eftersom smärtan är intensiv på den mediala sidan av armbågens benstruktur och de mediala musklerna på grund av vilket den medicinska termen för golfarmbåge är medial epikondylit [1].

Symtom på golfarmbåge

1. Smärta och ömhet känns ofta på den mediala sidan av armbågen. Denna smärta kan dock sprida sig till insidan av underarmen mot handleden. Smärtan förvärras ofta med vissa rörelser.
2. Stelhet eller svaghet i armbågar och handled på grund av den skadade senan i armbågen.
3. Smärta eller svårigheter att skaka hand, vrida på ett dörrhandtag, hålla i en kopp, greppa något och höja armarna [2].

Orsaker till golfarmbåge

1. Golfarmbåge orsakas av skador på muskler och senor som styr handleden och fingrarna. Skador är ofta förknippade med överdriven eller upprepad stress. Detta gäller särskilt kraftfulla handleds- och fingerrörelser, felaktiga lyft, kast eller slag, inklusive otillräcklig uppvärmning eller dålig fysisk kondition, kan orsaka en golfare att skada sin armbåge. Förutom golf leder många aktiviteter och rörelser också till golfarmbåge, inklusive:
2. Att spela racketsporter med felaktig eller biomekaniskt felaktig tennisteknik kan orsaka golfarens armbåge, särskilt backhandslaget, att använda för mycket topspin och att använda en racket som är för tung eller för liten kan orsaka skada i senan [3].
3. Sporter som inkluderar kast kan också vara orsaken till en golfares armbåge eftersom den felaktiga tekniken att kasta baseboll eller softball, fotboll, bågskytte och spjut kan orsaka en golfares armbåge [2].
4. Styrketräning utan ordentlig träning kan resultera i viktlyft med felaktiga tekniker, som att böja handlederna under bicepsövningar. Det kan orsaka överdriven belastning på armbågsmusklerna och senor som resulterar i golfarens armbåge [2].
5. Upprepade, kraftfulla och yrkesmässiga rörelser kan också orsaka en rivning i armbågssenan. Exempel på dessa yrken är konstruktion, snickeri och VVS.

Normal läkningscykel för golfarmbåge

I en normal läkningscykel är en kaskad av tre händelser involverad för att reparera den skadade senan som inkluderar inflammation, proliferation och mognad. Inflammation hänvisar till ökad temperatur, svullnad, rodnad och ömhet i det drabbade området. Proliferationsfasen av läkning startas med att ärrvävnaden bildas på den skadade platsen som hjälper den att läkas upp och minskar inflammation. Ärrvävnaden är en bindväv och töjbar vävnad som är specifikt bildad på den plats där blodkropparna upptäcker eventuella inflammerade områden i kroppen och skickar signalen till de vita blodkropparna att bilda ärrvävnad. Vid triggerpunkten stoppas ärrvävnadsbildningen och de ytliga och djupa skikten av fascia bildas på det skadade stället så att mognadsstadiet kunde nås. I mognadsstadiet frigörs ärrvävnaden och fascian så att det skadade stället kan fungera normalt [4].

Kronisk läkningscykel

I en kronisk läkningscykel fortsätter inflammations- och proliferationsstadiet eftersom skadan eller rivningen i senan är kontinuerlig, vilket resulterar i förlängd rodnad och svullnad vid armbågssenan, varför inflammations- och proliferationsstadierna går på ett cykliskt sätt och mognadsstadiet når inte [5].

Ej effektiva behandlingar för golfarmbåge

Vanliga behandlingar av golfarmbåge som inte är effektiva för att stoppa smärta är:

1. Uppvärmning och isbildning är inte effektiva eftersom dessa är den enda tillfälliga lösningen på smärta.
2. Foam roller ger en lindrande effekt på den skadade senan och när utrustningen stängs av vänds smärtan.
3. Elektronisk stimulering (uppskattning) kan vara effektivt för att minska smärta under några timmar då det minskar inflammation i senan men den kontinuerliga kroniska läkningscykeln orsakar smärtan tillbaka i underarmen.
4. Massage vid armbågen för att minska smärta är inte effektivt i fallet med en golfares armbåge eftersom det ökar temperaturen och svullnaden i den skadade senan på grund av vilket inflammationen ökar.
5. Stretching och styrkeövningar är inte effektiva för golfarens armbåge eftersom överdrivna eller repetitiva rörelser kan förvärra smärtan [4].

Effektiv behandling av golfarmbåge

Inflammationsstadiet

1. Vila är nödvändigt för att läka den skadade senan och för att förhindra upprepade rörelser av armbågen.
2. MagnaHeal är en bärbar enhet som har inbyggt en magnet för att använda ett magnetfält för att minska inflammation.
3. En antiinflammatorisk kost kan spela en effektiv roll för att minska inflammationen i golfarens armbåge.
4. Att återställa vissa brister på vitaminer och mineraler är viktigt för att förhindra revor och skador på senor [5].

Spridningsstadiet

1. För att frigöra den ackumulerade ärrvävnaden vid den inflammerade senan är ett instrument av A3 och A5 speciellt utformat för att applicera tryck på det skadade stället som släpper ärrvävnaden både ytligt och djupt.
2. För att frigöra fasciaskikten vid de ytliga skikten används ett A1-instrument för att applicera tryck. För djupare lager av fascia, dvs epimysium, perimysium och endomysium, har A5 använts som hjälper till att frigöra fascialager vid senan i armbågen [6].

Förebyggande åtgärder för golfarmbåge

1. Undvik utlösaren av golfarens armbåge genom att minska den repetitiva rörelsen av armbågen eller handleden. Speciellt när en person är en professionell snickare, rörmokare eller konstruktör.
2. Om smärtan är i inflammationsstadiet, använd då Magna Heal, en antiinflammatorisk kost, och återställ bristerna.
3. Om smärtan är i spridningsstadiet, välj då mediciner eller terapier som frigör ärrvävnad, triggerpunkter och fasciabegränsningar [[5, 6].

Referenser 

1. Ciccotti MC, Schwartz MA, Ciccotti MG. Diagnos och behandling av medial epikondylit i armbågen. Kliniker i idrottsmedicin. 2004 1 okt;23(4):693-705.
2. Nabil BA, Ameer MA, Abdelmohsen AM, Hanafy AF, Yamani AS, Elhafez NM, Elhafez SM. Inverkan av tennis och golfarmbåge på externa axelrotatorer och kidnappares maximala vridmoment. Journal of sport rehabilitering. 2019 nov 26;29(4):469-75.
3. Amin NH, Kumar NS, Schickendantz MS. Medial epikondylit: utvärdering och hantering. JAAOS-tidskrift från American Academy of Orthopedic Surgeons. 2015 Jun 1;23(6):348-55.
4. Hoogvliet P, Randsdorp MS, Dingemanse R, Koes BW, Huisstede BM. Erbjuder effektiviteten av träningsterapi och mobiliseringstekniker vägledning för behandling av lateral och medial epikondylit? En systematisk översyn. Brittisk tidskrift för idrottsmedicin. 2013 nov 1;47(17):1112-9.
5. Shiri R, Viikari-Juntura E. Lateral och medial epikondylit: yrkesfaktorers roll. Bästa praxis och forskning Klinisk reumatologi. 2011 feb 1;25(1):43-57.
6. Pitzer ME, Seidenberg PH, Bader DA. Armbågstendinopati. Medicinska kliniker. 1 juli 2014;98(4):833-49.